بخشی از پاورپوینت
اسلاید 3 :
بهداشت و نظافت محيط ( اصول بهداشت محيط بيمارستان)
اسلاید 4 :
محيط در بيمارستان نقش مهمي در ايجاد عفونت هاي بيمارستان مرتبط بازي مي كند. محيط بيمارستان شامل اجز ا زيادي مي باشد. بسياري از اين اجزاء تاثير مستقيم در عفونت هاي بيمارستان دارند كه شامل طراحي بخش ها و تسهيلات اتاق عمل، كيفيت هوا، تامين آب، غذا، مواد زائد و رختشويخانه مي باشد.
برخي فعاليت هاي خدماتي ( نظير جارو كردن ، استفاده از تي ( زمين شوي )يا پارچه خشك يا تكان دادن ملحفه ) مي تواند ذرات را به صورت آئروسل درآورده كه ممكن است حاوي ميكروارگانيسم باشند. بنابراين تي يا زمين شوي مرطوب ترجيح داده مي شود.
اسلاید 5 :
تعداد ارگانيسم هاي موجود در هواي اتاق به تعداد افراد ساكن در اتاق مقدار فعاليت آنها و جبران تبادل هوا بستگي دارد.
تميز كردن و ضد عفوني كردن نواحي و مناطقي كه بيماران حضور دارند و بستري اند بايد در سكوت كامل و بدون سر و صدا و ايجاد مزاحمت باشد. انجام كار در سكوت كامل با حداقل مزاحمت انجام شده و پرسنل خدمات ملزم به اداي احترام به بيماران هستند ولي نبايد با آنها صحبت و گفتگو كنند.
فهرست تعداد دفعات تميز كاري نواحي و مناطق مختلف بيمارستان
براي مثال تعداد دفعات تي كشيدن كف اتاق ها و راهروها در روز و يا دفعات تميز كردن در و پنجره ها در هفته در داخل تي شو ها نصب شود. كاركنان هر واحد موظف به نظافت همان واحد هستند.
نقل و انتقال، بازآرايي اسباب و اثاثيه و وسايل سنگين در بيمارستان بدون سر و صدا و ايجاد مزاحمت انجام شود.
اسلاید 6 :
تمام مواد ضد عفوني و پاكيزه كننده بايد به طور صحيح علامت گذاري شده ونام محصول و چگونگي استفاده از آن بر روي برچسب درج گردد.
اتاق هاي تي شو بايد كاملاً تميز و داراي نظم و ترتيب قابل مشاهده باشند
برس، تي، سطل هاي تي شو، جاروهاي دسته بلند و كوتاه و ساير لوازم مورد نياز خدمات بايد هميشه تميز بوده و عاري ازهرگونه آلودگي باشند
كف تمامي اتاق ها، راهرو هاي اصلي و فرعي، سرويس هاي بهداشتي، آسانسورها، تي شوها و راه پله هابه گونه اي تميز شوند كه جرم يا آلودگي در گوشه و كنار آنها مشاهده نشود.
تمام تجهيزات و سطوح محيطي ساختمان تميز شده و پاكيزگي آنها مشخص باشد.
هنگام نظافت لباس ها تميز و سر و وضع مناسب باشد
اسلاید 7 :
هر يك از پرسنل خدمات بايد 2 جفت دستكش داشته باشند يك جفت براي نظافت وسايل و مكان هايي كه آلودگي بيشتر دارند مانند سرويس هاي بهداشتي، ديوارها و يك جفت براي نظافت وسايلي كه آلودگي كمتري دارند ماننديخچال ها، لاكرها، كمد ها و نظافت را از وسايلي كه آلودگي كمتري دارند مثال يخچال شروع و با آلوده ترين قسمت ها مانند سرويس هاي بهداشتي به اتمام رسانيده و در آخر از بالاي اتاق تي كشيده و از اتاق خارج شوند.
در ابتداي شيفت كاري نظافت روتين شامل نظافت سرويس هاي بهداشتي، لاكرها، كمد ها، يخچال ها، سطل هاي زباله و تي كشيدن را انجام داده و در ساعات آخر در هر روز يك اتاق نظافت كلي شامل نظافت ديوارها از زير سقف، تلويزيون، در، شيشه و پنچره، صندلي همراه، تخت بيمار، سرويس هاي بهداشتي از زير سقف و جرم گيري قسمت هايي كه با شست شوي روزانه تميز و براق نمي شوند،
اسلاید 8 :
شستشوي لاكرها و كمدهاي كنار تخت ها در داخل سرويس بهداشتي انجام شود.
لازم به ذکراست رعایت حفاظت فردی پوشیدن پیشبند ودستکش و چکمه ,ماسک رعایت شود
در اين صورت تمام قسمتهاي بخش در طول يك ماه واشينگ شده و هميشه تميز هستند.
كف اتاق ها بايد با آب و پودر شوينده شسته شده و هفته اي يك بار و به محض مشاهده آلودگي با محلول هاي آب ژاول يا پركلرين ضد عفوني شوند.
