بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
1- ديسترس تنفسي علامت شايع بدخيمي هاي اينتراتوراسيك است و اغلب سمپتوم منحصر بفرد اورژانس كارديوتوراسيك مي باشد
2- در مدياستن قدامي Superior vena cava syndrom) SVCS ) (Superrior mediastinal syndrom) SMS
اسلاید 2 :
SVCS- SMS
1- در نتيجه فشار- انسداد يا ترومبوز در وناكاواي فوقاني SVCS
2- فشار به تراشه SMS
3- در( Mediastinal mass (M-M هردو با هم وجود دارند.
اسلاید 3 :
اتيولوژي
1- SVCS اوليه كانسر
2- در بررسي 3/721 كودك علل شايع SMS و SVCS،(NHL( 70%،(30%) HD با M.M مراجعه نموده بودندساير علل : نروبلاستوما، ALL,Gemm cell T
3- 75% كودكان با M.M نارسايي تنفسي داشتند.
اسلاید 4 :
پاتوفيزيولوژي
1- SVC داراي ديواره عروقي نازك و غشاء اينترالومينال پايين است.
اسلاید 5 :
بررسي
1- علائم: سرفه- ديسفاژي- اورتوپنه- گرفتگي صدا
2- بدتر شدن علائم در وضعيت Supine
3- در معاينه: ادم، پلتورا، سيانوز در صورت، گردن، اندام فوقاني، ويزينگ استريدر، پلورال وپريكارديال افيوژن ( NHL)
4- بررسي شامل:Ct- Scan- C.X.R
اسلاید 6 :
Treatment
1- Radiation ( ARFدرمان انتخابي است)
2-Chemotherapy ( متيل پردنيزولون 1mg/kg پردنيزولون mg/m240 - سيكلوفسفاميد)
3-Surgical ( تومورهايي كه به درمان كمتر پاسخ داده و نياز به جراحي دارد:
Teratoma-large cell lymphoma- neuroblastoma-germ cell tumor-benign tumor
اسلاید 7 :
Spinal cord compression
1- در 5-3% بيماران با كانسر
2- ساركوم ها: شايعترين علت متاستاز به SC
ساير علل: نروبلاستوما - .Germ cell T - لنفوم - تومور CNS
اسلاید 8 :
بررسي وتشخيص افتراقي
1- در هر كودك مبتلا به كانسر با S.C.C= Back pain
2- درد لوكال يا راديكولر پشت ( 80%)
3- بررسي : گرافي ،bone Scan، ميلوگرافي لومبار، CT
در حال حاضر: T1-T2 Weighted MRI با يا بدون گادولينيوم
اسلاید 9 :
درمان
1- دگزامتازون mg/kg 1-2( در موارد علامتدار) mg/kg 0.25- 0.5 هر شش ساعت
2-راديوتراپي Local ،
Surgical decompression,Chemotherapy
(laminectomy,Posterior decompression)
3-جراحي (در موارد با علت نامعلوم و در پيشرفت علائم علي رغم راديوتراپي) انديكاسيون دارد
4-شيمي درماني ( لنفوم- لوسمي- نروبلاستوم)
اسلاید 10 :
Hyperleukocytosis
100/00<WBC-1
2- اهميت كلينيكي زماني است كه :
AML بالاتر از 200/000
و در ALL بالاتر از 300/000
و در CML بالاتر از 300/000
