بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
Ø
ØPCO اختلال خاص غددی نیست بلکه مجموعه ای از علائم است که نه علائم اختصاصی و نه تست تشخیصی صد در صد دارد.
Øتشخیص بر اساس تاریخچه و معاینه بالینی است یعنی هایپرآندروژنیسم و اختلال قاعدگی
Øاصل علائم آمنوره- پرمویی- چاقی از بلوغ ولی
AUB – رشد مو نرمال – لاغری هم دیده می شود.
ØPCO به علت عدم تخمک گذاری مزمن ایجاد می شود.
Øپس جمله PCO شایعترین علت عدم تخمک گذاری است، نادرست است.
اسلاید 2 :
- آندروژن (لوکال یا بعلت افزایش LH) « مقاومت به انسولین
- علائم مقاومت انسولین و هایپرآندروژنیسم در همه بیماران یکسان نیست، چون عضو حساس تر هر انسانی در مقابل بیماری یا استرس واکنش بیشتری نشان می دهد :
اختلالات قاعدگی- آکنه- پرمویی- ریزش موی سر آندروژنیک- چاقی- فشارخون- دیابت- ACANTHOSIS NIGRICANS
اسلاید 3 :
مادری با دختر 17 ساله مراجعه کرده: دخترم چاق شده، قاعدگی نامرتب شده، جوش می زنه، پوستش چرب شده، پرمو شده، سونوگرافی گفته تخمدانها بزرگ و پر از کیست شده، گفته اند نازاست، دکترهای زیاد رفته ایم درمانش نکرده اند.
تا کی دارو بخوره؟
داروها عارضه نمی ده؟
جواب: بیماری مزمن با علت نامعلوم، اکثراً در نوجوانی شروع می شود-
مصرف داروهای طولانی نیاز دارد- شفای مطلق ندارد، فقط باید کنترل شود
(مثل فشارخون- دیابت- عینک).
دکتر جون PCO خطری هم برای دخترم دارد؟
سندروم متابولیک ( دیابت- دیس لیپیدمی- بیماری قلبی- فشارخون)
سرطان آندومتر (بعلت عدم تخمک گذاری مزمن- چاقی- هیپرانسولینمی)
نازایی (عدم تخمک گذاری- ¯ کیفیت تخمک- اختلال آندومتر و لانه گزینی)
اسلاید 4 :
مادری با دختر 17 ساله مراجعه کرده: دخترم چاق شده، قاعدگی نامرتب شده، جوش می زنه، پوستش چرب شده، پرمو شده، سونوگرافی گفته تخمدانها بزرگ و پر از کیست شده، گفته اند نازاست، دکترهای زیاد رفته ایم درمانش نکرده اند.
تا کی دارو بخوره؟
داروها عارضه نمی ده؟
جواب: بیماری مزمن با علت نامعلوم، اکثراً در نوجوانی شروع می شود-
مصرف داروهای طولانی نیاز دارد- شفای مطلق ندارد، فقط باید کنترل شود
(مثل فشارخون- دیابت- عینک).
دکتر جون PCO خطری هم برای دخترم دارد؟
سندروم متابولیک ( دیابت- دیس لیپیدمی- بیماری قلبی- فشارخون)
سرطان آندومتر (بعلت عدم تخمک گذاری مزمن- چاقی- هیپرانسولینمی)
نازایی (عدم تخمک گذاری- ¯ کیفیت تخمک- اختلال آندومتر و لانه گزینی)
اسلاید 5 :
مادری با دختر 17 ساله مراجعه کرده: دخترم چاق شده، قاعدگی نامرتب شده، جوش می زنه، پوستش چرب شده، پرمو شده، سونوگرافی گفته تخمدانها بزرگ و پر از کیست شده، گفته اند نازاست، دکترهای زیاد رفته ایم درمانش نکرده اند.
تا کی دارو بخوره؟
داروها عارضه نمی ده؟
جواب: بیماری مزمن با علت نامعلوم، اکثراً در نوجوانی شروع می شود-
مصرف داروهای طولانی نیاز دارد- شفای مطلق ندارد، فقط باید کنترل شود
(مثل فشارخون- دیابت- عینک).
