پاورپوینت گاستریت

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

گاستریت

التهاب مخاط معده ، یک مشکل گوارشی شایع است که به دو صورت حاد ( چند ساعت تا چند روز ) و مزمن ( در اثر تماس مکرر با مواد محرک )بروز می کند و یا اینکه ممکن است گاستریت حاد دارای دوره ی عود کننده باشد.

علل گاستریت حاد:
غذای آلوده به میکروارگانیسم بیماری زا و یا محرک مانند غذای پر ادویه مصرف بیش از حد آسپرین
ویا سایر مواد ضد التهاب غیر استروئیدی
مصرف زیاد الکل
رفلاکس صفرا
پرتودرمانی
خوردن اسید یا باز قوی ( موارد بسیار شدید گاستریت
که موجب گانگرن مخاط معده و یا سوراخ شدن آن )
همراه با بیماری های حاد خصوصا انواع سوختگی ها
، عفونت های شدید ، نارسایی کبد و کلیوی و تنفسی
و یا جراحی های بزرگ

اسلاید 2 :

گاستریت مزمن
علل:
زخم خوش خیم
بدخیم
هلیکوباکتر
بیماری های اتوایمیون مثل کم خونی پرنیشیوز
مصرف غذاهای داغ ، تند ، مصرف داروها به ویژه ضدالتهاب غیراستروئیدی ، الکل ، مصرف دخانیات ، ویا بازگشت مزمن ترشحات پانکراس و صفرا به داخل معده

اسلاید 3 :

پاتوفیزیولوژی
غشای مخاطی معده متورم و پرخون شده و زخم سطحی در آن ایجاد می شود. از این غشا مقدار کمی شیره ترشح می کند که حاوی مقدار ناچیزی اسید و مقدار بیشتری موکوس است. این زخم ها ممکن است دچار خونریزی شوند.
تظاهرات بالینی در نوع حاد:
درد شکم
سردرد
بی حالی
تهوع
بی اشتهایی
سکسکه

اسلاید 4 :

تظاهرات بالینی نوع مزمن
بی اشتهایی
سوزش سر دل بعد از خوردن غذا
آروغ زدن
احساس طعم ترش دهان
تهوع و استفراغ
عدم تحمل نسبت به غذاهای چرب
سوء جذب ویتامین B12
بدون نشانه های بالینی

اسلاید 5 :

بررسی و یافته های تشخیصی

آندوسکوپی
عکس برداری از قسمت فوقانی و انجام نمونه برداری وبررسی سیتولوژیک و بررسی از نظر هلیکوباکتر

تدابیر پزشکی:
در یک نوبت گاستریت قادر به ترمیم خود است در طول یک و یا چند روز.
تدابیر پرستاری در این بیماران : قطع مصرف الکل ، مواد محرک ، و رعایت غذای غیر محرک
درصورتی که علت گاستریت مصرف اسید و یا قلیای قوی باشد ، درمان رقیق نمودن این مواد می باشد.

اسلاید 6 :

تدابیر درمانی
جهت خنثی نمودن اسیدها، از آنتی اسید های متداول ( هیدروکسید آلومینیوم)
جهت خنثی نمودن باز از آب لیموی رقیق شده و یا سرکه رقیق شده
در صورتی که آسیب وسیع باشد از لاواژ و دادن استفراغ آورها به دلیل احتمال آسیب به مری و سوراخ شدن خودداری می شود.
درمان حمایت کننده:
سوند معده ای بینی
دادن مسکن
آرام بخش ها
ضد اسیدها
مایعات وریدی
نکته: در موارد اورژانس انجام جراحی اورژانسی

اسلاید 7 :

درمان گاستریت مزمن
اصلاح رژیم غذایی
فراهم کردن استراحت
کاهش تنیدگی
اجتناب از مصرف الکل و داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی
در صورت ابتلا به هلیکوباکتر درمان چند دارویی

اسلاید 8 :

در صورتی که در طولانی مدت به درمان های دارویی پاسخ ندهند از اعمال جراحی مانند
بیلروت 1
بیلروت 2

اسلاید 9 :

