بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
آشنایی با روش گرفتن شرح حال زن باردار و ثبت آن در فرم ها و دفاتر مربوطه
بخش دوم
ادامه نحوه گرفتن شرح حال وارزیابی معمول مادر
اسلاید 2 :
حیطه درس: مراقبت های ادغام یافته سلامت مادران
اسلاید 3 :
فهرست عناوین (بخش دوم) :
رفتارهای پرخطر در مادر و همسرش
ایمنسازی
ابتلا به بیماریها و ناهنجاری ها
ارزیابی معمول در بارداری
سئوال کنید (عوارض بارداری)
سئوال کنید (کاهش/ نبود حرکت جنین)
سئوال کنید (همسر آزاری)
اسلاید 4 :
فهرست عناوین(بخش دوم) :
سئوال کنید (علائم روانپزشکی)
غربالگری سلامت روان
سئوال کنید (درد)
سئوال کنید (شکایت شایع، مکمل و تغذیه)
خلاصه مطالب و نتیجه گیری
پرسش و تمرین (نظری – عملی)
فهرست منابع
اسلاید 5 :
رفتارهای پرخطر در مادر و همسرش
سابقه یا وجود رفتارهایی مانند سابقه زندان، اعتیاد تزریقی، رفتار جنسی پرخطر و محافظت نشده، سابقه تزریق مکرر خون
نکته: ابتدا به مراجعه کننده اطمینان دهید که پاسخ ها محرمانه خواهد بود.
اسلاید 6 :
ایمنسازی
سوابق ایمنسازی) توأم، آنفولانزا و در صورت لزوم پنوموکوک) مادر مطابق دستورالعمل کشوری واکسیناسیون بررسی و اقدام لازم انجام می شود.
اسلاید 7 :
ابتلاء به بیماری ها و ناهنجاری ها
تاریخچه پزشکی ابتلا فعلی به بیماری های زمینه ایی (دیابت، صرع، فشارخون بالا، سل، کلیوی، آسم، قلبی و..)، اختلالات روانی، بیماری تیروئید، هپاتیت، سوئ تغذیه، ناهنجاری اسکلتی، عفونت HIV/ ایدز، اختلال انعقادی، سابقه سرطان پستان در خانم های بالای 30 سال و یا سابقه سرطان پستان در افراد درجه یک خانواده مادر(مادر، خواهر، مادر بزرگ)، ناهنجاری دستگاه تناسلی، نمایه توده بدنی غیر طبیعی، تالاسمی مینور در خانم ویا همسرش، آنمی، ترومبوفیلی، ترومبوآمبولی، مالتیپل اسکلروزیس، فشارخون بارداری، دیابت بارداری، حساسیت دارویی و. توسط پزشک یا ماما بررسی می گردد.
اسلاید 8 :
ارزیابی معمول در بارداری
ارزیابی مادر جهت آشنایی با وضعیت مادر، متناسب با سن بارداری و مراقبت مربوطه طی مراحل ذیل انجام می شود :
سوال کنید.
اندازه گیری کنید.
معاینه کنید.
اسلاید 9 :
سئوال کنید (عوارض بارداری)
در خصوص عوارض بارداری و تغذیه از مادر سوال کنید :
لکه بینی
مشکلات ادراری- تناسلی
مشکلات شامل سوزش ادرار، درد هنگام ادرار کردن، درد زیر دل، ترشحات غیرطبیعی و بدبوی واژینال، خارش و سوزش واژن و ناحیه تناسلی خارجی
اسلاید 10 :
سئوال کنید (عوارض بارداری) ادامه .
آبریزش
استفراغ شدید یا خونی
خارش پوست
ضربه (تروما)
تنگی نفس/ تپش قلب
اسلاید 11 :
سئوال کنید (کاهش/ نبود حرکت جنین)
معمولاً اولین حرکت جنین توسط مادر در هفته هاي 16 تا 20 احساس مي شود و اين زمان می تواند برای تعیین سن بارداری کمك کننده باشد.
تکامل حرکات عمومی بدن جنین 20 تا 30 هفته است و بلوغ حرکات تا هفته 36 بارداری ادامه می يابد. پس از آن حرکات جنین کمتر می شود.
سوال در مورد حرکت جنین از هفته 24 بارداری است.
کاهش حرکت جنین بنا به اظهار مادر از هفته 28 بارداري اهمیت دارد.
اسلاید 12 :
سئوال کنید (کاهش/ نبود حرکت جنین) ادامه .
بهتر است از مادر بخواهید در اين هفته ها یک لیوان شربت قند نوشیده و به پهلوی چپ بخوابد تعداد حرکات جنین خود را در دو ساعت شمارش کند و نیز الگويی از حرکات جنین بدست آورد.