قبل از ضد عفوني حتماً بايد كف بخش ها با آب و مواد شوينده تميز شده باشند. محلول آب و مواد ضد عفوني كننده بايد تميز و شفاف باشند و به محض كدر شدن بايد تعويض شود.
اتاق هاي ايزوله بايد جداگانه نظافت و ضد عفوني شوند و محلول هاي استفاده شده در اتاق هاي ايزوله نبايد براي قسمت هاي ديگر بخش استفاده شود
اسلاید 9 :
بعد از اتمام نظافت روزانه و يا ضد عفوني حتماً تي شوها و تي ها شسته شده و در مكان مناسبي براي خشك شدن نگهداري شوند.
تي هاي آلوده به خون يا مخاط را به هيچ عنوان داخل تي شو فرو نبريد. در اين مواقع تي راداخل تي شوي ثابت گذاشته ابتدا با آب و سپس با مواد ضد عفوني كننده مانند آب ژاول، وايتكس پركلرين و يا مواد ضدعفوني كننده ديگر تميز كرده و بعد از آب گيري كف را با آن تميز يا ضد عفوني كنيد.
بعد از اتمام نظافت يا ضد عفوني هر قسمت يكبار تي را با محلول مواد شوينده يا ضد عفوني كننده آغشته نموده با اين كارهميشه گوشه هاي ديوار تميز خواهد بود.
حتي الامكان از تماس تي با وسايل داخل اتاق خودداري كنيد. براي اين كار ابتدا وسايل قابل حمل يا چرخدار خود را به يكسمت اتاق برده ، كف را تميز يا ضد عفوني كرده و آنها را در جاي خود قرار دهيد.
اسلاید 10 :
پاشيده شدن خون و مواد آلوده بدن در محيط
دليل احتمال آلودگي به دنبال ريخته شدن موادي مانند ادرار يا غذا ، پاك كردن آن محل با آب و يك ماده دترجنت معمولا كافي است ولي اگر ترشحات ، حاوي ارگانيسم هاي بالقوه خطرناك باشند بايد از يك ماده گند زدا استفاده كرد.
براي پاك كردن ترشحاتي كه از آلودگي آنها مطمئن هستيم بايد هميشه دستكش يك بار مصرف پوشيد و اگر خطر آلودگي لباس نيز وجود دارد بايستي از آپرون پلاستيكي ( يك بار مصرف ) استفاده گردد .
در صورت پاشيده شدن خون ومايعات آلوده به خون در محيط (به عوامل بيماري زا منتقله از راه خون مانند HIVو..)
اسلاید 11 :
توصيه مي شود كه :
-1 دستكش و در صورت لزوم ساير محافظ ها پوشيده شود.
-2 خون ومواد آلوده با حوله يك بار مصرف جمع آوري و پاك شود .(حوله يك بار مصرف به دستمال كاغذي و يا ساخته شده از الياف پنبه گفته مي شود كه فقط يك بار مورد استفاده قرار گرفته و سپس همانند ديگر زباله ها از بين مي رود)
-3 محل مورد نظر با آب و دترجنت (صابون ) شسته شود.
-4 با محلول هيپوكلريت سديم ( آب ژاول خانگي ، وايتكس ) گندزدايي شود . اگر سطح آلوده شده صاف باشد از رقت% 1(10000 كلر قابل دسترس دارد) و در صورت داشتن خلل و فرج از رقت 10%( 1000 PPM كلر قابل دسترس دارد) ماده گندزدا استفاده مي شود
اسلاید 12 :
در صورتي كه مقدار زياد خون يا مايعات آلوده به خون در محيط ريخته شده ) بيشتر از 30 سي سي ( يا اگر خون و ساير مايعات ، محتوي شيشه شكسته با اشيا ء نوك تيز باشند بايد :
-1 حوله يك بار مصرف روي آن پهن نمود و موضع را پوشاند .
-2 روي آن محلول هيپوكليريت سديم با رقت 10 % ريخت و حداقل 10 دقيقه صبر كرد
-3 با حوله يك بار مصرف آن را جمع كرد.
-4 با آب و دترجنت محل را پاك و تميز نمود .
-5 با محلول هيپوكلريت سديم ( آب ژاول ) گندزدايي انجام شود(مانند شرح قبلي)
اسلاید 13 :
ساير سطوح :
روي كمدها بايد روزانه با يك محلول دترجنت تازه تهيه شده و دستمال يك بار مصرف پا ك شود . در صورت لزوم بايستي ساير اثاثيه نيز به همين روش پاك شوند . قفسه ها و طاقچه ها بايد به طور مرتب بادستمال مرطوب گردگیری واگرگردوخاک روی ان تجمع می یابد مدت زمان نظافت نزدیکتر شود.
توجه: نيازي به گندزدايي اين سطوح نمي باشد مگر اينكه با مايعات عفوني بدن و ساير مواد بالقوه عفوني آلوده شده باشند.
