بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
بسم الله الرحمن الرحيم
مميزي باليني
Clinical Audit
اسلاید 2 :
مشکل موجود: تعداد موارد آپاندکتومي نرمال در اين بيمارستان زياد است.
سوال اول: تعداد موارد آپاندکتومي نرمال در اين بيمارستان چقدر است؟ (بررسي وضعيت موجود)
سوال دوم: تعداد موارد آپاندکتومي نرمال چه تعداد بايد باشد؟ (تعيين استانداردها)
سوال سوم: آيا واقعا تعداد موارد آپاندکتومي نرمال در اين بيمارستان زياد است؟ (مقايسه وضعيت موجود با استانداردها)
سوال چهارم: اگر بله، چه کنيم؟ (اعمال مداخله)
سوال پنجم: آيا مداخله اي که انجام داده ايم، سودمند بوده است؟ (مميزي مجدد)
اسلاید 3 :
چرخه مميزي باليني
انتخاب موضوع مميزي
اسلاید 4 :
انتخاب موضوع مميزي
بررسي وضعيت موجود
چرخه مميزي باليني
اسلاید 5 :
چرخه مميزي باليني
انتخاب موضوع مميزي
بررسي وضعيت موجود
تعيين استانداردها
چرخه مميزي باليني
اسلاید 6 :
انتخاب موضوع مميزي
بررسي وضعيت موجود
تعيين استانداردها
مقايسه وضعيت موجود با استانداردها
چرخه مميزي باليني
اسلاید 7 :
انتخاب موضوع مميزي
بررسي وضعيت موجود
تعيين استانداردها
مقايسه وضعيت موجود با استانداردها
طراحي و انجام مداخله
چرخه مميزي باليني
اسلاید 8 :
انتخاب موضوع مميزي
بررسي وضعيت موجود
تعيين استانداردها
مقايسه وضعيت موجود با استانداردها
طراحي و انجام مداخله
مميزي مجدد
چرخه مميزي باليني
اسلاید 9 :
انتخاب موضوع مميزي
بررسي وضعيت موجود
تعيين استانداردها
مقايسه وضعيت موجود با استانداردها
طراحي و انجام مداخله
مميزي مجدد
چرخه مميزي باليني
اسلاید 10 :
تعريف:
مميزي باليني فرايندي است نظام مند که در قالب انجام مراحل مختلف به ارتقا کيفيت خدمات سلامت در يک حيطه مشخص مي پردازد.
اسلاید 11 :
انتخاب موضوع مميزي:
اهميت انتخاب موضوع: نقطه آغاز هر فعاليت ارتقا کيفيت، انتخاب موضوع آن است و اين انتخاب نياز به تفکر و برنامهريزي دقيق و اولويتبندي مناسب دارد، چرا که انجام هر پروژه مميزي مستلزم صرف منابع فراوان است.
اسلاید 12 :
حيطههاي مميزي
ساختار: مجموع منابعي است که سيستم را قادر به ارائه خدمت يا مراقبت درماني ميسازد.
فرايند: خود فرايند ارائه خدمات درماني- مراقبتي و روشهاي آن است.
نتيجه: تغييرات قابل اندازه گيري در وضعيت سلامت بيمار يا بيماران است.
انتخاب موضوع مميزي:
تيم مدرسان حاكميت خدمات باليني دفتر مديريت بيمارستاني و تعالي خدمات باليني وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي
اسلاید 13 :
حيطههاي مميزي
مميزي ساختار به منابعي توجه دارد که بايد وجود داشته باشند تا ارائه خدمات با کيفيت بالا و مطابق استانداردها امکانپذير باشد، مانند: کارکنان، محيط، تجهيزات و .
انتخاب موضوع مميزي:
ساختار: مجموع منابعي است که سيستم را قادر به ارائه خدمت يا مراقبت درماني ميسازد.
فرايند: خود فرايند ارائه خدمات درماني- مراقبتي و روشهاي آن است.
نتيجه: تغييرات قابل اندازه گيري در وضعيت سلامت بيمار يا بيماران است.
اسلاید 14 :
حيطههاي مميزي
مميزي فرايند بر خدمات مراقبتي - درماني يا اعمال و روشهايي که در سير درمان به بيماران ارائه ميشود تمرکز مينمايد.
اين نوع از مميزي معمولا با فرايندهايي که به عنوان فرايندهاي استاندارد ثابت شدهاند و تضميني براي حصول به نتيجه هستند، در ارتباط است. اگر پژوهشي نشان داده است که "درمان X بهترين نتيجه را دارد"، سوال مميزي ما بايد اينچنين باشد: "آيا ما به بيمارانمان درمان X را ارائه ميدهيم؟"
انتخاب موضوع مميزي:
ساختار: مجموع منابعي است که سيستم را قادر به ارائه خدمت يا مراقبت درماني ميسازد.
فرايند: خود فرايند ارائه خدمات درماني- مراقبتي و روشهاي آن است.
نتيجه: تغييرات قابل اندازه گيري در وضعيت سلامت بيمار يا بيماران است.
اسلاید 15 :
حيطههاي مميزي
مميزي ساختار به منابعي توجه دارد که بايد وجود داشته باشند تا ارائه خدمات با کيفيت بالا و مطابق استانداردها امکانپذير باشد، مانند: کارکنان، محيط، تجهيزات و .
