بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
تازه های پاتولوژی در تومورهای استخوان
اسلاید 2 :
در واقع باید گفت که شاید تنها جایی در علم که حرف تازه ای برای گفتن وجود ندارد؛ مبحث تومورهای استخوان است.
اسلاید 3 :
مهمترین روش تشخیص در تومورهای استخوان همانند صد سال گذشته؛ همان روش معمول در پاتولوژی، یعنی مشاهده بافت به صورت ماکروسکوپی و میکروسکوپی با رنگ آمیزی معمول هماتوکسیلین ائوزین است.
اسلاید 4 :
در مورد مهمترین تومور استخوان یعنی استئوسارکوم حتی رنگ آمیزی ایمونوهیستوشیمی هم انجام نمی گیرد و تشخیص تنها با مشاهده بافت به صورت ماکروسکوپی و میکروسکوپی انجام می گیرد.
اسلاید 5 :
تنها در تومور یوئینگ است که از روش های تشخیصی جدید تا اندازه ای استفاده می شود (ایمونوهیستوشیمی و FISH)، ولی باز هم در این تومور مشاهده میکروسکوپیک با روش قدیمی حرف اول را می زند.
اسلاید 6 :
شاید تنها نکته نه چندان تازه در مورد این تومورها؛ بررسی هیستولوژیک تومور پس از شیمی درمانی باشد.
اسلاید 7 :
برای گزارش این تغییرات، روشهای مختلفی وجود دارد.
اسلاید 8 :
Essentially, 2 different methods of histologic assessment have been established.
اسلاید 9 :
The first, described by Huvos, is based on his method for evaluating osteogenic sarcoma samples.
اسلاید 10 :
In a semiquantitative manner, histologic evaluation is performed by grading the extent of necrosis relative to the percentage of residual viable tumor.
اسلاید 11 :
The Huvos system includes 4 grades:
Grade 1: little or no evidence of necrosis;
Grade 2: necrosis of 50%–90%;
Grade 3: necrosis between 90%–99%; finally,
Grade 4: 100% necrosis
اسلاید 12 :
This method of histologic grading has been shown to be very effective in the management of Ewing’s sarcoma also.
اسلاید 13 :
The extent of necrosis has been directly correlated with improved survival.
اسلاید 14 :
However, quantitative measurements are open to criticism.
Ewing’s sarcoma differs from osteogenic sarcoma in that it does not produce any major extracellular matrix component, so there is no indicative evidence left by the tumor cells.
اسلاید 15 :
Furthermore, in response to chemotherapy, Ewing’s sarcoma cells may disappear completely. For these reasons, there may be a dramatic decrease in tumor volume after preoperative chemotherapy without histologic delineation of where the tumor was located originally.
اسلاید 16 :
Because of this potentially large change in tumor volume following neoadjuvant chemotherapy, estimates of tumor necrosis are difficult to calculate based only on the viable cells per unit area of residual tumor.
اسلاید 17 :
Consequently, a strictly quantitative method to estimate tumor necrosis may not be appropriate in Ewing’s sarcoma.
اسلاید 18 :
However, because pathologists are accustomed to using the well-established Huvos system for osteogenic sarcoma, they are able to apply it accurately to Ewing’s sarcoma.
اسلاید 19 :
Instead of estimating the amount of nonviable tumor, Picci et al. proposed evaluating the amount of remaining viable tumor.
They developed a method that requires calculating the absolute quantity of viable tumor cells after preoperative chemotherapy, which does not vary with volume changes of the primary tumor.
اسلاید 20 :
The scoring system proposed by Picci et al. includes 3 grades.