دکتر جون PCO خطری هم برای دخترم دارد؟
سندروم متابولیک ( دیابت- دیس لیپیدمی- بیماری قلبی- فشارخون)
سرطان آندومتر (بعلت عدم تخمک گذاری مزمن- چاقی- هیپرانسولینمی)
نازایی (عدم تخمک گذاری- ¯ کیفیت تخمک- اختلال آندومتر و لانه گزینی)
اسلاید 6 :
مادری با دختر 17 ساله مراجعه کرده: دخترم چاق شده، قاعدگی نامرتب شده، جوش می زنه، پوستش چرب شده، پرمو شده، سونوگرافی گفته تخمدانها بزرگ و پر از کیست شده، گفته اند نازاست، دکترهای زیاد رفته ایم درمانش نکرده اند.
تا کی دارو بخوره؟
داروها عارضه نمی ده؟
جواب: بیماری مزمن با علت نامعلوم، اکثراً در نوجوانی شروع می شود-
مصرف داروهای طولانی نیاز دارد- شفای مطلق ندارد، فقط باید کنترل شود
(مثل فشارخون- دیابت- عینک).
دکتر جون PCO خطری هم برای دخترم دارد؟
سندروم متابولیک ( دیابت- دیس لیپیدمی- بیماری قلبی- فشارخون)
سرطان آندومتر (بعلت عدم تخمک گذاری مزمن- چاقی- هیپرانسولینمی)
نازایی (عدم تخمک گذاری- ¯ کیفیت تخمک- اختلال آندومتر و لانه گزینی)
اسلاید 7 :
پروفیلاکسی PCO : دختر سالم مادری که PCO دارد، چاق نشوند
خواهرهای دیگر دختری که PCO دارد و سالم هستند قند- چربی
فشارخون چک شود
- PCO و اینداکشن دختر مجرد : نه
- PCO و ازدواج اورژانس : نه
- PCO و حامله شدن اورژانس : نه
- PCO و مرغهای هورمونی : نه
- PCO و پیش دانشگاهی و کنکور: کاهش استرس و چاقی
- PCO درس خوان و عوارض دارویی : داروی خارجی ؟؟
- PCO را به خواستگار بگوییم : نه
- PCO و پدر و برادر بیمار : در صورت ریزش موی زودرس یا چاقی ریسک سندروم متابولیک است.
اسلاید 8 :
1 ) فولیکول با کیست فرق دارد، معمولا کمتر از 30 میلی متر فولیکول است،
25-20 میلی متر فولیکول رسیده.
2) فولیکولهای ریز متعدد کیست متعدد نیست (فولیکولهای 9-2 میلی متر)
3) تخمدان بزرگتر از نرمال غده نیست حجم <7- 7.5 cm3
4) فقط از راه سونوگرافی PCO را تشخیص نمی دهیم، چون PCO بدون علائم اندوکرین و متابولیک مسئله ای نبوده و یافته ای غیر اختصاصی است (پلاک در MRI و MS ؟؟).
5) هر ماه سونوگرافی لازم نیست تا در پی از بین بردن فولیکولهای ریز باشیم.
6) ممکن است سایز تخمدان نرمال یا بزرگ باشد، کیستیک باشد یا نباشد، ولی بیمار PCO داشته باشد.
اسلاید 9 :
7) حدود بلوغ بطور نرمال ممکن است سونو PCO دیده شود.
8) 8 تا 25 % زنهای طبیعی در سونو PCO دارند.
9) 14 % زنان که OCP مصرف می کنند در سونو PCO دیده می شود.
10) در تمام موارد عدم تخمک گذاری مزمن در سونو PCO دیده نمی شود.
(11آمنوره هیپوتالامیک- هیپرپرولاکتینمی و آندروژن درمانی (ترانس سکسوال) ممکن است در سونو PCO دیده شود.
پس PCO را درست تشخیص دهیم
اسلاید 10 :
اکثراً اولیگومنوره (سیکل نرمال بین 24 تا 35 روز)
اختلال قاعدگی بطور کلاسیک از منارک شروع می شود ولی خیلی از موارد سیکل ها منظم بوده و بعد ¬ الیگومنوره
اصل کلی: خونریزی بدون اثر پروژسترون روی آندومتر از نظر مدت و مقدار غیر قابل پیش بینی است. در ضمن پایداری آندومتر افراد با هم متفاوت است چه بر اثر تحریک هورمونی یا استرس
پس: DUB – هیپرپلازی – پلیپ – کانسر آندومتر – میوم رحمی در همه افراد به یک نسبت ایجاد نمی شود.
عدم وجود علائم PMS در PCO با قاعدگی مرتب بنفع عدم تخمک گذاری است
( تشخیص افتراقی با پرمویی ایدیوپاتیک ) ] بیماران PCO،
PMS – دیسمنوره (اگر لخته نباشد) و آندومتریوز کمتر می گیرند[.
