بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
کاربردها:افسردگی،میگرن،دردهای نروپاتیک،بی اختیاری ادراری،اختلال توجه وبیش فعالی
بین 1993تا1997حدود95%مرگهای مسمومیت مربوط بودند!بویژه با داتپین وآمیتریپتیلین TCAبه
درآمریکاتا1993 علت اصلی مرگ
اسلاید 2 :
فارماکولوژی
مهارپره سیناپتیک بازجذب نوراپی نفرین وسروتونین
افزایش تعداد وعملکردرسپتورهای مرکزی بتا وسروتونین
آنتاگونیست رقابتی گیرنده های موسکارینی
آنتاگونیست محیطی رسپتورهای آلفا آدرنرژیک
اثرات تثبیت کنندگی غشاء
مهارگابا
اسلاید 3 :
فارماکوکینتیک وتوکسیکوکینتیک
جذب سریع گوارشی
پیک اثر2-8ساعت بعدازجذب
باز ضعیف
بسیار لیپوفیل
حجم توزیع بالا
پروتئین باندینگ بالا
نیمه عمر7-58ساعت
5%دفع ادراری بدون تغییر
اسلاید 4 :
آستانه توکسیسیته پایین
10-20میلیگرم پرکیلو
بلع بیش از 1گرم
اسلاید 5 :
پاتوفیزیولوژی
مهار کانالهای سریع سدیمی:طولانی شدن فاز صفردپولاریزاسیون درسیستم پورکنژومیوکارد بطن
ًًQRS طولانیًًًً –شیفت به راست قسمت انتهایی محورQRS والگوی بلوک باندل راست
اسلاید 6 :
علت هیپوتنشن 1-دپرسیون مستقیم میوکارد2-داون رگولاسیون رسپتورهای آلفا آدرنرژیک 3-وازودیلاتاسیون محیطی ناشی ازبلوک آلفا آدرنرژیک
دلیریوم وآژیتاسیون به علت اثرات آنتی کولینرژیکی
تشنج به علت افزایش منوآمینهاواثرات آنتی دوپامینرزیکی وآنتی کولینرژیکی ومهارکانالهای سدیمی ومهارگابا
اسلاید 7 :
تظاهرات قلبی عروقی
علت عمده مرگ ومیر
QRS طولانی
انحراف به راست قسمت انتهایی QRS(تی40)
طولانی شدن فاصله PRوQT تصحیح شده
شایعترین دیس ریتمی:تاکی کاردی سینوسی
شایعترین دیس ریتمی منجر به مرگ تاکی کاردی بطنی
عوامل مستعد کننده ونتریکولار تاکی کاردی:هیپوکسی،اسیدوز،تشنج،هیپرترمی،بتاآگونیست آدرنرژیکها
شایعترین علت مرگ :هیپوتنشن مقاوم به درمان
اسلاید 8 :
تظاهرات سیستم عصبی مرکزی
تظاهرات اولیه:تشنج ووضعیت ذهنی متغیر
دیلیریوم،دیس اریانتاسیون،آژیتاسیون،رفتارهای سایکوتیک
لتارژی،کوما
تشنج:ژنرالیزه-خود محدود-کوتاه مدت-اغلب طی 1-2ساعت بعدازبلع
درطی تشنج یادقایقی بعد :بدترشدن اختلالات همو دینامیک ودیس ریتمی بطنی وهیپوتنشن اسیدوزناشی ازتشنج سبب بدتر شدن عوارض قلبی عروقی می شود.
اسلاید 9 :
اثرات آنتی کولینرزیک
می توانند زودرس یا تاخیری باشند
مردمکهای دیلاته با واکنشهای ضعیف به نور
خشکی دهان
پوست خشک قرمز
احتباس ادراری
ایلئوس
اسلاید 10 :
آموکساپین:
عوارض کاردیو وسکولار پائین
شانس تشنج بالابه صورت متعددواستاتوس
