پاورپوینت تعریف مراقبت

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 2 :

تعریف مراقبت
مراقبت عبارت است از جمع آوری، تجزیه و تحلیل و انتشار اطلاعات مربوط به یک رویداد بهداشتی مورد انتخاب .مقامات و سیاست گزاران بهداشتی، این اطلاعات را برای طرح، اجرا و ارزیابی برنامه های بهداشتی و فعالیت های مربوط به آن به کار می گیرند.
(CDC )مراقبت اپیدمیولوژیک را چنین تعریف می کند :
اطلاعات بهداشتی که به طور مستمر و سیستماتیک در جریان تشریح یک رویداد بهداشتی جمع آوری، تجزیه و تحلیل و ارزیابی شود. این اطلاعات برای طرح، اجراء و ارزیابی مداخلات بهداشت عمومی و برنامه ریزی های مربوط به آن مورد استفاده قرار گیرند. اطلاعات مراقبتی، هم برای تعیین نیاز عملیات بهداشت عمومی و هم برای ارزیابی تأثیر برنامه ها به کار می رود.

اسلاید 3 :

اهداف مراقبت
پایش روند ( سیر ) بیماری، به طوری که در صورت تغییر در سیر بیماریها، برنامه های جدید متناسب با وضعیت جدید طراحی و اجرا شود.
کشف و کنترل به موقع همه گیری ها و رویدادهای غیر معمول به نحوی که بتوان فعالیت های پیشگیرانه و کنترل را در مورد آنها به اجرا گذاشت.
گروههای در معرض خطر ابتلا به بیماری و یا مرگ به علت بیماریهای شایع و مهم را تعیین نماید.
اثربخشی فعالیت های پیشگیرانه و کنترلی را ارزیابی می کند.
اولویت های موجود در بین فعالیت های کنترل بیماریها را تعیین می کند.
در طراحی برنامه های مداخله ای نقش دارد.
سبب تقویت پژوهش های کاربردی از طریق تولید فرضیات می شود.

اسلاید 4 :

نظام مراقبت بیماریها در ایران
بیماریهای مشمول گزارش فوری ( تلفنی ) : فلج شل حاد، سرخک، سندرم سرخجه مادرزادی، دیفتری، مننژیت، وبا، طاعون، عوارض متعاقب ایمن سازی، تیفوس، مالاریا، بوتولیسم، سیاه زخم تنفسی، کزاز نوزادان، تب زرد، هر نوع حیوان گزیدگی، تب های خونریزی دهنده ویروسی، شیستوزومیازیس و هر گونه افزایش بروز در سایر بیماریهای عفونی
بیماریهای مشمول گزارش غیرفوری : سل، جذام، سیاه سرفه، کزاز بالغین، تب تیفوئید، انواع هپاتیت ویروسی، ایدز و عفونت HIV ، بیماریهای آمیزشی، عوارض متعاقب ایمن سازی ( غیر از موارد فوری ) ، سالک و کالاآزاد، بروسلوز، سیاه زخم جلدی، تب راجعه، شیگلوز، لپتوسپیروز، فاسیولازیس و پدیکولوزیس

اسلاید 5 :

مقدمه (محدوديتهاي نظام مراقبت رايج)
رخدادهاي بهداشتي (Incident) كه ميتوانند در مرزها يا داخل كشور اپيدمي هاي وسيع ايجاد كنند، نيازمند كشف سريع و گزارش دهي به موقع ميباشند

در غير اينصورت اقدامات بهداشتي بمنظور كنترل و مهار گسترش بيماري به تأخير خواهد افتاد

تاخيردر گزارش رويدادها در صورت تامل براي دريافت جواب قطعي عامل ايجاد كننده (در شرايط بحراني اين وقفه مسلماً مشكل ساز خواهد بود)

كمبود تعداد گزارشات در نظام مراقبت كنوني در مقايسه با يك نظام مراقبت مدرن (سندرميك) و افت كيفيت نظام مراقبت

اسلاید 6 :

مقدمه (محدوديتهاي نظام مراقبت رايج)
نظام مراقبت سنتي عمدتاً بر پايه گزارشدهي معمول(passive reporting) توسط سطح محيطي استوار است

