بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
بسم الله الرحمن الرحيم
بنام خداوند بخشنده مهربان
اسلاید 2 :
بيماريهاي شغلي ريه
Occupational Lung Disease
اسلاید 3 :
پر اهميت ترين راه ورود عوامل بيماريزا در محيط كار كدام است
استنشاق پوست
دهان ( گوارش ) مخاط چشم
اسلاید 4 :
آسم شغلي Occupational Asthma
اسلاید 5 :
علت
عوامل حساسيت زاي ويژه كه در محل كار استنشاق مي شود
تعريف
افزايش پاسخ راههاي هوايي به محركها
بيماري است كه توسط عوامل موجود در محيط كار ايجاد يا برانگيخته ميشود
علل ايجاد علائم باليني در كارگر
غلظت بالاي ماده محرك
حساسيت ( تحريك پذيري ) بيش از حد كارگر
اسلاید 6 :
آسم شغلي دو طيف دارد :
فردي است كه با محرك ضعيف پاسخ فيزيولوژيك به علت افزايش تحريك پذيري دارد.
فردي كه حساسيت نرمال دارد ولي محرك قوي است
عواملي كه بر روي شيوع آسم شغلي تأثير دارد
وضعيت سلامتي قبلي كارگر
غلظت و طبيعت مواد مورد استفاده در مشاغل
وسعت و كاربرد وسايل حفاظت فردي و تهويه
وجود عوامل آسموژنيك همراه
مدت زمان تماس
اسلاید 7 :
عوامل مولد آسم
مواد با وزن ملكولي بالا
پروتئيني هستند
بيماران با اين شكل از اشم اغلب آتوپيك هستند
پاسخ به اين مواد اغلب با واسطه ايمونولوژيك (تيپ ۱ )
ميباشد
IgE اختصاصي دارند
تست پوستي مثبت دارند
مواد با وزن ملكولي پايين
كمتر باعث آسم شغلي مي شوند
پاسخ به اين مواد اغلب غير آلرژيك است
منجر به القائ پاسخ تاخيري ميشوند كه چند ساعت پس از پايان شيفت كاري رخ ميدهد
اسلاید 8 :
ارتباط بين آسم شغلي و محيط كار
علائم فقط در سر كار رخ ميدهد علائم در تعطيلات و مرخصي ها بهبود مي يابد
علائم بطور منظم بعد از كار شيفتي رخ ميدهد
بطور پيشرونده اي در انتهاي دوره كار هفتگي
بيشتر ميشود
با تغيير در محيط كار علائم بهبود مي يابند
يكي از علائم ويزينگ , كوتاهي نفس , تنگي نفس و سرفه در محل كار يا ۴ تا ۸ ساعت بعد از ترك محل كار را دارد
اسلاید 9 :
تشخيص آسم
شرح حال
سرفه در هنگام كار و يا در انتهاي شيفت كاري
علائم در اواخر هفته و تعطيلات بهبود مي يابند.
اطلاعات بايد در رابطه با مشاغل قبلي بايد اخذ شود .
معاينه
به ندرت مفيد واقع مي شود
عكس قفس سينه عمدتاً طبيعي است
تستهاي پاراكلينيكي
نكته:
اگر هرگونه شكي درباره تشخيص وجود دارد و كارخانه مربوطه پزشك طب كار در دسترس ندارد ، بيمار بايد به يك متخصص طب كار و بيماريهاي شغلي به عنوان مشاور ارجاع داده شود .
اسلاید 10 :
ارتباط بين آسم شغلي و محل كار به صورت الگوي زير مي باشد
علائم فقط در سركار رخ مي دهد
علائم در مرخصي ها و تعطيلات بهبود مي يابد
علائم به طور منظم بعد از كار شيفتي رخ مي دهد
به طور پيش رونده ايي در انتهاي دوره كار هفتگي
بيشتر مي شود
با تغيير درمحيط كار علائم بهبود مي يابد
همراه با يكي از علائم سرفه ، كوتاهي نفس ، صدادار بودن تنفس ريه در محل كار يا ۴ تا ۸ ساعت پس از ترك محل كار ميباشد
اسلاید 11 :
تشخيص
PFT
Post Bronchodilation Test
Post Chalenge Test
Post Chalenge Test
۱درصد بهبودي در FEV1
۱۵ درصد بهبودي در F VC
۳٠ درصد بهبودي FEV1
Post Bronchodilatio Test
۲٠درصد كاهش در FEV1
۱٠ درصد كاهش در F VC
۲۵درصد كاهش در FEF 25-75
تشخيص فيزيولوژيك آسم شغلي
اسلاید 12 :
درمان
اجتناب از مواد آسموژن (اصل مطلب)
با روشهاي ذيل:
انتقال فرد به منطقه هاي ديگر
استفاده ازتهويه
استفاده از ماسك تنفسي
درمان استاندارد آسم :
استروئيد خوراكي , استنشاقي و تزريقي
كرومولين سديم , سالبوتامول , تئوفيلين و ….
