پاورپوینت آب الکترولیت در نوزادان

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

بنام خداوند جان و خرد

آب الکترولیت در نوزادان

اسلاید 2 :

تفاوت نوزادان با کودکان در نياز به آب
1- بالا بودن ميزان مایع خارج سلولی
2- کاهش مایع خارج سلولی بعد از تولد
3- عدم دريافت کالری کافی
GA Wt.gr TBW % ECW Body Fat
week %Wt. %Wt. %Wt.
24-27 <1000 85-90 60-70 0.1-2.5
28-32 1,500 82-85 50-60 3.3-5.5
36-40 >2,500 71-76 40 9-16

اسلاید 3 :

مایع نگهدارنده: دفع نامحسوس آب + حجم ادرار
1- حجم ادرا ر:
در48-12 ساعت اول بعد از تولد آتوریک هستند. حدود 90% از نوزادان می باشد.1-3 ml /kg/hr در 24 ساعت اول ادرا ر می کنند .ميزان
2- دفع نا محسوس آ ب
. 2/3 از طریق پوست
.1/3 از طریق ریه ها
.فاکتورهای موثر:سن حاملگی ، درجه حرارت و رطوبت محیط نوزاد است.
افزایش دفع نامحسوس: وارمر(50%)،فوتوتراپی(50-30%)،هایپر ترمی ( تا 300%)،تاکی پنه (30-20%)
کاهش دفع نامحسوس: رطوبت سازها(30%)،پتوهای پلاستیک زیر وارمر(30-10%)،انکوباتور دو دیواره(30-10%)

اسلاید 4 :

دفع نا محسوس آب
Wt. IWL(ml/kg/day) Increase under warmer
ml/kg/day
<1000 65-100 +35-50
1001-1500 30-65 +15-30
>1500 15-30 +7-15

اسلاید 5 :

ميزان مايع نوزاد
Wt.(gr.) Day 1-2(ml/kg/day) Day 3(ml/kg/d)
<750 120-150 150-180
750-1000 110-130 130-150
1001-1250 100 120
1251-1500 90 110
1501-2000 80 100
2001-2500 70 90
>2500 60 80
مایع دریافتی روزانه 20-10 سی سی به ازای هر کیلوگرم وزن افزایش داده می شود وبعد از هفته اول حداکثر به 180-120 سی سی /وزن رسانده می شود.

اسلاید 6 :

ميزان مايع نوزاد .
- در نوزادان بسیار کم وزن( (VLBW در زیر وارمر تابشی افزایش مایع روزانه ml/kg/d 30-15 می باشد.در نوزادان با وزن کمتر از 750 گرم ممکن است نياز به افزایشml/kg 200 باشد.
- در سندروم دیسترس تنفسی نوزادان (RDS ) باید مایع دریافتیml/kg 25-20 کاهش یابد.
بعد از روز اول برون ده ادراری باید بیش ازml/kg/hr 1 باشد.
درصورت کاهش وزن بیش از 3% در روز،افزایش وزن مخصوص ادرار و یا افزایش سدیم سرم مایع باید افزایش داده شود. با کاهش سدیم سرم و عدم افزایش وزن بایستی از حجم مایعات وریدی کاسته شود.

اسلاید 7 :

الکتروليت ها:
- اندازه گیری الکترولیت های سرم شامل سدیم ، پتاسیم، کلسیم، منیزیم واوره وکراتینین بایستی هر24-8 ساعت با توجه به سن حاملگی نوع وشدت بیماری می تواند انجام شود.
- ABG >>> بالانس اسیدوز
- حجم والکترولیت های ادرار و SG
در نوزادان نارس 4-3 روز اول می توان روزانه آنها را چک کرد.
تجویز سدیم وپتاسیم : در 24 ساعت اول لازم نیست.
Na= 2-4 meq/kg/day K=1-3 meq/kg/day
CL= 2-4 meq/kg/day

اسلاید 8 :

الکتروليت ها.
کلسیم:

در روز اول تولد درنوزادان پره ترم، SGA ،آسفیکسی کشیده ،دیابت نوع یک و بدنبال جراحی شروع می شود.

دوز معمول نگهدارنده روزانه از محلول 10% به میزان 200-400 mg/kg (2-4ml/kg/day)که بصورت هر 6 ساعت وریدی داده می شود.همزمان باید ضربان قلب واحتمال نشت زیر جلدی ازرگ محیطی کنترل شود.

اسلاید 9 :

نوع سرم
بستگی به: وزن وسن تولد دارد.
حداکثر غلظت گلوگز تزریقی از ------رگ محیطی = 12.5%
رگ مرکزی =25 -15%
دوز توصیه شده کربوهیدرات :
- نوزادان ترم = mg/kg/min 5-4 معادلml/kg/day 70-60 از محلول دکستروز 10%
- نوزادان نارس =mg/kg/min 6 معادلml/kg/day 86 از دکستروز 10% که می توان روزانهmg/kg/min 12-1 آنرا افزایش داد.

اسلاید 10 :

ميزان کالری (شير يا مايعات وريدی)
نوزاد ترم :
تا آخر هفته اول تولد به حدودkcal/kg/day 120 می رسد.
نوزاد پره ترم :
نياز بیشتری دارد روز اول بهkcal/kg/min 50 وروزهای بعد بیشتر می شود.
متوسط نياز روزانه در پرهkcal/kg/day 130-105 تا حداکثر 140 می باشد.
درهنگام دریافت تغذیه بصورت وریدی تنها،تجویز 90-100kcal/kg/day برای تامین انرژی پایه کافی است .

اسلاید 11 :

سی سخت پس از زلزله