بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
فلج مغزی
CP cerebral palsy
اسلاید 2 :
فلج مغزی، عبارتست ازگروهی از اختلالات غیر پیشرونده و غیر قابل بهبود حرکتی است که بر اثر آسیب به ناحیه حرکتی سیستم عصبی مرکزی ایجاد می شود.
شروع آن قبل از رشد و تکامل مغزی اتفاق می افتد یعنی به وسیله آسیب یا ضایعه مغز نابالغ (دوره جنینی ـ حین تولد و یا بلافاصله پس از تولد) ایجاد می شود.
بیشترین رشد مغز تا 2 سالگی است پس از زمان آبستنی (جنینی) تا 2 سال پس از تولد ضایعه مغزی را فلج مغزی یا CP می گویند اما سن نهایی برای تشخیص نوع CP را 3 و یا حتی 5 سالگی می دانند چرا که در طی روند تکامل و رشد از نظر تشخیصی ممکن است در طبقات هر انواع مختلفی قرار گیرد.
اسلاید 3 :
ناهنجاریهای حرکتی
ناهنجاریهای روانی
تشنج
اختلالهای رفتاری
به طور کلی علایم شامل :
که اغلب با صرع مشکلات بینایی هوشی و تکلمی همراه است.
علایم از خفیف تا شدید متفاوت می باشد.
اسلاید 4 :
علل فلج مغزی را از نظر زمان ایجاد آنها به سه دسته تقسیم میکنند:
قبل از تولد(دوران جنینی) 44درصد
حین تولد 27درصد
بعد از تولد 5 درصد
اسلاید 5 :
قبل از تولد(دوران جنینی): 1
1. عفونت ها ، بیماری هایی نظیر سرخجه و انگل ها .
2.کم اکسیژنی یا نرسیدن اکسیژن به مادر، و گره خوردن بند ناف قبل از تولد که باعث عدم رسیدن اکسیژن به جنین می شود
3. خونریزی مغزی به علت ضربه های دوران بارداری .
4. خونریزی های غیر عادی مادر به خصوص در ماه های اولیه و مسمومیت های مادر .
5. تماس مغز جنین با اشعه x به ویژه در سه ماهه اول بارداری.
6.مسمومیت غذایی ، دارویی ، خوردن قرص های آرام بخش به طور مداوم .
7. حاملگی های متعدد و پشت سرهم که باعث فشار روانی و هیجانی مادر می گردد و کمبود غذایی و ضعیف شدن مادر را از لحاظ جسمانی و روانی تشدید می کند .
اسلاید 6 :
حین تولد:
آسفکسی به دنبال پیچیده شدن بند ناف دور گردن جنین
وزن کم هنگام تولد و نارسی
اکلامپسی حین مراحل زایمان
سپسیس
سندروم زجر تنفسی
کاهش اکسیژن حین زایمان
طولانی شدن مرحله دوم زایمان
دیابت
کوریوامینوتیت و عفونت دستگاه ادراری
اسلاید 7 :
علل بعد از تولد :
1 اتفاقات بعد از تولد از قبیل : ضربه و تصادفات که در اثر ضربه مغزی و در سنین پایین باعث فلج مغزی می گردد .
2 زخم ها وکوفتگی هایی که در ارتباط با مغز هستند . گاهی عفونت پوست سر به مغز سرایت می کند .
3 له شدگی مغز ( له شدن بافت ها وخونریزی های داخلی در بافت های مغز ).
4 مننژیت ( ورم پرده ی مغز و مایع درون مغزی است که با درمان به موقع می توان کودکان مبتلا را نجات داد ) .
5 آنسفالیت ( عارضه ی مغزی ، التهاب مغزی ).
6 مسمومیت ها (با آبرنگ ، مدادهای رنگی و اسباب بازیهایی که سربی هستند و با آرسنیک که از مشتقات زغال سنگ است ).
7 ضایعات عمومی مغز : اختلال در جریان خون رسانی به مغز ( لخته شدن خون در مغز ) و تومورهای مغزی از جمله عوامل مهم در ایجاد این عارضه می باشند
اسلاید 8 :
تقسيم بندي فلج مغزي بر اساس تعداد اندام هاي درگیر
1- كوادري پلژي : هر چهار اندام كودك درگير است.
2- داي پلژي : هر چهار اندام كودك درگير است اما درگيري پاها (اندام تحتاني) شديد از دستهاست.
3- همي پلژي : يك طرف بدن درگير است معمولاً دست بيشتر از پا درگير است.
4- تراي پلژي : سه اندام كودك درگير است معمولاً دو دست و يك پا.
5- منوپلژي : فقط يك عضو كودك درگير است معمولاً يك دست.