تدابیر پرستاری
کاستن از اضطراب ( اضطراب به دلیل درد ، ترس از آسیب دائمی مری )
فراهم نمودن محیط آرام برای بیمار و خانواده
پاسخ به پرسش ها و ابهامات بیمار متناسب با سطح درک بیمار
برقراری تغذیه ی مناسب
ممکن است بیمار از چند ساعت تا چند روز NPOباشد (جهت ترمیم بافت معده)
شروع تغذیه ابتدا با مایعات غیر محرک و سپس غذای جامد و منع مصرف برخی از مواد مانند کافئین ، الکل ، سیگار

اسلاید 10 :

تدابیر پرستاری
بهبود تعادل مایعات
در صورت NPO بودن بیمار ، جایگزینی کافی مایعات و بررسی و جایگزینی الکترولیت ها
بررسی نشانه های خونریزی مانند استفراغ خونی ، تاکیکاردی ، افت BP
تسکین درد
اجتناب از مصرف غذاها و نوشیدنی های محرک مخاط معده
آموزش خود مراقبتی و پیگیری درمان

اسلاید 11 :

زخم پپتيك PEPTIC ULCER

اسلاید 12 :

زخمهايي كه در اثر تماس با اسيد و پپسين معدي ايجاد ميشوند.

اسلاید 13 :

تعریف 

زخم پپتیک یک خراشيدگي در پوشش معده یا دوازدهه است.کلمه"پپتیک"از واژه پپسین گرفته شده است،یک آنزیم معده که پروتئینها را تجزیه می کند.

اگر زخم پپتیک درون معده باشد زخم گاستریک نامــیده می شـــــــــــود.

زخمهای کوچک ممکن است هیچ علامتی نداشــــــــــــته باشند.زخمهای بزرگ ایجــــــــاد خونریزی شــــــــــــدید می كنند.

بیشتر زخمها در اولین لایۀ پوشش داخلی رخ می دهد.یک سوراخ که تمام دیواره را در بر گیرد بنام پرفوراسیون پوشش روده نامیده می شود.پرفوراسیون یک اورژانس پزشکی است.

اسلاید 14 :

زخمهاي پپتيك بيماريهاي شايعي هستند،در آمريكا حدود 10% مردم دچار انواع زخمهاي پپتيك هستند.زخم معده در سنين بالاي 50 شيوع بيشتري دارد، ولي زخم اثني عشردر جوانترها مشاهده ميگردد.زخم اثني عشر چهار برابر زخم معده شيوع دارد.اين زخمها معمولا“در فصلهاي پاييزو بهار شيوع بيشتري دارند.

اسلاید 15 :

پاتوفيزيولوژي
سلولهاي پاريتال فوندوس معده هنگاميكه :
1- استيل كولين از عصب واگ،
2-گاسترين از سلولهاي پيلور معده ،
3-هيستامين از تمامي سلولهاي مخاط معده
ترشح ميشوند،اسيد توليد و ترشح ميكند.
پس به هر دليلي يكي از عوامل فوق تحريك شوند ،افزايش ترشح اسيد را خواهيم داشت.
گاهي مخاط معده آسيب پذير شده وعليرغم ترشح معمولي يا حتي كم اسيد دچار زخم ميشود.

اسلاید 16 :

در حالت طبیعی،پوشش داخلی معده و روده باریک دارای ایمنی نسبت به اثرات تحریک کنندۀ اسید تولیدی در معدۀ می باشد.به دلائل زیاد ،مکانیسم دفاعی ممکن است ناقص بوده و سبب تخریب پوشش گردد.این امر سبب التهاب(گاستریت) یا زخم می شود.

اسلاید 17 :

شایعترین علت این مسأله عفونت معده با یک باکتری بنام هلیکوباکتر پیلوری(H.pylori) می باشد.بیشتر افراد مبتلا به زخم پپتیک دارای این اورگانیسم هستندکه درون دستگاه گوارشی آنها زندگی می کند.از طرف دیگر بسیاری افرادی که این اورگانیسم رادرون دستگاه گوارش خود دارند هرگز دچار زخم معده نمی شوند.

اسلاید 20 :

سایر فاکتورهای مستعد کننده ايجاد زخم :
ژنتيك
مصرف NSAID
مصرف زیاد الکل
کشیدن سیگار و مصرف تنباکو
رژيم غذايي
استرس
شغل
گروه خوني (گروه O )