بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
سرطان کولورکتال
سومین سرطان شایع و دومین علت مرگ ناشی از سرطان
عوامل خطر:
افزایش سن
تاریخچه خانوادگی
ابتلا به بیماریهای التهابی روده و پولیپ
چاقی
مصرف بالای گوشت گوساله
مرگ ناشی از تاخیر در تشخیص و متاستاز
اسلاید 2 :
پاتوفیزیولوژی:
آدنوکارسینوما
متاستاز به کبد، پریتوئن و ریه
تظاهرات بالینی:
تغییر در عادات دفع روده ای
وجود خون در مدفوع
کم خونی، بی اشتهایی، کاهش وزن، خستگی
ضایعات سمت راست: درد مبهم شکمی و ملنا
ضایعات سمت چپ: درد و کرامپ شکم، مدفوع باریک، یبوست و نفخ
راست روده: تنسموس، درد ناحیه راست روده، احساس تخلیه ناقص، اسهال و یبوست متناوب،مدفوع خونی
اسلاید 3 :
تشخیص: آزمایش خون مخفی در مدفوع، تنقیه باریم، پروکتوسیگموئیدوسکوپی و کولونوسکوپی، وجود آنتی ژن کارسینوآمبریونیک
عوارض: انسداد روده، خونریزی، سوراخ شدن روده، تولید آبسه،پریتونیت، سپتی سمی و شوک
اسلاید 4 :
تدابیر پزشکی:
در صورت انسداد: مایعات وریدی و ساکشن
خونریزی: فرآورده های خونی
جراحی، درمان حمایتی و درمان الحاقی
مرحله بندی سرطان کولورکتال:
A: تومور محدود به مخاط و زیر مخاط
B1: نفوذ تومور به داخل مخاط
B2: گرفتاری غدد لنفاوی منفی، نفوذ تومور از دیواره روده به داخل سروز و چربی اطراف روده
C1: گرفتاری غدد لنفاوی مثبت، تومور محدود به دیواره روده
C2: گرفتاری غدد لنفاوی مثبت، تومور فراتر از دیواره روده
D: سرطان پیشرفته همراه با متاستاز به کبد، ریه یا استخوان
اسلاید 5 :
مراقبت های پرستاری در سرطان کولورکتال
آماده سازی بیمار برای جراحی:
آماده سازی جسمی بیمار برای جراحی:
رژیم غذایی پرکالری، پرپروتئین، پرکربوهیدرات و کم باقیمانده، رژیم مایعات 24 تا 48 ساعت قبل از عمل، تغذیه وریدی و آنتی بیوتیک تراپی، شب قبل از عمل(تنقیه یا شستشوی کولون و مسهل)
بیماران بدحال و بستری: کنترل جذب و دفع مایعات، داروی ضد تهوع، NPO، NGT، بررسی مداوم شکم
چک الکترولیت های سرم: کترل علائم هیپوکالمی، هیپوناترمی و هیپوولمی
اسلاید 6 :
ارایه اطلاعات لازم در مورد مراقبت های بعد از عمل
آماده سازی جسمی برای عمل
ظاهر زخم و مراقبت های لازم
روش مراقبت از کلستومی
محدودیت های غذایی
کنترل درد
نحوه مصرف داروها
اسلاید 7 :
تدارک حمایت روانی:
اضطراب شدید: بررسی سطح اضطراب، تنفس عمیق، آشنا کردن با فردی ک جراحی را پشت سر گذاشته، تدارک محیطی خصوصی، آرامسازی، صحبت کردن یا گریه کردن بیمار، فرد روحانی، ملاقات با پزشک
تغییر در تصویر ذهنی: همه از آن مطلع می شوند، مطالب آموزشی واضح تر با تصویر یا نشان دادن وسایل، تکرار آموزش ها
پذیرش و درک احساسات و ترس های بیمار موجب جلب همکاری و اعتماد وی
اسلاید 8 :
تدارک مراقبت بعد از عمل:
تسکین درد
بررسی حرکات دودی و دفع
خروج از تخت
مراقبت از کلستومی
برقراری تغذیه مناسب:
کلستومی: اجتناب از غذاهای بودار و گازدار(کلم، تخم مرغ، ماهی،لوبیا، بادام زمینی)
قبل از حذف یک غذا به عنوان محرک، آن را چندین بار مورد استفاده قرار دهد.
