بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
تزریقات / injection
اسلاید 2 :
اجزای سرنگ syringe
قسمت خارجی یا لوله barrel
قسمت داخلی یا پیستون plunger
سر سوزن needle
اسلاید 3 :
انواع سرنگ
اسلاید 4 :
مسیر تزریق
برای تزریق عضلانی در مقایسه با تزریق داخل جلدی و زیر جلدی به سوزن طویل تری نیاز می باشد.
اسلاید 5 :
غلظت محلول
بعضی از داروها نسبت به داروهای دیگر غلیظ تر هستند پس برای تزریق آنها از سوزن هایی که دارای مجرای بزرگتری می باشند استفاده میشود .
مقدار داروی تزریقی
هر چه مقدار داروی تزریقی بیشتر باشد ، سرنگ نیز باید با گنجایش بالاتر انتخاب شود.
جثه بدنی
سوزن مورد استفاده برای یک فرد چاق ، باید بلند تر از سوزن انتخاب شده برای یک فرد لاغر باشد تا به بافت عضلانی برسد.
اسلاید 6 :
انواع دارو
بعضی از سرنگها برای موارد خاصی استفاده می شوند.
سرنگ ها و سوزنها باید بعد از استفاده بدون آنکه سر پوش سوزن گذاشته شود از ظرف های مخصوصی که نسبت به سوراخ شدن مقاومند ، قرار گیرند.
یبشترین آسیب دیدگی ناشی از فرو رفتن سوزن در دست هنگام گذاشتن مجدد سر پوش آن اتفاق می افتد.
اسلاید 7 :
آماده کردن دارو جهت تزریق
داروهایی که در حالت محلول کیفیت خود را ازدست می دهند ، معمولاً به صورت پودر ساخته می شوند و باید بلا فاصله قبل از تزریق آنها را به شکل محلول در آورد. اگر داروها در حالت محلول ثابت و بدون تغییر باقی بمانند در آن صورت به شکل آمپول ، بطری و یا ویالها توزیع می شوند که در آب یا روغن به حالت محلول یا سوسپانسیون قرار دارند.
اسلاید 8 :
تزریق زیر جلدی Subcutaneous
زاویه تزریق: 90-45
قسمت خارجی بازو ، شکم ،( از زیر خط دنده تا ستیغ ایلیاک) ، سطح قدامی ران ، قسمت بالای پشت و نواحی ونترال و دورسوگلوتئال
مالش و فشار ، تزریق در محل اسکار ، ناحیه عروق و اعصاب بزرگ ، بالای برجستگی های استخوان ممنوع
استفاده از روش چرخشی
سوزن مورد استفاده به طور معمول 2/5 سانتی متر و با شماره 25 تا 30 است و مقدار محلول بیشتر از یک میلی لیتر نیست .
اسلاید 9 :
در تزریق انسولین نیاز به پاک کردن پوست توسط الکل نیست چون استفاده از سوزنهای کوچک به تعداد محدودی از باکتریها اجازه عبور می دهند و مواد افزودنی موجود در فرآورده های انسولین از رشد باکتریها جلوگیری می کنند.
در بیشتر موارد سوزنهای 1/5 سانتی متری با زاویه 45 درجه و سوزنهای 0/75 سانتی متری با زاویه 90 درجه وارد می شوند البته جثه بیمار هم می تواند زاویه تزریق را تعیین کند. در بیمار لاغر با جمع کردن پوست و ایجاد چین پوستی سوزن را با زاویه 45 درجه وارد و در بیمار چاق می توان از زاویه 90درجه برای تزریق استفاده کرد.
تزریق زیر جلدی Subcutaneous
اسلاید 10 :
تزیق هپارین و انسولین
در تزریق هپارین متداول ترین محل تزریق شکم است . از تزریق در فاصله 5 سانتی متری اطراف ناف و خط کمربند باید خودداری نمود.
در تزریق زیر جلدی آن دستورات خاصی جهت بلند کردن آرام بافت و ورود سوزن با زاویه 90 درجه به داخل بافت چربی طرف راست یا چپ شکم می باشد . آسپیره کردن و به عقب کشیدن پیستون سرنگ در تزریق هپارین توصیه نمی شود زیرا ممکن است موجب تشکیل هماتوم گردد.
آسپیره پس از تزریق انسولین نیز ضروری نیست.
پس از تزریق انسولین و هپارین ماساژ داده نمی شود چون باعث افزایش سرعت جذب می شود.
اسلاید 11 :
در تزریقات مکرر تعویض مکرر محل تزریق ضروری است . این امر کمک به کاهش صدمات بافتی می کند و اجازه می دهد که جذب به طور کامل انجام شود.
سریعترین ناحیه جذب انسولین در بدن شکم و بعد از آن به ترتیب بازوها ، رانها و باسن می باشد.
مثالی از الگوی تزریق انسولین :
بیمار می تواند هر روز صبح تزریق انسولین را در ناحیه شکم و هرشب قبل از شام تزریق را در بازوها یا رانها انجام دهد.