نكته:
يك كارگر كه مبتلا به آسم شغلي شده باشد بايد از تماس بيشتر با عامل مولد آن خودداري كند كه اغلب به منزله تغيير مكان يا از دست دادن كار فعلي فرد مي باشد، از اين رو ضروري است كه اين علت خاص دقيقاً شناسايي شود .
اسلاید 13 :
موارد موثر بر ارزيابي آسم شغلي
عواملي كه كارگر با آنها مواجهه دارد
نوع تهويه
نوع وسيله حفاظت فردي
سطح مواجهه
( كم ، زياد ، اتفاقي )
متغيرهائي موثر بر درمان
آسم شغلي
سيگار
سن
نژاد
آتوپي
سطح آلفا يك آنتي تريپسين
اسلاید 14 :
مواد آسموژن قوي
دي ايزوسيانات
( پلي اوره تان ،عايق كردن مواد ، اسباب و وسائل خودرو ) محرك بسيار قوي راههاي هوايي است
پلاتين
(كبالت ، كروم ، نيكل، واناديوم )
اپوكسي رزين
غبار چوپ
( آسم، آبريزش از بيني )
اسلاید 15 :
علل اصلي آسم شغلي و گروه هاي در معرض خطر
ايزوسياناتها رنگ پاش
حيوانات آزمايشگاهي كاركنان آزمايشگاه و دستياران
گندم نانوايي و آسيبابانان
اپوكسي رزين(چسبها ) توليد و ساخت پلاستيكها
خاك اره نجاري
گدازه هاي لحيم كاري و جوشكاري جوشكاري ، ريخته گري ،لحيم كاري
مونتاژ لوازم الكتريكي
گلوتارآلدئيد پرستاري
آنزيم ساخت دترژانت ها
نكته :
آسم شغلي يك بيماري شناخته شده ناشي از كار است،
يك كارگر كه مبتلا به اين بيماري مي شود ، اگر درصد ناتواني و
۴ ۱ درصد و يا بيشتر تشخيص داده شود ،بايستي غرامت دريافت نمايد .
اسلاید 17 :
كدام ذرات پراكنده در هواي محيط كار در دستگاه تنفس
جايگزين ميشود
۱ تا ۲ ميكرون ۲ تا ۵ ميكرون
٠ ۱ تا ۵ ۱ ميكرون ۲٠ تا ٠ ۵ ميكرون
اندازه ذرات معلق در هواي كارگاه كه با تنفس ميتواند وارد ششها شود چند ميكرون است
كوچكتر از ۵/٠ ۵ تا ۵ ۱ ۵ ۱ تا۵ ۲ ۵/٠ تا ۵
اندازه ذرات گرد و غبار محيط كار ( كه پس از ورود در دستگاه تنفس ممكن است بيماري ريوي ايجاد كند ) چند ميكرون است
۶ تا ٠ ۱ ٠ ۱ تا ۵ ۱ ۵/٠ تا ۵ ۱ /٠ تا ۱
ذزات گرد و غبار بزرگتر از ۶ ميكرون در محيط كار به هنگام دم در كدام قسمت از دستگاه تنفس به دام مي افتد
كيسه هاي هوائي ناي مجاري بيني نايژه
اسلاید 18 :
پنوموكونيوزيس
استقرار هرگونه گرد و غبار استنشاقي در ريه ها
بدون در نظر گرفتن اثرات آن
(به جز آسم و نئوپلازي)
مي باشد
اسلاید 19 :
تجمع ذرات گرد و غبار در ششها و بروز واكنش بافت ريه در برابر آنها كدام عارضه را بيان ميكند
پنومونيت
پنوموني
پنوموكونيوز
آسم شغلي
پنوموكونيوزيس عبارت است از
بيماري ريوي حاصل از خاك اره
بيماري ريوي حاصل از گرد و غبار
بيماري ريوي حاصل از دود و بخار
هيچكدام
بيماري ريوي قابل تشخيص در اثر استنشاق ذرات گرد و غبار
( Dust ) در محيط كار چه نامگذاري شده است
پنوموتوراكس
پنوموكونيوز
پنوموني
پنومونيت
اسلاید 20 :
پنوموكونيوزيس خوش خيم
تعريف : گرد و غبارهائي كه معمولا علائم تنفسي و يا اختلال عملكردي در ريه ايجاد نمي كنند
آهن ( سيدروزيس ) شايعترين , جوشكاران
كارگران معدن , كارگران ريخته گري ,
قلع ( استانوزيس )
باريوم ( باريتوزيس )
