بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
بسم الله الرحمن الرحيم
اسلاید 2 :
سندروم حاد کرونری
Acute Coronary Syndrome
( A.C.S )
اسلاید 4 :
سندروم حاد کرونری
طیفی از وضعیتهای بالینی مختلف است که به اشکال زیر طبقه بندی میشوند:
آنژین صدری ناپایدار
سکته قلبی با حضور موج Q
سکته قلبی بدون وجود موج Q
یا STEMI و NSTEMI
دلیل اصلی سندروم حاد کرونری وجود پلاک اترواسکلروتیک و پارگی این پلاک در عروق کرونر می باشد.
اسلاید 5 :
بیماری عروق کرونر CAD
وضعیتی است که در آن در اثر رسوب مواد چربی ، کلسیم وبافت فیبروزه در سطح داخلی شرائین کرونرو یا ترومبوز و همچنین اسپاسم عروق کرونر، تنگی یا انسداد ایجاد شده و باعث کاهش جریان خون و اختلال در خونرسانی ناحیه ای از عضله قلبی و در نتیجه ایسکمی و آزردگی میوکاردمیشودوممکنست منجر به انفارکتوس گردد.
اسلاید 6 :
آترواسکلروز عروق کرونر
تجمع غیر طبیعی رسوبهای چربی ،کلسیم و بافت فیبروزه در دیواره داخلی شریان های کرونری که بداخل رگ برجستگی پیدا کرده و سبب تنگی شریان میشود
اسلاید 7 :
آترو اسکلروز کرونر
اسلاید 10 :
Risk factors
غیر قابل کنترل
قابل کنترل
نژاد
جنس
سابقه خانوادگی
هیپرتانسیون
هیپر لیپیدمی
استعمال دخانیات
دیابت
رژیم پر نمک و چربی
بالا بودن سطح هموسیستئین خون
چاقی
کم تحرکی
یائسگی
الکل
اسلاید 11 :
عوامل خطر ساز
غیر قابل تغییر و کنترل:
سن
سابقه فامیلی
نژاد
جنس
قابل تغییر و قابل کنترل:
هیپر لیپیدمی،هیپرتانسیون،دیابت ، دخانیات ، الکل، رِِژیم غذایی ، کم تحرکی ،چاقی ،تیپ شخصیتی و مصرف OCP ، یائسگی ، بالا بودن همو سیستئین خون
اسلاید 12 :
تظاهرات بالینی آترواسکلروزیس
آترواسکلروزیس شریانهای کرونر علائم وعوارضی را با توجه به درجه تنگی شریان و محل آن ،تشکیل ترومبوز وانسداد شریان کرونر میتواند تولید کند.
آترواسکلروز لزوما علائمی ایجاد نمی کند بلکه برای ظهور علائم بالینی باید کمبود شدیدی در خونرسانی ، به تناسب نیازهای میوکارد به اکسیِِژن و مواد غذایی ایجاد شود.
اسلاید 13 :
کاهش جریان خون سبب محرومیت سلولهای میوکارد از اکسیژن شده که به این وضعیت ایسکمی گفته میشود
مهمترین اختلالات ناشی از کاهش خونرسانی عضله قلب شامل آنژین صدری ، انفارکتوس میوکارد و نارسایی احتقانی قلب است.
اسلاید 14 :
آنژین صدریAngina pectoris
تعاریف آنژین صدری:
نوعی ناراحتی قفسه سینه که در اثر ایسکمی گذرای میوکارد بدون آسیب و نکروز عضله قلبی بوجود می آید.
یک سندروم بالینی است که به علت جریان خون ناکافی میوکارد در پاسخ به فعالیت بدنی یا استرس عاطفی ایجاد میشود.
در آنژین صدری شرائین تنگ شده کرونر در شرائطی که نیاز به اکسیژن زیاد میشود نمیتوانند جریان خون در میوکارد را افزایش دهند.
یا بعبارتی در آنژین صدری تعادل بین عرضه وتقاضای اکسیژن در میوکارد مختل میشود
اسلاید 15 :
Supply
Demand
تاکی کاردی
هیپرتانسیون
سیگار
عفونت
تب
استرس
فعالیت
یبوست
پرخوری
درد
هیپوولمیا
تنگ کننده های عروق
گشادی عروق
اسلاید 16 :
Angina pectoris
Stable angina
Unstable angina
Noctural angina
Decubitus angina
POST MI angina
Prinzmetal angina
اسلاید 17 :
انواع آنژین صدری
آنژین پایدار Stable Angina
آنژین ناپایدار Unstable Angina
آنژین پرینزمتال Variant Angina
آنژین شبانه Nocturnal Angina
آنژین دکوبیتوس Decubitus Angina
آنژین پس از انفارکتوس
اسلاید 18 :
علایم بالینی آنژین صدری
درد قفسه سینه
اضطراب
بیقراری
تاکیکاردی
تاکی پنه
تهوع
استفراغ
نبض نامنظم
پوست رنگ پریده
سرگیجه
سبکی سر
اسلاید 19 :
عدم تعادل بینِِ Demand و Supply
ایسکمی سلول میوکارد
افزایش متابولیسم بی هوازی
ایجاد و تجمع یونهای H+ و K+
افزایش سروتونین ،هیستامین و برادی کینین
افزایش فعالیت اعصاب سمپاتیک
انتقال حس درد به قشر مغز
درک درد در قفسه سینه
فیزیوپاتولوژی درد آنژینی (Chest pain)
اسلاید 20 :
خصوصیات درد در آنژین صدری:
درد یا ناراحتی قفسه سینه:
کیفیت درد:
احساس فشار ،سنگینی ،درد مبهم خرد کننده یا له کننده
شدت درد:
درد آنژینی معمولا خفیف تا متوسط است و بندرت شدید توصیف میشود.
مدت درد:15-2 دقیقه
محل درد:
در مرکز قفسه سینه و پشت جناغ
محل انتشار:
شانه چپ ،بالای بازو ،گردن ،فک و قسمت قدام قفسه سینه