انتخاب موضوع مميزي:
ساختار: مجموع منابعي است که سيستم را قادر به ارائه خدمت يا مراقبت درماني ميسازد.
فرايند: خود فرايند ارائه خدمات درماني- مراقبتي و روشهاي آن است.
نتيجه: تغييرات قابل اندازه گيري در وضعيت سلامت بيمار يا بيماران است.
اسلاید 16 :
سوال هايي براي الويت بندي:
آيا شواهدي مبني بر وجود يک مشکل کيفيتي جدي در اين قسمت وجود دارد؟ مثلا شکايتي از سوي بيماران يا ميزان بالاي خطاها و عوارض و .؟
آيا اين مشکل در منطقه خاصي وجود داشته و ازآن ناحيه ارجاع شده است؟
مشتريهاي سيستم (بيماران، جامعه و . ) انتظار دارند که ما به چه چيزي توجه کنيم؟ ( مثلا موضوعاتي که از دل مشکلات يا شکايات بر ميآيند)
آيا توان بالقوه مشخصي براي ارتقا اين خدمت وجود دارد؟ آيا در شرايط موجود، اين مشکل قابليت تغيير و بهبود دارد؟
آيا در اين حيطه شواهد مناسبي براي استخراج استانداردها در دسترس وجود دارد؟ مثلا مطالعات مروري يا راهکارهاي باليني ملي و .؟ آيا براي اين موضوع استانداردها يا راهکارهاي مشخصي تدوين شده است؟
اسلاید 17 :
آيا فرصتهاي بالقوهاي براي تعميم دادن اين پروژه و خارج نمودن آن از سطح محلي وجود دارد؟
آيا موضوع مورد بررسي در راستاي سياستهاي ملي است؟
آيا اين موضوع، يک اولويت براي سازمان محسوب ميشود؟
چه خدماتي به طور معمول در سيستم ارائه ميشود؟ (براي يافتن حيطههايي که اگر مميزي شوند، ارتقا کيفيت آنها منجر به سودرساني به جمعيت زيادي از بيماران ميشود، يا اثرات مفيدي بر زندگي کاري کارمندان دارد)
چه فعاليتهاي پرخطري (براي بيماران، کارکنان يا همکاران سازمان) در سيستم انجام ميشود که يک فرايند مميزي ميتواند آنها را پيدا کرده، بهبود داده و کم خطر سازد.
چه فعاليتهاي پرهزينهاي وجود دارد که يک پروژه مميزي ميتواند راههايي براي کاهش هزينههاي آنها پيدا کند؟
سوال هايي براي الويت بندي:
اسلاید 18 :
روشهاي تعيين موضوع مميزي:
تحليل تاثيرکيفيت ( Quality Impact Analysis)
بررسي مسير بيمار (patient pathway)
اسلاید 19 :
بررسي وضعيت موجود
انجام يک پروژه مميزي بالينيِ موثر نياز به اطلاعات قابل اعتماد و دقيق پيرامون موضوع مورد نظر دارد.
بايد توجه گردد که نبايد انرژي سيستم براي جمع آوري دادههايي نامرتبط و نادرست صرف شود.
براي جمع آوري اطلاعات روشهاي مختلفي وجود دارد و بهتر است که در نهايت وضعيت موجود در قالب داده هاي کمي گزارش گردد.
مثال: گزارش پاتولوژي 85% از آپاندکتومي هايي که در اين بيمارستان انجام مي گردد، نرمال است.
شايان ذکر است که تعيين وضعيت موجود از مقايسه داده هاي موجود با وضعيت استاندارد صورت مي گيرد.
به عنوان مثال با شنيدن عبارت “گزارش پاتولوژي 85% از آپاندکتومي هايي که در اين بيمارستان انجام مي گردد، نرمال است”، نمي توانيم قضاوت دقيقي داشته باشيم ولي در صورتيکه بدانيم موارد نرمال آپاندکتومي بايد بين 7 تا 15 درصد باشد، به قضاوت کاملا روشني دست خواهيم يافت.
روشهاي مختلفي براي تعيين وضعيت موجود و مقايسه آن با استاندارد وجود دارد.
اسلاید 20 :
تعيين استانداردهاي مميزي و مقايسه با وضعيت موجود
به عبارت ساده مي توان گفت که استاندارد وضعيت مطلوبي است که در نهايت مي خواهيم به آن نائل گرديم.
چون دستيابي به وضعيت مطلوب به يکباره امکانپذير نيست، ناگزير از اتخاد پله هايي براي رسيدن به استاندارد هستيم. با انجام يک پروژه مميزي باليني يک پله به وضعيت مطلوب نزديکتر مي شويم.
به هريک از اين پله ها که در واقع هدفي است که براي يک پروژه مميزي تعريف مي شود تارگت يا هدف گويند.
انتظار نداريم که با انجام يک پروژه مميزي باليني کل مشکل يک قسمت را حل کنيم و به وضعيت مطلوب برسيم، با توجه به فاصله وضعيت موجود با استاندارد، هدف از انجام يک پروژه مميزي باليني نزديکتر شدن تاحداکثر امکان به وضعيت مطلوب (استاندارد) است.