محل هر تزریق باید حدود 2.5 سانتی متر از محل تزریق قبلی فاصله داشته باشد. تا درطول یکماه از نواحی تزریق برای بار دوم استفاده نشود.
تزیق هپارین و انسولین
اسلاید 12 :
تزریق داخل عضلانی IM
از عضله دلتوئيد براي تزريق با حجم حداكثر 2 ميلي متر استفاده مي شود. تزريق در 2.5 تا 5 سانتي متر ( حدودا 2 يا 3 انگشت ) پايين تر از زائده آكروميون انجام مي شود
اسلاید 13 :
خار فوقاني - خلفي ايلياك را به وسيله خطي به تروكانتر بزرگ استخوان ران وصل كنيد ، محل دورسوگلوتئال در سمت طرفي و فوقاني قسمت وسط اين خط قرار مي گيرد. روش ديگر اين است كه ناحيه گلوتئال را به چهار قسمت تقسيم كنيد و سپس در ربع فوقاني خارجي در حدود 5-7 سانتي متر پايين تر از ستيغ ايلياك تزريق كنيد.
به دلیل احتمال آسیب دیدگی عصب سیاتیک و وجود عروق خونی وتوده استخوانی در نزدیکی این محل، عضله دور سوگلوتئال ناحیه مناسبی برای تزریق در تظر گرفته نمی شود.
نكته : براي تزريق عضلاني در كودكان به اين نكته توجه كنيد كه حتما يك سال از به راه افتادن كودك گذشته باشد.
اسلاید 14 :
تزریق عضلانی در کودکان: واستوس لترالیس vastus lateralis
بهترين محل براي ترزيق در اين عضله قسمت مياني طرفي ران است. اين عضله مناسب ترين محل براي تزريق در كودكان و نوزادان است ، زيرا نسبت به ساير عضلات تكامل يافته تر است و در عين حال عروق و اعصاب بزرگ نيز ندارد.
اسلاید 15 :
ناحیه ونتروگلوتئال (سرینی کوچک) ventrogluteal
ناحیه ونتروگلوتئال شامل سرینی میانی وسرینی کوچک است که در قسمت فوقانی ران قرار دارد . ناحیه ونتروگلوتئال برای بزرگسالان و کودکان بالای 7 ماه توصیه می شود.
بیمار می تواند برای تزریق به پشت ، روی شکم یا به پهلو بخوابد برای شل کردن عضله سرینی بیمار می تواند در حالت خوابیده به پشت زانوانش را خم نماید و هنگامی که روی شکم خوابیده ، انگشتان پا را به داخل خم کند و در وضعیت پهلو ، پای بالایی را برروی پای پایینی خم نمایید.
اسلاید 16 :
ناحیه ونتروگلوتئال (سرینی کوچک) ventrogluteal
اسلاید 17 :
روش کار در تزریق عضلانی
نباید در هر بار تزریق برای فرد بزرگسالی که عضله اش کاملاً تکامل یافته بیش از 5 میلی لیتر دارو استفاده نمود.
در کودکان به علت عدم تکامل عضله و در سالمندان به خاطر کوچک بودن عضله ، تزریق عضلانی به 1 تا 2 میلی لیتر محدود می شود .
سوزن می بایست با زاویه ای بین 72 تا 90 درجه داخل پوست شود.
سوزن با طول 3/8 سانتی متر و شماره 21 تا 23 می باشد.
اسلاید 18 :
روش خطی Z
در هر تزریق داخل عضلانی می توان از روش خطی Z استفاده کرد.
در این روش دارو از درون مسیر ورود سوزن بیرون نمی ریزد و درد وناراحتی خصوصاً برای بیمارانی که دوره های تزریق در آنها طولانی است ، کاهش می یابد.
روش خطی Z برای بیماران سالمندی که با کاهش توده عضلانی روبه رو هستند ، توصیه میشود.
برخی از داروها مثل آهن بهتر است با روش خطی Z تزریق شوند چون باعث تحریک وتغییر رنگ بافت می گردند.
اسلاید 19 :
در روش خطی Z پس از پر کردن سرنگ ، سوزن استریلی به آن متصل می شود این امر مانع از آن می گردد که حین تزریق ، داروی باقی مانده در درون سوزن ،وارد بافت های سطحی شود.
حداقل طول سوزن باید( 3/8 سانتی متر) باشد در این روش از عضلات ونتروگلوتئال ، واستوس لترالیس ودرسوگلوتئال می توان استفاده نمود.
پوست را حدود یک اینچ (2/5 سانتی متر) به یک طرف میکشیم ، و این وضعیت را با دست چپ (برای اشخاص راست دست) حفظ می نمائیم ، سوزن را وارد کرده و آسپیره می کنیم تا از عدم وجود خون مطمئن شویم بعد دارو را آهسته تزریق می کنیم ، سپس سوزن را به آرامی خارج کرده وبافت جابه جا شده را آزاد می نمائیم تا به حالت اولیه خود باز گردد ، ماساژ ناحیه توصیه نمی شود چرا که این عمل سبب می گردد دارو با فشار از درون مسیر ورود سوزن خارج شده و متعاقباً ناحیه تزریق را تحریک و آزرده نماید.
