بخشی از مقاله
همان طور که میدانید در بین بیماریهای مختلفی که وجود دارد بیماریهای قلبی عروقی بالاترین شیوع را دارا میباشند و از بین آنها انفارکتوس میوکارد یا سکته قلبی در خط اول قرار دارد. شاخصهایی مانند فشار خون بالا، چربی خون بالا، سابقه مثبت فامیلی، سن بالای 55 سال، جنسیت مذکر، سیگار، چاقی و زندگی پر استرس شهری به این روند کمک میکنند.
برای شناخت بهتر این بیماری لازم است اطلاعات زیادی در مورد ریسک فاکتورهای ذکر شده داشته باشیم و به بیان دیگر برای پیشگیری از انفارکتوس میوکارد باید این ریسک فاکتورها را به حداقل برسانیم. برای کارکرد قلب لازم است اکسیژن دریافتی با اکسیژن مصرفی بالانس مناسبی داشته باشد. اگر به هر دلیلی اکسیژن مورد نیاز قلب در دسترس قرار نگیرد، بافت میوکارد قلب ابتدا ایسکمیک و با گذشت زمان نکروتیک - انفارکته - میشود. در این حالت متخصصین با دیدن نوار قلب و تغییر در امواج ST و Q میتوانند انفارکتوس میوکارد را تشخیص بدهند. وظیفه قلب خون رسانی به اندامهای دیگر است اما در ابتدا به خود خون میرساند تا بتواند وظیفهاش را به درستی انجام دهد.
امروزه واژهی جدید Acute coronary syndrome - ACS - تعریف میشود که تغییرات قلب متعاقب آسیب را با توجه به ECGtتعریف میکند. به عنوان مثال اگر قلبی دچار سکته شد و موج ST آن بالا رفت میگویند دچار - STEMI - ST elevated myocardial infarction شده است. یا بیماری ممکن است دچار non STEMI شود که تشخیص برای نوع و زمان درما ن و نحوه بستری کردن بسیار مهم اس ت. نوع سوم ACS، unstable angina است. اگر تمام ضخامت میوکارد درگیر شود به آن transmural گفته میشود و اگر قسمتی درگیر شده باشد partial یا non transmural میگویند.
Acute Coronary Syndromes - ACS - Van de Werf F. Throm Haemost . 1997; 78 - 1 - :210-213. نوع دیگری از تقسیم بندی انفارکتوس میوکارد وجود دارد که آن را به - type I درگیری اولیه خود عروق کرونر - ، type II - نوع ثانویه سکته که به دلیل اسپاسم، آمبولی، آنمی، تغییرات ناگهانی فشار خون و آریتمی ایجاد میشود - ، type III - مرگ ناگهانی فرد بدون تغییر در بیومارکرها - ، type IVa - سکته به دنبال - PCI، type IV b - سکته به دنبال استنت گذاری - و type V - سکته به دلیل - coronary artery bypass تقسیم میکنند. اگر فردی درد قفسه سینه و قلب داشته باشد و این درد با استراحت بهبود یابداصطلاحاً به stable angina مبتلا است.
اگر به هر دلیلی این آنژین از حالت پایدار خارج شود مثلا فرد پلاکی داشته باشد که پارگی پیدا کند، به یکی از انواع ACS تبدیل خواهد شد. حدود %90 از علل انفارکتوس میوکارد، آترواسکلروز - به علت عدم فعالیت در زندگی شهری و افزایش چربی خون - است. در افراد دیابتی و کسانی که یک بار انفارکتوس میوکارد داشتهاند LDL باید زیر 100 باشد. LDL زیر 130 برای کسی که 2 ریسک فاکتور دارند مناسب است.
برای تری گلیسیرید بالاتر از 200 باید دارو درمانی را شروع کرد چرا که فردی با چاقی مرکزی و HDL زیر 35 و تری گلیسیرید بالاتر از 200 احتمال انفارکتوس میوکارد دارد. افراد چاق و مسن دچار سندرم متابولیک میشوند که این سندرم با انفارکتوس میوکارد رابطه مستقیمی دارداین. افراد عموماً سایر ریسک فاکتورها را دارند و اگر در این افراد درد قفسه سینه اتفاق بیفتد راحتتر میتوان به وجود انفارکتوس میوکارد شک کرد.
