بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
تحویل بالینی بیمار
(ISBAR )
اسلاید 3 :
اھمیت تحویل شیفت پرستاری
فرآیند تحویل شیفت پرستاري یک قسمت حیاتی در ارائه مراقبت هاي بهداشتی پیشرفته محسـوب مـی گـردد. ایـن فرآیند سیستمی از ارتباطات پرستاران است که در بین تغییر شـیفت انجـام مـی گـردد و هـدف آن انتقـال اطلاعـات اساسی براي مراقبت ایمن و همه جانبه از بیماران است. هدف فرآیند تحویل شـیفت انتقـال مسـئولیت مراقبـت یـک بیمار، از یک نفربه دیگري است و شـامل تبـادل اطلاعـات بیمـار اسـت.
اگر به خوبی صورت نپذیرد میتواند باعث عواقب خطرناکی برای بیماران تیم ارایه کننده خدمات سلامت سازمان همچنین درمان نامناسب یا آسیب بالقوه به بیماران میشود
تحویل و تحول صحیح بیماران از شامل :
شیفتی بـه شـیفت دیگـر
از سرویسـی بـه سـرویس دیگـر
از بخـش بـه واحـدهاي پاراکلینیک
تحویل بیمار از پزشک به پرستار
از پرستار به پزشک
اسلاید 4 :
تحویل شیفت پرستاري داراي قسمت هاي مختلفی است که با مسـائل قـانونی ارتبـاط تنگـاتنگی دارند و آشنایی با آنها براي پرستاران ضروري است.
شرح وظایف رده ھای مختلف پرستاری در زمان تحویل شیفت پرستاری
یکی از وظایف مهم پرسنل حین تغییر و تحول، بررسی وسایل بخش از نظر تعداد و سالم بودن آنها است. باید تـک تک وسایل را به دقت چک و کنترل کنند . براي محافظت و جلوگیري از صدمه به بیمار، پرستار باید مطمـئن شـود کـه همـه لوازم موجود در حوزه مراقبتی بیمار، ایمن و سـالم هسـتند. وسـایل نـاقص و خـراب سـریعا بایـد تعمیـرو یـا جایگزین شوند و به سرپرستارگزارش گردد.
اگر در بخش شما کمبـود امکانـات و تجهیـزات که احتمال آسیب به بیماران دراثرآنها وجود دارد و شما مجبور به پذیرش وضع موجود هستید، شـرایط را باید به صورت مکتوب در طی چند نوبت به سرپرستارگزارش کرده وبا مهر وامضاء طرفین یک نسخه جهت بایگانی شخصی نزد خود نگه دارید ( اتوماسیون ).
بهتر است ترالی اورژانس توسط پرستاران بررسی گردد چرا که بررسی این وسایل در هرشیفت توسط پرستارباعث افزایش آشنایی پرستاربا این وسایل و مکان آنها خواهد شد و آگاهی و سـرعت عمـل پرسـتاردرمواقـع اورژانـس افزایش خواهد یافت.
اسلاید 5 :
بعد از بررسی وسایل، نوبت به ارائه گزارشات بیمار به صورت شفاهی می شود.
فایده گزارشات شـفاهی ایـن اسـت که به پرسنل پرستاري اجازه می دهد تا سوال بپرسند یا اطلاعات را براي خود شفاف کنند.
در این حین ، حضور کلیه پرستاران و مسئول بخش الزامی است که باید احاطه کامل بر کلیه امورداشته باشد. یکی ازمشکلات قانونی که حین ارائه گزارشات پیش می آید این است که ممکن است گاهی افراد بیان شدن یا نشدن مطلبی را حین تحویـل شـیفت پرستاري انکار کنند، براي رفع این مشـکل، توصـیه مـی شـود کـه دفـاتري تهیـه شـود و پرسـتار مسـئول هـر بخـش گزارشات شفاهی بیان شده حین تحویل شیفت پرستاري را با دقت در این دفاتر ثبت نماید. این دفاتر باید بـه عنـوان یک سند قانونی در یک مکان مناسب و امن نگهداري و بایگانی شوند.