اسلاید 9 :
طبقه بندی که بر طبق نوع آسیب وارده برمغز ونوع اختلالات حرکتی که متعاقب آن به وجودمی آید عبارتند از :
نوع پیرامیدال
،نوع اکستراپیرامیدال
نوع مختلط
اسلاید 10 :
نوع پیرامیدال : افراد مبتلا به پیرامیدال از آسیبهایی که به کرتکس حرکتی یا مجرای پیرامیدال مغز وارد شده است ، در رنجند . و این به مشکلاتی منجر می شود از قبیل : اشکال د ر حرکات ارادی و حرکات اسپاسمی ، مثل سفتی و کشیدگی عضلات ، و حرکات ارادی نادرست . تقریباً 50 درصد مبتلایان دچار حرکات اسپاسمی می باشند
نوع اکستراپیرامیدال یا پیدایش حرکات بی هدف ، سفت و دارای عدم حالت انقباضی فیزیولوژیکی ، آسیب به محلی خارج از مجاری پیرامیدال وارد می شود که به حرکات غیر ارادی و ناگهانی و اشکال در نگهداری وضعیت بدن منجر می شود . در حدود 25 درصد از معلولین علائمی از خود نشان می دهند که اصولاً همراه با آسیب های اکسترا پیرامیدال است
نوع مختلط .در این نوع آسیب برمناطق پیرامیدال و اکستراپیرامیدال مغز وارد می شود . و کودک ترکیبی از اثرات آن دو را از خو د نشان می دهد (مثل حالت اسپاسم در پاها ) و حالت سفتی و کشیدگی در دست ها . در حدود 25 درصد معلولین دارای اختلالات مختلط هستند
اسلاید 11 :
سایر علایم
اختلال تکامل ذهنی
اختلال شعور به درجات مختلف در ۵۰-۷۰ درصد مبتلایان به فلج مغزی دیده میشود کودکانی که با وجود فلج مغزی از هوش طبیعی برخوردارند معمولا دامنه توجه کوتاهی دارند باید دقت نمود که حمایت بیش از حد توسط والدین و جلوگیری از کسب تجربیات روزانه عاملی جهت اختلال توانایی عملی کودک نگردد
.
تاخیر در رشد
برخی کودکان که دچار این بیماری هستند به نارسایی جدی در رشد از جمله قد کوتاه وزن کم و مغز کوچک مبتلا می باشند
صرع
حدود ۵۰% از کودکان دارای عارضه مغزی به نوعی از اختلالات صرعی نیز دچار هستند . شایع ترین نوع صرع در این افراد حملات تونیک – کلونیک است گرچه اشکال دیگر صرع نیز ممکن است دیده شود .
اسلاید 12 :
اختلال حسی :
این اختلال معمولا در دست ها مشخص تر ار پا ها دیده میشود
اختلال بینایی :
عیوب بینایی گوناگونی از قبیل لوچی٬ خطای انکساری٬ عیوب میدان دید (بینایی معیوب ویا نابینایی در نصف میدان دید ) امکان دارد دیده شود جهت بررسی وضعیت بینایی کودک لازم است حتما کودک مبتلا ٬ مرتبا مورد معاینه قرار گیرند
اختلال شنوایی :
ناشنوایی در ۵-۱۰% کودکان مبتلا به فلج مغزی دیده میشود
اختلال گفتاری :
درصد زیادی از کودکان دچار فلج مغزی اشکالات گفتاری دارند چنانچه صدمه وارده به سیستم عصبی مرکزی – شبکه عصبی - پس از ۵ سالگی رخ دهد ممکن است به تلفظ نامناسب یا لکنت منجر شود
اختلال در راه رفتن و قدم زدن :
سرعت و فاصله قدم ها و حرکات دورانی بستگی به شدت اختلال حرکتی دارد هر چه فلج مغزی خفیف تر باشد اشکالی که در این مورد بوجود می اید کمتر خواهد بود
اسلاید 13 :
تقسیم بندی بر اساس پاسخ عضلانی:
هیپوتونی: سستی، افزایش میزان حرکت مفاصل و کاهش پاسخ های رفلکسی
هیپرتونی: عضلات فوق العاده کشیده و سفت می شوند، اسپاستیسیتی، حرکات غیر هماهنگ،افزایش تون عضلانی و سفتی انها،اندام های تحتانی متقاطع یا قیچی شکل.
آتتوز:حرکات غیر ارادی ناهمانگ و غیر قابل کنترل عضلات که درتمام بدن اتفاق می افتد ولی در انتهاها شدیدتر است.
آتاکسی : عملکرد عضلات یا هماهنگی آنها نامنظم بوده و راه رفتن گشاد وجود دارد.