اسلاید 14 :
سينکها و محل شستن دست ها :
محل شستشوي دستها بايستي حداقل بصورت روزانه توسط پرسنل خدمات تميز گردد. استفاده از مواد دترجنت براي نظافت روتين كافيست ضمناًدر هنگام شستشو كليه شير آلات و اتصالات نيز بايستي شستشو شود( طبق بررسي هاي انجام شده محل خروج آب از شير بيشترين آلودگي را نسبت به سودومونا داشته)
در مواردي كه بيمار عفوني يا مبتلا به ارگانيسم هاي مقاوم و يا ارگانيسم هاي مشكل زا باشد، بايستي از ماده ضدعفوني كننده استفاده شود ، ماده ضد عفوني مناسب همان هيپوكلريت سديم 5/. % مي باشد.
در مواردي كه احتمال آسيب رساندن به سطوح در اثر استفاده از هيپوكلريت سديم وجود دارددر سينگ هاي مخصوص شستشوي دست نبايد سوراخ آنها با درپوش بسته شوند.
اسلاید 15 :
حمام :
از حمام جهت مقاصد بهداشتي ) بيماران ،پرسنل (يا مقاصد خاص شتستشو ) مثل : سوختگيها، بيماريهاي پوست، بازتواني و فيزيوتراپي در استخرهاي شنا وسنگ شكن) استفاده ميگردد.
عامل اصلي عفونت در حمام ها ، پسودوموناس آئروجينوزاو پاتوژنها )لژيونلاو عفونتهاي انگلي عفونتهاي قارچي می با شد براي پاك كردن به طور روزانه ، استفاده از يك ماده دترجنت كافي است . بعدازاستحمام بيماران عفوني يا قبل از استحمام بيماراني كه زخم باز دارند بايد حمام را گندزدايي نمود كه براي اين كار ازتركيبات كلر دار كه خاصيت خورندگي نداشته باشد مي توان استفاده نمود.
مي توان از يك برس نايلوني ( كه سريعا خشك شود ( براي پاك كردن حمام استفاده كرد . از زمين شوي پنبه اي جاذب ( تي ( يا برس هاس مويي و كركي نبايد استفاده كرد.
بعد از استحمام بيماران عفوني يا قبل ا استحمام بيماراني كه زخم باز دارند ،بايد حمام را گندزدايي كرد .
براي اينكار از تركيبات كلر دار مي توان استفاده نمود.
اسلاید 16 :
دستورالعمل شستشوی پرده ها :
شستشوي پرده هاي هر بخش بر حسب نوع آن متفاوت است . شستشوي پرده هاي پارچه اي معمولاً هر سه ماه يكبار با آب دت رجنت كافي است و شستشوي پرده هاي كركره هر دو هفته يكبار با يك دستمال محتوي دترجنت گرد و غبار آن برطرف شود و هر سه ماه يكبار بطور كامل با آب و دترجنت شسته شود و سپس نصب شوند.
در صورت آلوده شدن پرده ها با ترشحات عفوني بيماران بايد گندزدايي نيز انجام گيرد
اسلاید 17 :
نظافت يخچال:
يخچالها بايد بصورت هفتگي تميز شوند و بايد دقت شود از گذاشتن پلاستيك سياه داخل يخچال خودداري شود .
پارچه مورد استفاده جهت نظافت يخچال بايد از وسايل نظافت ساير قسمتها مجزا باشد.
اسلاید 18 :
نظافت قاب عکس ها و تلويزيون
با دستمال مرطوب به صورت هفتگي گردگيري شود.
دستورالعمل شستشوی سطل های زباله
در پايان هر شيفت كاري كه زباله ها تخليه مي شود بايستي سطلهاي زباله با آب داغ و دترجنت ( مواد پاك كننده ) شستشو شود و به صورت وارونه نگهداري شود تا خشك شود و سپس كيسه زباله جديد با رنگ مناسب كشيده شود.
اسلاید 19 :
دستورالعمل استفاده از صابون مايع :
در صورتي كه هنگام استفاده از صابون مايع اطراف ظرف دستشويي آلوده به قطرات صابون گرديد ، صابون هاي اضافي پاك گردد.
بايد روزانه تميز و پس از اتمام صابون موجود در ظرف صابون مايع، از پركردن مجدد آن خودداري كرده و حتماً پس از شستشو و خشك كردن ظرف، اقدام به پر كردن آن نمائيد باقي ماندن آلودگي ها در اطراف ظرف مزبور و يا پر كردن مجدد آن، بدون شستشو و خشك نمودن، باعث رشد باكتري هاي بيمارستاني در صابون مايع مي شود.
اسلاید 20 :
شستشو و ضد عفوني ظرف ادرار ( يورين باتل )
براي شستشو و ضد عفوني اين ظروف استفاده از دستگاه شستشو و ضد عفوني كننده همراه با حرارت اكيداً توصيه ميشود .
ظروف ادراري كه با حرارت ضد عفوني نشده باشند حتماً بايستي بعنوان ظروف آلوده تلقي گردند و دستها پس از تماس با آن حتماً شسته شود 0
در بيمارستان كه لگن شوي نيست لوله ها در پايان هر شيفت در محلول وايتكس 1/10ضد عفوني شود و در قفسه مخصوص قرار داد تا خشك شود و ضمناً هنگام تحويل لوله و لگن از انبار به بخش پشت آن تاريخ زده شود و بعد از يك هفته از رده خارج شود