افراد می توانند در مورد مشکلات قانونی تـا یکسال به هیات هاي انضباطی شکایت نمایند اما در دادگاههاي عمومی افراد تا ابـد فرصـت شـکایت کـردن دارنـد. بنابراین این دفاترو اسناد باید مهرو موم شده و در مکان مناسب نگهداري و بایگانی شوند .
اسلاید 6 :
وظایف سرپرستار در تحویل و تحول بیمار
به سرپرستاران توصیه میشود که تدابیري را بکار گیرند تا تغییرو تحول وسایل استرس زیادي به پرستاران تحمیل نکند و مانع تمرکز پرستاران حین تحویل شیفت نگردد. کم کردن تعداد اقلامـی کـه نیـاز بـه چـک کردن در هر شـیفت دارد و واگـذاري ایـن مسـئولیت هـا بـه کمک بهیاران در بخـش باعث افزایش بهره وري از زمان خواهد شد.
به موقع در بخش حاضر شوند و با پرسنل شیفت قبل، ارتباط مناسبی برقرار نمایند. بیماران را به طور مناسب بین پرستاران شیفت تقسیم نمایند
با سایرپرستاران بر بالین بیماران با خوشرویی حاضر شوند
قبل ازرفتن بر بالین بیماران موارد اسپتیک را رعایت نمایند
خود را به بیماران و خانواده ها معرفی نمایند.
یک نفررا (معمولا کمک بهیار یا منشی) در زمان تحویل و تحول به عنوان مسئول پاسخگویی در ایستگاه پرستاري تعیین نمایند.
اسلاید 7 :
گزارشات را در دفترتعیین شده ، به طور خوانا ثبت نماید. در ثبت اطلاعات موارد قانونی را رعایت نماید.
پرستاران را تشویق کند که گزارشات را به صورت جامع ( توجه به تمامی جنبه هاي بیمار) ارائه نمایند.
در صورت منحرف شدن بحث ویا بیان قضاوت ها و پیش فرض ها در مورد بیماران ، در صورت بیان صحبت هاي حاشیه اي، با مداخله به موقع، حواسها را متمرکز نماید.
با رهبري مناسب، مدیریت زمان را با توجه به اصول انجام دهد و با توجه بـه نـوع بیماریهـا، در هـر جلسـه تحویـل شیفت یک نکته آموزشی را بیان نمایند.
در صورت وجود بخشنامه یا دستورالعمل جدید، آن را به اطلاع پرستاران برساند.
بر بالین تک تک بیماران حاضر شوند وپرستار مسئول هربیماررا معرفی نمایند.
در صورت وجود مشکلات، فرصت بیان احساسات و نگرانی ها را براي پرستاران شیفت قبل فراهم نمایند .
در پایان تحویل شیفت، به طور مناسب از پرستاران شیفت قبل تشکرنمایند.
و براي پرستاران شیفت جدید آرزوي شیفت کاري خوبی را داشته باشند .
اسلاید 8 :
وظایف پرستاران در تحویل و تحول بیمار
"پرستاران شیفت قبل " با توجه به چهار چوب تهیه شده گزارشات بیماران را به طور شفاهی (با استفاده از یادداشتهاي خود) ارائه دهند.
از مهارتهاي ارتباط کلامی و غیر کلامی براي تاثیر پذیري کلام خود استفاده نمایند.
در ضمن ارائه گزارشات ، از تماس چشمی براي تاثیر پذیري کلام خود استفاده نمایند.
•در ارائه گزارشات ( طبق چارچوب ) تاکید برنکات مراقبتی وپرستاري باشد .
•اطلاعات را به صورت دقیق، صحیح، عینی، کامل و جامع ارائه دهند
• در ارائه گزارشات، مراقبت هاي انجام شده در شیفت قبل و برنامه هاي مراقبتی شیفت بعد به صورت متعادل بیان گردد .
