پاورپوینت سایر راهبردها در درمان وابستگی به الکل

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

سایر راهبردها در درمان وابستگی به الکل

اسلاید 3 :

مدل سازمان بهداشت جهاني :

شرايط زمینه ای ( پیش درآمدی ) فردي و اجتماعي
مهارتهاي دوري كردن و روي آوردن
پيامدها مثل عوارض ترك، تحمل، تقويت كننده ها و تنبيه كننده ها
(کاپلان و سادوک2007)

تقویت منفی: از طريق رفع حالت هاي آزارنده و ناخوشايند مانند درد، اضطراب و استرس و افسردگي
تقویت مثبت: سبب ايجاد وجد و سرخوشي مي شود كه بسيار تقويت كننده و موجب تكراررفتار است
تقويت اجتماعي : تاييد دوستان يا فشارهمسالان
تقويت ثانويه : وسايل مصرف

اسلاید 4 :

درمان های غیر دارویی
بخش مهمی از درمان وابستگی به الکل
شامل جلسات روان درمانی فردی یا گروهی ، خانواده درمانی وهمینطور خدمات مددکاری، بازتوانی و. می شود
باعث افزایش ماندگاری بیمار دردرمان
آمادگی بیشتر برای مقابله با شرایط پرخطر
باز گشت به اجتماع با مهارت بیشتر
شروع درمان
تداوم درمان و جلوگیری از عود

اسلاید 5 :

شروع درمان:
خانواده:
کارکرد خانواده به هم وابسته است. یعنی کل اعضا روی هم اثر متقابل دارند.
وجود عضو وابسته تاثیر عمیقی بر افت کارکرد خانواده و تعامل بین اعضا دارد
بستر بيماري است و در شكل گيري، مراجعه برا ي درمان و تداوم و حتی عود نقش دارد
خانواده سالم:
آگاهی افراد به هیجانات خود، سنجش متفکرانه واقعیت، توانایی حفظ آرامش خود و صمیمیت با دیگران در عین استقلال،
از وابستگی برای تعدیل کنش های درونی خود اجتناب می کنند.

در خانواده غیر سالم، وابستگی عاطفی و عدم توانایی استقلال و آرامش را دارند و با اضطراب یا جدایی عاطفی دچار اضطراب می شوند،
اعتیاد به عنوان راهی برای کاهش اضطراب

اسلاید 6 :

واکنش خانواده به مسئله اعتیاد

انکار
یکی از شایعترین واکنش ها، انکار شواهد و قراین مرتبط است
مراحل بعدی درمان مشکل آفرین خواهند شد
از پیوستن به فرایند "مداخله" باز میدارد

سرزنش یکدیگر
سرزنش و حملات متقابل اعضاء به یکدیگر در عمل مشاوره اخلال ایجاد کرده و مانع شکل گیری رویه کارآمد در "مداخله" میشود
تبدیل جلسات مشاوره به جلسات دادگاه است

اسلاید 7 :

دلیل تراشی
بستگان عوامل بسیار متعدد و متنوعی را بعنوان عامل سوء مصرف مواد مخدر در عزیزان خود مطرح میکنند
 
خشم و پرخاش
گاهی اوقات واکنش بستگان صرفاً خشم و عصبانیت است. پرخاشگری ممکن است حتی به جلسات مشاوره هم سرایت نماید.

احساس شرم و گناه
قسمت زیادی از آنچه تحت عنوان سرزنش و انکار دیده میشود، خود مکانیسم دفاعی برای جبران حس شرم و گناه است

اسلاید 8 :

حمایت مشکل آفرین از بیمار
تلاش برای برآورده سازی کلیه خواسته های وی
نه تنها بیمار را از هر آسیب ناشی از مصرف مواد مصون دارند، بلکه عملاً او را در ادامه مصرف یاری میکنند.
اگر بیمار دچار بی پولی شود، سریع نیاز مالی وی را جبران میکنند،
مراقب هستند دیگران پی به اعتیاد و آسیبهای آن در بیمار نبرند،
غیبتها و کم کاری بیمار را جبران میکنند، وی را از گزند نیروهای انتظامی حفظ میکنند
برای علایمی که ناشی از اعتیاد بیمار است دلیل تراشی کرده و در چشم دیگران آنها را طبیعی جلوه میدهند

مانع مواجهه بیمار با عوارض مصرف مواد مخدر شده وناخواسته مصرف را در وی استمرار میدهند و او را در اعتیاد خود توانمند میسازند.