نکته: تعداد مطلوب حرکات جنین و زمان مناسب براي شمارش آن مشخص نشده است.
اسلاید 13 :
در يك روش احساس 10 حرکت در 2 ساعت طبیعي است و در صورتي که تعداد حرکات جنین به 10 بار نرسد، مادر را ارجاع دهید.
اگر تعداد حرکت جنین زودتر از 2 ساعت به 10 بار برسد، نیاز به نگه داشتن مادر تا پایان 2 ساعت نیست.
در روش دیگر الگوي حرکت جنین که توسط مادر بدست آمده است ملاک است.
اگراين تعداد معادل يا بیشتر از شمارش پايه قبلی است، اطمینان بخش است.
اسلاید 14 :
سئوال کنید (همسر آزاری)
تعریف : هر رفتار خشن وابسته به جنسیتی است که موجب آسیب شده یا
با احتمال آسیب جسمی، روانی و یا رنجش زن همراه گردد. چنین رفتاری میتواند با تهدید، اجبار یا سلب مطلق آزادی و اختیار صورت گرفته و در جمع یا در خفا رخ دهد.
اسلاید 15 :
خشونت جسمی: هرگونه اقدام عمدی از سوی شوهر که منجر به وارد شدن آسیب بدنی به همسرش گردد مانند مشت زدن، سیلی زدن و لگد زدن، هل دادن، کشیدن موها، اقدام به خفه کردن، ضربه زدن با چاقو
خشونت روانی: رفتار خشونتآمیزی است که شرافت، آبرو و اعتماد به نفس زن را خدشهدار میکند. این رفتار به صورت انتقاد ناروا، تحقیر، بد دهانی، تمسخر، توهین، فحاشی، متلک و تهدیدها مداوم اعمال میشود.
اسلاید 16 :
سئوال کنید (علائم روانپزشکی) ادامه .
وضعیت روانی خانم را برای ارزیابی علائم زیر و سوالات غربالگری سلامت روان تعیین کنید:
علائم خطر فوری روانپزشکی:
احساس بیزاری از زندگی، افکار یا اقدام به خودکشی، عدم برقراری ارتباط، بیقراری شدید، ناامیدی، تحریکپذیری و پرخاشگری شدید، دعوا کردن و زد و خورد مکرر با دیگران، هذیان، توهم، رفتار یا گفتار آشفته، علایم منفی (گوشهگیری، کاهش ارتباطهای اجتماعی، کمحرفی، کاهش بروز هیجانها و عواطف)
اسلاید 17 :
علائم در معرض خطر روانپزشکی:
خجالتی بودن شدید، اضطراب در محیطهای اجتماعی، تجربه علائمی مانند تپش قلب و تنگی نفس، وسواس، خلق افسرده، بیحوصلگی و کاهش علایق، گریه، احساس پوچی، تحریکپذیری، پرخاشگری، بدخلقی، اختلال در تمرکز، رفتارهای ناشایست و مهارگسیخته، تغییر در خواب و اشتها
اسلاید 18 :
سئوال کنید (غربالگری سلامت روان)
سوالات سلامت روان را در هفته 16 تا 20 بارداری از مادر بپرسید.
قبل از پرسشگری در خصوص حفظ رازداری به مادر اطمینان دهید: «مطالبی که در این جلسه مطرح میگردد فقط مربوط به ارزیابی سلامت و تکمیل پرونده بهداشتی شما است و کلیه اطلاعات در این پرونده محفوظ می ماند.»
به مادر توضیح دهید که «میخواهم سؤالاتی در زمینه روانشناختی و استرسهاي شما بپرسم و هدف از اين پرسشگری شناسائی زودرس ناراحتیهای اعصاب و روان و به عنوان یک فرآیند استاندارد برای تمام مراجعان است».
اسلاید 19 :
غربالگری سلامت روان ادامه .
اسلاید 20 :
غربالگری سلامت روان ادامه .
افرادی که نمره 10 یا بالاتر را کسب میکنند به عنوان «غربال مثبت» محسوب میگردند که جهت دریافت خدمات بعدی به پزشک ارجاع میگردد.
در صورت پاسخ بیشتر از 3 مورد به گزینه (نمی داند/پاسخ نمیدهد) ارجاع به پزشک صورت گیرد.
نکته: در صورتی که در مراقبت، نمره پرسشنامه 6 سوالی نزدیک به نمره (8 یا 9) ارجاع است، می بایست با توجه به مشاهدات بالینی از علائم روانپزشکی، در مراقبت های بعدی نیز به آن توجه کنید.
