بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
اخلاق در آموزش پزشکی
اسلاید 2 :
اهداف آموزش پزشکی
هدف از برنامههای آموزش پزشکی آن است که پزشکان دانش و مهارتهای لازم برای طبابت را در چارچوبی قانونی و اخلاقی بدست آوردند.
هدف از پزشکی ارتقا سلامت و بهبودی بیماران است، درصورتی که پزشکی حاذق که از دانش کافی نیز برخوردار است عملی غیراخلاقی انجام دهد درواقع از نیل به چنین هدفی بازمانده است.
اسلاید 3 :
مقدمه
ارسطو:
با مطالعه کتابها نمی توان پزشک شد.
برای تربیت پزشکان نیازمند کسب مهارت و تجربه هستیم.
هنوز هم قسمت اعظم این مهارت از طریق کسب تجربه روی بیماران واقعی به دست می آید.
اسلاید 4 :
مشارکت بیماران در آموزش بالینی: یک وظیفه یا کمک؟
اسلاید 5 :
شرایط فعلی ما- نگاه بیماران
اسلاید 6 :
شرایط فعلی ما- نگاه بیماران
در اغلب موارد بیماران مخالفتی با مشارکت در امر آموزش فراگیران ندارند.
بر حسب نوع اقدام (شرح حال، معاینه، پروسیجر) این تمایل کاهش می یابد.
میزان مخالفت بیماران با مشارکت در حال افزایش است.
به نظر می رسد مقداری از این مخالفت به دلیل افزایش آگاهی عمومی بیماران در مورد حقوق خود می باشد.
اسلاید 7 :
اگر در راهروی بیمارستان های آموزشی راه بروید هر از گاهی این جمله را می شنوید که:
“اینجا مریض ها موش آزمایشگاهی هستند. هزار کار روی مریض انجام می دهند تا خودشان چیز یاد بگیرند.”
اسلاید 8 :
شایع ترین مورد در لاگ بوک های اخلاق دانشجویان پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران در زمینه اخلاق پزشکی در آموزش پزشکی:
اتونومی بیمار در زمینه حق عدم ویزیت توسط فراگیر
اسلاید 9 :
مقدمه
شایع ترین رشته هایی که بیمار تمایل به مشارکت در آموزش ندارند: (بر اساس لاگ بوک های اخلاق پزشکی)
زنان و زایمان
ارولوژی
جراحی
اسلاید 10 :
سوال اصلی
مشارکت بیماران در آموزش بالینی:
یک وظیفه یا کمک؟
اسلاید 11 :
آیا این وظیفه بیمار است که یک case آموزشی باشد؟
یا او این اختیار را دارد که به دانشجو بگوید من نمی خواهم تو:
از من شرح حال بگیری
مرا معاینه کنی
پروسیجری را روی من انجام دهی.
سوال اصلی
اسلاید 12 :
اصل کلی
به عنوان یک اصل حقوقی کلی بیمار حق دارد از این که پزشک خاصی از او مراقبت کند استنکاف نماید.
به همین طریق بیمار حق دارد از این که دانشجو در مراقبت از او مشارکت نماید استنکاف کند.
اسلاید 13 :
الزام یا کمک؟
در بسیاری از موارد بیماران در ابتدای بستری برگه ای را تکمیل می کنند که مبنی بر رضایت ایشان برای مشارکت در آموزش است.
معمولا این دیدگاه وجود دارد که بیماران اخلاقا ملزم هستند که در امر آموزش دانشجویان مشارکت کنند.
این نگرانی نیز وجود دارد که اگر بیماران از این امر استنکاف کنند، وضعیت آموزش فراگیران چه خواهد شد.
اسلاید 14 :
شرایط فعلی ما – نگاه جامعه پزشکی
مطالعات عمده ای در این زمینه یافت نشد
در میان جامعه پزشکی، به نظر می رسد این موضوع معمولا به طور مستقیم مورد بحث قرار نمی گیرد.
این برداشت عمومی وجود دارد که بیماران در بیمارستان های آموزشی باید در فرایند آموزش فراگیران مشارکت کنند.
اسلاید 15 :
الزام یا کمک؟
نظریه “وظیفه گرا”
دیدگاه “ضرورت”
نظریه “اصالت سودمندی”
دیدگاه “کسانی که نمی توانند هزینه های درمانی خود را پرداخت کنند”
دیدگاه “ما به ازای خدمت بهتری که دریافت می کنند”
اسلاید 16 :
نظریه وظیفه گرا
برای دیگران چیزی را بپسند که برای خود می پسندی.
اگر می خواهی پزشکی که تو را درمان می کند مجرب باشد باید کسانی بوده باشند که به او اجازه بدهند از روی آنها یاد بگیرد.
پس تو هم اجازه بده که دانشجویان روی تو چیز یاد بگیرند تا برای دیگران پزشک مجربی باشند.
اسلاید 17 :
نظریه وظیفه گرا
در واقع در این گفتمان هر کس به دلیل وظیفه ای که بیماران قبلی برای تربیت پزشکی که او را درمان می کند ایفا کرده اند بدهی ای دارد که از طریق انجام وظیفه به عنوان بیمار آموزشی آن را ادا می کند.
اسلاید 18 :
تحلیل
آیا این منطقی است که ما به بیماران قدیم بدهکاریم و این بدهی را باید به بیماران آینده بپردازیم؟
در مورد بیمارانی که به هر دلیل (مثلا بستری در بیمارستان های غیرآموزشی) از منافع این نظریه استفاده می کنند اما دین خود را پرداخت نمی کنند چه باید گفت؟
اسلاید 19 :
گفتمان “ضرورت”
اگر بیماران اجازه ندهند که دانشجویان روی آنها چیز یاد بگیرند سیستم ارایه خدمات سلامت مختل می شود.
اگر همه بیماران اجازه ندهند که از آنها در آموزش استفاده شود نمی توان سیستم خدمات سلامتی داشت که خدمات مطلوب ارایه دهد.
پس این خواسته بیماران غیراخلاقی است.
اسلاید 20 :
تحلیل
سیستم خدمات به نحو دیگری نیاز خود برای تربیت پزشکان آینده را تامین کند.
سیمولاتور “هاروی” که تنها می تواند تقلید برخی از معاینات قلبی – عروقی را داشته باشد بیش از 110 هزار دلار قیمت دارد.
به بیماران استاندارد شده پول پرداخت می شود تا در آموزش دانشجویان شرکت کنند.
به بیماران در ازای همکاری اشان در امر آموزش دانشجویان پول پرداخت شود.