اين نوع نظام مراقبت با نقايص بسياري همراه است منجمله اين گزارشدهي در اماكن تجمعي، بخش خصوصي (مطب ها، درمانگاه ها) ، بخش دولتي و آزمايشگاه ها كه از حد انتظار بسيار كمتر است

اسلاید 7 :

مقدمه (محدوديتهاي نظام مراقبت رايج)
اطلاعات نظام مراقبت كنوني عليرغم اينكه تا حدي الكترونيك شده است با مشكلات عديده اي روبرو بوده كه بدلیل تأخیر در روند ارسال اطلاعات خود منجر به از دست دادن زمان خواهد گرديد

افت كمي گزارشات و اطلاعات مديريتي (Information for action) منجر به كاهش قدرت تصميم گيري سياستگزاران كلان براي مقابله با بيماريهاي مشمول مراقبت ملي / بين المللي خواهد شد

راهکار :
راه اندازي و گنجاندن نظام مراقبت سندرميك در بعضي از كشورهاي پيشرفته در كنار نظام مراقبت روتين

اسلاید 8 :

راهكار پیشنهادی چيست؟
نظام مراقبت سندروميك بر مبناي گزارش رويدادهاي باليني و هدف پيشنهاد گرديده است

هدف اصلي اين نظام مراقبت گزارش زودهنگام همه گيري هاي community-based ميباشد
Early detection of community-based epidemics

اسلاید 9 :

چه ابزاري براي اجراي نظام مراقبت سندرميك مورد نياز است ؟
امكاناتي از طريق يك سامانه كامپيوتري در اختيار كاركنان بهداشتي و افراد خط اول مواجهه با رخداد هاي بهداشتي قرار ميگيرد

اسلاید 10 :

ما چه نوع نظام مراقبت بيماريهايي را نياز داريم؟
قابليت هشدار سريع Early Warning

سندرميك

بهره مند از فناوري web (Web-Based)

اسلاید 11 :

نظام مراقبت سندرميك چگونه عمل ميكند؟
مبناي اين نظام شکایت اصلی بیمار (Chief complaint)است

بجاي تشخيص قطعي موارد ، مبتني بر جمع آوري و ثبت علائم كليدي (شاه علامتها) Pre-diagnostical data) خصوصاً از بيمارستانها است

اسلاید 12 :

نظام مراقبت سندرميك چگونه عمل ميكند؟
بدين ترتيب به محض تشخيص باليني ، اين موارد با تأخير زماني ناچيز به مراجع بهداشتي اعلام ميشود

بر اساس قوانين IHR 2005 ، اين نظام مراقبت با سندرمهاي مشمول گزارشدهي و متشكل از شكايات اصلي (علائم كليدي) تعريف ميشودنظير: تب هموراژيك

اسلاید 13 :

نظام مراقبت سندرميك چگونه عمل ميكند؟
با ثبت علام مذكور، پرسنل بيمارستانهاي همكار نظام مراقبت تنها به ثبت الكترونيكي علائم كليدي مي پردازند

علائم فوق در مركز بهداشت شهرستان و سپس استان بوسيله يك سامانه كامپيوتري تجميع ميشوند

حتي در صورت بروز تعداد بسيار كمي از يك سندرم خاص مشمول گزارشدهي در يك منطقه بسيار كوچك (مثلا اسهال شديد آبكي يا اسهال خوني) مركز بهداشت شهرستان در يك فاصله زماني كوتاه آگاه ميشود

اسلاید 14 :

نظام مراقبت سندرميك چگونه عمل ميكند؟
سپس با گزارش دهي به موقع امكان واكنش مناسب سيستم بهداشتي را فراهم مي آورد

در حالي كه در نظام مراقبت سنتي فقط همه گيري ها بزرگ ثبت و گزارش شده و در اكثرموارد از اين وقايع كوچك كه بصورت يك خوشه رخ ميدهد آگاه نمي شوند