اسلاید 9 :

خانواده درمانی
یک روش سیستماتیک مداخله با هدف رفع اختلالات پیچیده و مسائل عاطفی در گروه خانواده.
موثر بر سلامت روانی اعضا و نیز روابط بین فردی و در نهایت بر شروع، درمان و عود مصرف
نکات مهم در مراجعه خانواده:
عجله نکنید. اجازه دهید بستگان به راحتی و بدون محدودیت زمانی صحبت کنند
به تغییرات هیجانی بستگان حساس باشید.
 اجتناب از بی اهمیت جلوه دادن نگرانیهای خانواده 
در صورت مشاهده پرخاشگری، باید آنها را از ابراز هیجان باز داشته و تشویق به آرامش نمایید.
ضمن دعوت از بستگان به آرامش و خونسردی یادآوری کنید که اعتیاد پدیدهای زمان بَر و مزمن است و درمان آن نیز طولانی مدت بوده و باید با صبر و حوصله دنبال شود

اسلاید 10 :

مراحل پیش روی مصرف کننده:
مصرف کنندگان براحتی پذیرای درمان نیستند و فاصله زمانی بین ابتلا به اعتیاد تا زمان مراجعه برای درمان میتواند به چندین سال برسد
لذت طلبی:
مواد مشکلی برای آنها ایجاد نکرده است و در متوقف ساختن مصرف خود ناتوان نیستند. فقط نمی- خواهند مصرف را متوقف کنند
سرعت کاهش اثر لذت بخشی:
نوع ماده، ویژگی های شخصیتی، خانوادگی و اجتماعی و دفعات مصرف
عوارض : 
در کنار کاهش لذت، مصرف کنندگان بطور روزافزون عوارض ناخوشایند مصرف را تجربه می کنند
با گذشت زمان از اثر لذت بخشی مواد کاسته شده و بر عوارض بازدارنده افزوده میشود

اسلاید 13 :

ورود مراجع به درمان

باعث مقاومت نشود

وی را به ادامه درمان علاقمندتر سازد

اسلاید 14 :

شروع درمان:

مورد یک: آقایی 25 ساله توسط خانواده و به اجبار جهت ترک الکل مراجعه کرده است.
مورد دو: آقایی 25 ساله با نگرانی در مورد مشکلات کبدی ناشی از الکل مراجعه کرده است.
مورد سه: آقایی 25 ساله جهت ترک الکل مراجعه کرده است

اسلاید 15 :

مرحله پیش تامل (pre contemplation)
مرحله تامل (contemplation)
مرحله آمادگی ( preparation)
مرحله تغییر  آشکار رفتار ( action)

اسلاید 16 :

مورد یک: آقایی 25 ساله توسط خانواده و به اجبار جهت ترک الکل مراجعه کرده است.

آمادگی تغییر را ندارد.
به سرعت به مقاومت و عدم پیشرفت تبدیل خواهد شد.
رویکرد؟؟؟؟؟
همدلی (empathy )
مهارت خوب گوش کردن
بدون قضاوت، بدون تحقیر، توام با احترام کامل
تلاش مشترک
بجای راهنمایی و پیشنهاد، پاسخ و راه حل را از خود مراجع بیرون بکشید.
مصاحبه انگیزشی

اسلاید 17 :

مصاحبه انگیزشی
همدلی Empathy
به سطح آوردن تناقضها Develop discrepancy
لغزیدن بر مقاومت Roll with resistance
تقویت حس خودکارآمدی Support self-efficacy
همواره او مسئول درمان است و اوست که باید تصمیم بگیرد نه شخص دیگر

اسلاید 18 :

افرادی هستند که برای زمان موجود، حاضر به انصراف از مصرف نیستند.

این انتخاب آنهاست و اگر حاضر به قبول تمام عوارض و حداکثر فشارهای وارده توسط بستگان بوده ولی اعتیاد خود را ادامه میدهند، از دیگران کار بیشتری ساخته نیست و باید تنها در انتظار تغییر در بیمار باشند
 
سایر انتخاب ها:
مسیرکم خطرتر و بدون عوارض غیر قابل برگشتی مانند هپاتیت، سیروز و نارسایی کبدی
هروقت بخواهند راه درمان باز است حتی با وجود مصرف

اسلاید 19 :

مورد دو: آقایی 25 ساله با نگرانی در مورد مشکلات کبدی ناشی از الکل مراجعه کرده است.

با تردید به مصرف نگاه می کند
در فکر تغییر است
هنوز به انگیزه بیشتری برای تغییر نیازمند است
رویکرد؟؟؟؟؟
ایجاد فرصت هایی برای تغییر توازن به نفع تغییر
آگاهی از تناقض رفتار فعلی با ارزش ها
متمایز ساختن و افزایش درک فردنسبت به تفاوت وضعیت کنونی بااهداف و ارزش های شخصی

مصاحبه انگیزشی

اسلاید 20 :

مورد سه: آقایی 25 ساله جهت ترک الکل مراجعه کرده است

آماده انجام یک عمل و تغییر است
تصمیم خودش را برای تغییر گرفته است

رویکرد؟؟؟؟؟
همکاری برای حل مساله
برنامه ای عملی برای تغییر
برنامه واقع بینانه و نه ارمان گرایانه