بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
بررسی اختلالات عملکرد تیروئید در افراد با اختلال تحمل گلوگزوعوامل مستعد کننده درپیگیری 11 ساله مطالعه تیروئید تهران
اسلاید 4 :
بیان مساله
اختلالات تیروئیدی و متابولیسم کربوهیدرات شامل دیابت ملیتوس و پره دیابت از شایع ترین اختلالات اندوکرینی می باشد.
بر اساس یک مطالعه که توسط WHO انجام شده است؛ شیوع دیابت در سال۲۰۰۰ حدود 2/2%بوده است که تخمین زده شده تا سال 2030 به 4/4% برسد
در یک مطالعه انجام شده درایران، جامعه سنی 64-25 سال ؛ شیوع دیابت در حد 7/7%و افراد با Impaired Fasting Glucose در حد 16% گزارش شده است
اسلاید 5 :
در مطالعه ویکهام شیوع اختلالات تیروئیدی در جمعیت عمومی انگلستان در حدود 6/6% بر آورد گردیده است ولی این آمار در ایران بر اساس مرحله اول TTS در افراد بیشتر از ۲۰ سال حدود ٪۱۴/۵ میباشد
اکثر مطالعات گذشته به بررسی ارتباط دیابت تیپ 1 و اختلالات تیروئیدی پرداخته اند ولی مطالعات کمی در خصوص ارتباط دیابت 2و پره دیابت با اختلالات تیروئیدی انجام شده است.
اسلاید 6 :
اکثر مطالعات گذشته به صورت مقطعی و روی نمونه های انتخاب شده ای که بیانگر واقعی جامعه نبوده اند صورت گرفته است و در کشور ما نیز مطالعه بزرگ آینده نگر در زمینه پره دیابت انجام نشده بود.
از انجا که شناخت الگوی شایع اختلالات تیروئیدی در بیماران دیابتی و پره دیابتی به خصوص عوامل مستعد کننده آنها منجر به تصمیم گیری مناسب در خصوص انجام تستهای غربالگری اختلالات تیروئیدی در بیماران دیابتی و پره دیابتی میشود, این مطالعه انجام گردید.
اسلاید 7 :
مروری بر متون
اسلاید 10 :
Serum thyrotropin is a better predictor of future thyroid dysfunction than thyroid auto antibody status in biochemically euthyroid patients with Diabetes
مروری برمتون
در متوسط پیگیری حدود1 /6 سال، حدود15%بیماران یوتیروئید دیابتی فوق با1/53TSHبالاتر از mU/L 53/ 1 با حساسیت و ویژگی 75 % به عنوان پیش گویی کننده بروز اختلالات تیروئیدی شناخته شد (Receive-operating characteristics)
آنتی بادی مثبت علیه تیروئید در روش فوق با حساسیت 37% و ویژگی 85% به طور معنی دار نسبت به موارد منفی به عنوان پیش بینی کننده بروز اختلالات تیروئید معرفی گردید.
اسلاید 11 :
اهداف
تعیین شیوع اختلالات عملکردی تیروئید در بيماران ديابتي و پره دیابتی
تعیین بروز اختلالات عملکردی تیروئید در بيماران ديابتي و پره دیابتی
تعیین عوامل مستعد کننده شیوع و بروز اختلالات عملکردی تیروئید در بيماران ديابتي و پره دیابتی
تعیین اختلالات عملکرد تیروئید در افراد با اختلال تحمل گلوگزوعوامل مستعد کننده آن در مطالعه تیروئید تهران
اهداف فرعی
هدف اصلی
اسلاید 12 :
فرضيات پژوهش
H0: شیوع وبروز اختلالات عملکردی تیروئید در بیماران دیابتی وپره دیابتی و غير مبتلايان به انها تفاوتي ندارد.
H1: شیوع وبروز اختلالات عملکردی تیروئید در بیماران دیابتی وپره دیابتی و غير مبتلايان به انها تفاوتي دارد
اسلاید 15 :
روش اجرا
اسلاید 16 :
جمعيت هدف (Target population)
روش اجرا
این مطالعه در قالب مطالعه تیروئید تهران(TTS) که خود در قالب طرح بزرگتر مطالعه قند و لیپید تهران (TLGS)ميباشد انجام گردید.
شيوه نمونه گيري : مطالعه تیروئید تهران به روش نمونه گيری خوشه ای طبقه بندی شده (stratified cluster sampling) انجام شده است ولی در مطالعه حاضر افراد بزرگتر و يا مساوی 30 سال ديابتي و پره دیابتی مطالعه می شوند
اسلاید 17 :
جمعيت مطالعه (Study population)
روش اجرا
تعيين شيوع اختلالات عملکردی تیروئید بروش مقطعی :
افراد ديابتي و پره دیابتی بالای 30 سال شرکت کننده در فاز يك TTS
افراد با سابقه تیروئیدکتومی یا سابقه دریافت ید رادیواکتیو با علت نا معلوم، مصرف داروهای گروه گلوکورتیکوئیدی ، آمیودارون، لیتیوم و همچنین افراد باردار از مطالعه خارج شدند.
اسلاید 18 :
جمعيت مطالعه (Study population)
روش اجرا
تعيين مقادير بروز بروش همگروهی:
معیارهای ورود :
بیماران دیابتی و افراد پره دیابتی و طبیعی با سن بالای 30 سال.
شرکت داشتن در فاز پایه و حداقل یکی از فازهاي دوم تا چهارم TTS که نتایج آزمایشات TSH ، FT4 انها در دسترس باشد .
افراد پره دیابتی در حداقل 2 فاز متوالی پره دیابت باقی بمانند
افراد طبیعی در هیچکدام از فازها به دیابت یا پره دیابت تبدیل نشوند
معیارهای خروج :
وجود بیماری تیروئید (کم کاری یا پرکاری بالینی وتحت باليني تيروئيد) وبارداری در فاز ورود
سابقه جراحی تیروئید یا سابقه دریافت ید رادیواکتیو در فاز ورود
مصرف داروهای گروه گلوکورتیکوئیدی- قرص لووتیروکسین- قرص متی مازول- قرص پروپیل تیو اوراسیل- لیتیوم در فاز ورود
اسلاید 19 :
نحوه اجراي تحقيق و جمع آوري داده هاي آن و مشخصات ابزار جمع آوري داده ها
روش اجرا
در اين مطالعه گروه شاهد نیز از جامعه TTS انتخاب شد
و واجد Normal glucose tolerant بود.
دامنه طبیعی استفاده شده براي FT4 و TSH ، مقادير تعیین شده در همان جمعیت TTS بود:
mU/L ۵/۰۶- ۰/۳۲ :TSH
ng/ml ۰/۹۱-۱/۵۵ FT4:
اسلاید 20 :
تجزيه و تحليل داده ها
روش اجرا
از آزمونChi Square جهت آزمون تغییرات متغیرهای کیفی استفاده شد.
از آزمون t-test Student’s or Mann-Whitney جهت آزمون تغییرات متغیرهای کمی استفاده گردید
برای بررسی تاثیر عوامل خطرزا جهت شیوع و بروز اختلالات و تعیین ORاز مدل logistic regrassion استفاده شد ومتغیرهای مداخله گر مانند سن، جنس و . تعدیل گردیدند.