اسلاید 9 :
وظایف کمک بهیاران در زمان تحویل شیفت پرستاري
"کمک بهیاران "
• به موقع در بخش حاضر شوند.
وسایل مصرفی بخش را طبق استاندارد بخش، تحویل بگیرند.
• ارزیابی ایمنی بیمار و محیط اطراف بیمار
آیا تخت سالم است و در موقعیت مناسب قراردارد؟
آیا نرده هاي کنار تخت بالا هستند؟
آیا سیستم هاي ساکشن و اکسیژن سالم هستند؟
آیا محدود کننده براساس قوانین استفاده شده اند؟
آیا زنگ خطردر دسترس است؟
اسلاید 10 :
HAND-OFF
انتقال مراقبت از یک ارائه کننده مراقبت به دیگری
بصورت چهره به چهره و بر بالین بیمار انجام می شود .
از تکنیکهای ارتباطی یکسان ISBARبرای گزارش دهی استفاده می شود .
موارد مورد ابهام حتما" تکرار می شود .
بعد از اتمام مراحل تحویل و تحول ، کلیه مسئولیت های مراقبت از بیمار ، به عهده فرد تحویل گیرنده است .
مکانیسمی برای انتقال اطلاعات و مسئولیت ها و اختیارات از یک فرد یا گروه مراقبت به فرد یا گروه دیگری می باشد .
اسلاید 11 :
تحویل بیماران براساس ISBAR توسط پرستاران
اسلاید 12 :
Identify مشخصات شناسایی هویت بیمار وپرسنل
پذیرش/ تاریخ جراحی، تشخیص و پزشک معالج و. . .
اسلاید 13 :
بیان وضعیت ) ( situation
در خصوص شرح حال و وضعیت فعلی بیمار توضیح می دهد
ارائه اطلاعات مربوط وضعیت فعلی بیمار شامل وضعیت ذهنی، راه هوایی و اکسیژناسیون، گردش خون و همودینامیک، پوست و زخم فشاری، گوارش و تغذیه، راه وریدی و کاتترها، وضعیت حرکتی و محدودیت های بیمار مانند محدودیت در دریافت مواد غذایی از راه دهان، رژیم غذایی و . . .
اسلاید 14 :
زمینه و سوابق (Background )
در خصوص شرح بیماریهای زمینه ای، سابقه پزشکی و داروهای مصرفی بیمار به اختصار توضیح می دهد
بیان تشخیص ، دلیل پذیرش ، تاریخ پذیرش
خلاصه مختصری از کارهای انجام شده و زمان انجام آن کارها به ترتیبی که انجام شده اند .
فهرستی ازداروهای تجویزشده ، آلرژی ها وحساسیتهای فرد ،مایعات تزریق شده و غیره
علائم حیاتی بیمار
نتایج آزمایشگاهی : تاریخ و زمان تستهای انجام شده و مقایسه با آزمایشات قبلی
آخرین علائم و یافته های بالینی بیمار
و . . .
اسلاید 15 :
ارزیابی انجام شده ( Assessment )
وضعیت جاري بیمار و تشخیص هاي محتمل و میزان وخامت حال بیمار را ارزیابی می کند
ارائه یافته های مربوط به ارزیابی علائم حیاتی
درد
میزان خطر سقوط و زخم فشاری
وضعیت ذهنی و عصبی بیمار
تعداد تنفس و کیفیت آن ، تعداد نبض و کیفیت آن
تغییرات در ریتم قلبی
رنگ پوست
سطح اکسیژن
اسلاید 16 :
پیشنهادات و توصیه ها ( Recommendation )
پیشنهاد و توصیه برای اقدامات بعدی و آنچه در مراحل بعد نیاز به تکمیل، پیگیری یا انجام دارد مثل :
اجرای دستورات دارویی
انجام پروتکل سقوط
زخم فشاری
سایر موارد قابل گزارش و پیگیری مشاوره ها،آزمایشات، گرافی ها ، نوار قلب و . . .