همه موارد بيماري كه در حد يك بيمارستان يا يك محله كوچك رخ ميدهد و در نظام مراقبت متداول بدون گزارش باقي مي ماند در نوع سندرميك طي چند دقيقه شناسايي ، ثبت و گزارش ميشود

اسلاید 15 :

نظام مراقبت سندرميك چگونه عمل ميكند؟
به اين ترتيب امكان تعريف بيماريها و ديگر وقايع مشمول گزارشدهي براي تمامي مراكز و پرسنل بهداشتي به صورت (near “Real Time” تسهيل ميگردد

در مطالعات کشورهای پیشرفته ديده شده كه كشف و گزارشدهي اينگونه سندرمها بسيار سريع تر و نتيجتاً پاسخ به آنها نیز بسيار سريع تر آغاز شده و مؤثرتر خواهد بود

امكاناتي از طريق يك سامانه كامپيوتري در اختيار گزارش دهندگان خط اول قرار ميگيرد

اسلاید 16 :

مركز بهداشت شهرستان
بيمارستان شهرستان
مركز بهداشتي درماني (شهري يا روستايي)
پايگاه بهداشت شهري
خانه بهداشت
اماكن تجمعي
مطب ها و درمانگاه هاي خصوصي
1 مورد اسهال
2 مورد اسهال
3 مورد اسهال
8 مورد اسهال
2 مورد اسهال
10 مورد اسهال
طغيان اسهال

اسلاید 17 :

دنبال چه هستيم؟
راه اندازي و گنجاندن نظام مراقبت سندرميك در كنار نظام مراقبت جاري

نظام مراقبتي كه بتواند در كوتاه ترين زمان ممكن و با حساسيت كامل رويدادها و همه گيري هاي ناگهاني را كشف و تأييد نموده و به آن پاسخ دهد

نظام مراقبت سندروميك بر مبناي گزارش تظاهرات باليني كليدي استوار بوده و اساس گزارشدهي آن در گام اول تأييد آزمايشگاهي نيست

بنابراين قادر است رويدادها و همه گيري ها را از متن جامعه در كوتاه ترين زمان ممكن گزارش دهد (اين نظام به شايعات هم پاسخ ميدهد)

اسلاید 18 :

سندرمهاي مشمول گزارشدهي در اين نظام مراقبت كه به تأييد WHO و پروفسور Heymann رسيده است عبارتند از:
Fever and acute Rashes (maculopapular/ non-maculopapular)
Fever with Bleeding/Hemorrhagic manifestations
Influenza-like Illness (ILI)
Severe Acute Respiratory Illness (SARI)
Fever and/or Neurological symptoms (except AFP)
Fever (> 2 days) with non- specific signs and symptoms (undıfferentıated fever)
Jaundice
Food intoxication
Acute watery (non-bloody) diarrhea
Bloody Diarrhea
Acute Flaccid Paralysis (AFP)
Sudden and unexpected death
fever and shock

اسلاید 19 :

نظام مراقبت سندرميك چگونه عمل ميكند؟
پرسنل مراكز همكار نظام مراقبت (منجمله بيمارستان ها) در قدم اول تنها به ثبت الكترونيكي سندرمهاي هدف ميپردازند كه بوسيله يك سامانه كامپيوتري براي سطوح بالاتر سيستم بهداشتي تجميع مي شوند

حتي در صورت بروز موارد اندك مشمول گزارشدهي در يك منطقه بسيار كوچك (مثلا اسهال خوني) بلافاصله مركز بهداشت شهرستان آگاه ميشود

در صورت تجاوز منحني موارد سندرم از آستانه هاي تعريف شده ، گزارش دهي به موقع و امكان واكنش مناسب و بهنگام سيستم بهداشتي فراهم مي شود

اسلاید 20 :

مزاياي نظام مراقبت سندرميك
بدين طريق در صورت افزايش موارد مشكوك در چند بيمارستان منطقه (مثلاً يك استان) ،سيستم بهداشتي ميتواند به يك طغيان احتمالي مشكوك شود

اين سيستم براي پرسنل بهداشتي درماني بسيار ساده تر است زيرا جمع آوري علائم كليدي بمراتب ساده تر از شك به يك بيماري مشمول مراقبت و ثبت آن است