کنترل اسهال: دیفنوکسیلات و آتروپین، اجتناب از غذا
رفع یبوست: آب آلو، سیب، ملین ضعیف و آب
اسلاید 9 :
مراقبت از زخم جراحی:
24 ساعت اول چک پانسمان از نظر خونریزی
سرفه و تنفس عمیق
کنترل علائم حیاتی
کلستومی: چک استوما از نظر تورم، رنگ، ترشح و خونریزی
بررسی وضعیت زخم از نظر خونریزی، عفونت یا نکروز
اسلاید 10 :
بیماریهای مقعد و راست روده
اسلاید 11 :
آبسه های آنورکتال
عفونت ایجاد شده در اطراف فضای راست روده
حاوی چرک بدبو و دردناک
سطحی: تورم، قرمزی و حساسیت در لمس
عمقی: درد در قسمت پایین شکم و تب
درمان تسکینی:حمام نشیمنگاهی و دریافت مسکن، جراحی و تخلیه آبسه
زخم با پانسمان جاذب(هیدروفیبر) پر می شود.
اسلاید 12 :
فیستول مقعدی
ساختمان فیبروزی، لوله ای شکل و باریک
عفونت، آسیب، فیشر و بیماری کرون
دفع چرک یا مدفوع از سوراخ پوست، دفع گاز یا مدفوع ازطریق واژن یا مثانه
درمان: آنتی بیوتیک یا ضدالتهاب(سیکلوسپورین)، بهبودی خودبخودی یا جراحی(تنقیه)
اسلاید 13 :
فیشر مقعدی(شقاق)
پارگی طولی با ایجاد زخم در کانال مقعدی
علت: عبور مدفوع زیاد و سخت، محکم نگه داشتن دایمی کانال مقعدی به علت تنیدگی یا اضطراب، زایمان، آسیب یا مصرف بیش از اندازه ملین ها
علامت: دفع بسیار دردناک، سوزش و خونریزی
درمان: نرم کننده های مدفوع، افزایش مصرف آب، حمام نشیمنگاهی و شیاف های نرم کننده، شیاف جهت تسکین درد
پماد گلیسیرین در اطراف و داخل مقعد: افزایش سرعت ترمیم و کاهش درد
جراحی
اسلاید 14 :
هموروئید
متسع شدن ورید های واقع در کانال مقعدی
بارداری
هموروئید خارجی
هموروئید داخلی
خارش و درد، ایجاد خونریزی روشن همراه با دفع مدفوع
اسلاید 15 :
تظاهرات بالینی:
هموروئید خارجی: درد شدید ناشی از التهاب و تورم ایجاد شده به وسیله ترومبوز، ایسکمی و نکروز
هموروئید داخلی: دردناک نیست، خونریزی و پرولاپس
اسلاید 16 :
درمان:
رعایت بهداشت شخصی
اجتناب از زور زدن هنگام اجابت مزاج
مصرف زیاد مایعات
رژیم غذایی پرباقیمانده
کمپرس گرم، حمام نشیمنگاهی، پمادها و شیافهای حاوی مواد بی حس کننده، استراحت
جراحی
اسلاید 17 :
سینوس پایلونیدال یا کیست:
شکاف بین دو برجستگی باسن و روی سطح خلفی قسمت پایینی ساکروم
بروز عفونت، ایجاد ترشح یا تولید آبسه
عفونت مراحل اولیه با آنتی بیوتیک
آبسه باعث جراحی می شود
اسلاید 18 :
مداخلات پرستاری
آموزش نحوه تمیز نگهداشتن ناحیه اطراف مقعد: شستشو با آب گرم، حمام نشیمنگاهی، خشک کردن با پنبه جاذب
24ساعت اول اسپاسم دردناک در اسفنکتر و عضلات پرینه: یخ و پماد مسکن، کمپرس گرم، حمام نشیمنگاهی، 24 ساعت بعد از جراحی: بی حس کننده های موضعی
داروهای مورد استفاده: بی حس کننده ها، ضدعفونی کننده ها، آرام بخش ها، ضدتهوع ها
رفع تورم با پانسمان مرطوب: چرب کردن مقعد و پوزیشن prone
حمام نشیمنگاهی: 3 تا 4 بار در روز یک تا 2 هفته بعد از عمل
یبوست: انجام عمل دفع به محض احساس، 2 لیتر مایعات، مواد فیبری، ملین
