بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
اختلالات مري
اسلاید 2 :
تظاهرات باليني شايع در اختلالات مري
ديسفاژي
سوزش سر دل
ادينوفاژي
رگورژيتاسيون
درد قفسه سينه
اسلاید 3 :
ديسفاژي
احساس گيركردن غذا در مسير عبور از دهان تا معده
انواع:
1- ديسفاژي دهاني حلقي: اختلال در شروع بلع
با سرفه، احساس خفگي و برگشت غذا همراه است
2- ديسفاژي مري: اشكال در عبورغذا در مري
با احساس گير كردن غذا پشت استرنوم
ناشي از اختلالات حركتي يا مكانيكي
اسلاید 4 :
سوزش سر دل
شايع ترين علامت مربوط به مري ،ناشي از؟؟
ريفلاكس
عوامل تشديد كننده:
غذاهاي چرب
خم شدن به جلو
دراز كشيدن
الكل، كافئين و سيگار
هيجان
عوامل برطرف كننده به طور موقت:
آنتي اسيد
نوشيدن شير سرد
اسلاید 5 :
ادينوفاژي
درد هنگام بلع
علت:
بلع مواد سوزاننده
ازوفاژيت دارويي
ازوفاژيت عفوني
اسلاید 6 :
رگورژيتاسيون
برگشت محتويات معده به دهان
اغلب هنگام خواب يا موقع خم شدن
Water brash:
پرشدن ناگهاني دهان با مايع شفاف و شور در اثر ترشحات غدد بزاقي
علت: تحريك عصب واگ در قسمت ديستال مري
اسلاید 7 :
درد قفسه سينه
درد ساب استرنال شديد شبيه به آنژين قلبي
شايع ترين علت: ريفلاكس معده به مري
اسلاید 8 :
ريفلاكس معده به مري
برگشت محتويات معده يا دئودنوم به مري بدون ايجاد استفراغ
شايع ترين مشكل در مجراي گوارش
علت:
ضعف LES
اختلال حركتي مري
تأخير در تخليه معده به دليل:
تنگي پيلور
اختلال در حركت معده
با افزایش سن عود می کند.
اسلاید 9 :
تظاهرات باليني:
1- سوزش سر دل
2- ديسفاژي
3- ادينوفاژي
4- رگورژيتاسيون
5- درد قفسه سينه
6- تظاهرات تنفسي:
سرفه مزمن
آسپيراسيون مكرر
آسم
7- تظاهرت ENT:
خشونت صدا
گلودرد
احساس پري در گردن
اسلاید 10 :
تشخيص ريفلاكس معده به مري
توجه به تاريخچه بيماري
بلع باريم
مانيتورينگ PH مري: حساس ترين آزمون
آندوسكوپي
بيوپسي
عوامل خطرريفلاكس معده به مري
رژيم غذايي پرچرب
سيگار
نوشابه هاي کافئين دار(قهوه، چاي، كوكا كولا)
اسلاید 11 :
درمان ريفلاكس معده به مري
1- درمان ساده و علامتي
2- درمان در صورت پايدار بودن علائم
اسلاید 12 :
درمان ساده و علامتي ريفلاكس معده به مري
پوزيشن نشسته حين غذا خوردن
بعد غذا سر تخت حداقل 15 تا 20 درجه بالا
پرهيز از مصرف غذا 2 تا 3 ساعت قبل خواب
پرهيز از مصرف غذاهاي پرچرب و تند
پرهيز از مصرف سيگار و الكل و نوشابه هاي گازدار و كافئين دار
استفاده از غذاهای پرفیبر
عدم پوشيدن لباس هاي تنگ
استفاده از آنتي اسيد MOM يا ALgs: 30 سي سي 30 دقيقه قبل غذا
استفاده از H2 بلوكرها
اسلاید 13 :
درمان در صورت پايدار بودن علائم
استفاده از موادي مانند بتانكول و متوكلوپراميد، جهت :
افزايش فشار LES
افزايش قدرت انقباضي مري
تسريع در تخليه معده
مصرف H2 بلوكرها : كاهش ترشح اسيد معده
مهار كننده پمپ پروتون: امپرازول
جراحي : در صورت عدم موفقيت
اسلاید 14 :
ازوفاژيت
ازوفاژيت دارويي
علائم: ديسفاژي و ادينوفاژي
داروها:
تتراسايكلين
كلريد پتاسيم
كينيدين: ضد آریتمی قلبی
NASIDها
سولفات آهن
اسلاید 15 :
تشخيص و درمان ازوفاژيت دارويي
تشخيص : شرح حال و آندوسكوپي
مراقبت هاي پرستاري:
توصيه به مصرف داروها با آب يا مايعات زياد
عدم مصرف دارو هنگام رفتن به رختخواب
خودداري از دراز كشيدن پس از صرف دارو
اسلاید 16 :
ازوفاژيت عفوني
علت:
عفونت هاي قارچي
عفونتهاي ويروسي: هرپس و سيتومگالوويروس
عوامل خطر:
ضعف سيستم ايمني
كاهش مقاومت بدن
تشخيص :
بيوپسي
آندوسكوپي
اسلاید 17 :
آشالازي( آکلازی)
اختلال حركتي مري به شكل:
افزايش تون LES
اختلال در شل شدن LES
عدم وجود پريستالتيسم مري
علائم:
ديسفاژي
رگورژيتاسيون
سوزش سر دل
اسلاید 18 :
تشخيص آشالازي
مانومتري
بلع باريم: اتساع در قسمت بالای تنگ شده
آندوسكوپي
اسلاید 19 :
درمان و مراقبت هاي پرستاري:
توصيه به آرام غذا خوردن و مصرف آب هنگام غذا
تعديل رژيم غذايي و مصرف غذاهاي قابل تحمل
استفاده از كلسيم بلوكرها و نيترات ها: كاهش فشار
تزريق سم بوتوليسم: مهار انقباض عضلات صاف مری
ديلاتاسيون LES با فشار هوا
ميوتومي به كمك جراحي : گشاد كردن اسفنكتر تحتاني مري با برش هاي متعدد در فيبرهاي عضلات اطراف LES
