بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
اپيدميولوژي بيماريهاي عفوني قابل پيشگيري با واكسن
اسلاید 3 :
اپيدميولوژي سرخك
اسلاید 4 :
مقدمه و معرفي بيماري
شديداً مسري است.
به طور معمول در كودكان، عارض ميگردد.
بيماري مخزن مهمي غير از انسان ندارد حذف آن با بهرهگيري ازبرنامه گسترش ايمنسازي و استفاده از واكسن بسيار سالم و موثر فعلي جز اولويتهايWHO است.
اسلاید 5 :
سير بيماري
دوره نهفتگي بيماري حدود 12- 8 روز است. بعد از دوره نهفتگي، دوره مقدماتي بيماري با كسالت عمومي، به مدت سه روز ادامه مييابد و بعد از روز چهارم شروع بيماري و يا حوالي روز چهاردهم بعد از تماس با ويروس، در حالي كه علايم تنفسي به اوج شدت خود رسيده و تب بيمار، از شدت بالايي برخوردار است بثورات پوستي در سطح بدن ظاهر شده و بعد از سه چهار روز بتدريج محو ميگردد.
اسلاید 6 :
انتشار جغرافيايي
انتشار جهاني دارد
در اثر واكسيناسيون موثر كودكان تا 99 % كاهش يافته و بيشتر موارد بيماري نزد كودكان كم سنّي كه هنوز واكسينه نشدهاند يا نزد بزرگسالان غيرايمن ديده ميشود
اسلاید 7 :
روند زماني
در مناطق معتدله، يك بيماري زمستانهبهاره بهحسابميآيد
در مناطق استوايي، اپيدميهاي بيماري، از وضوح كمتري برخوردار بوده و بيشتر در فصول گرموخشك سال حادث ميگردد.
همهگيريهاي بيماري هر 5 -2 سال تكرار ميشده در حالي كه در جوامع و بعضي از كشورهاي صنعتي در دوران قبل از كشف واكسنها مناطق محدودتر و برخي از جزاير دورافتاده و مناطق قطبي، با فواصل طولانيتر و مرگومير بالاتري حادث ميگرديده است.
هرچه تعداد افراد جمعيت غيرايمن يك منطقه بيشتر باشد فاصله بين همهگيريهاي سرخك كوتاهتر خواهد بود.
اسلاید 8 :
تاثير سن و جنس
قبل از اجراي برنامه گسترش ايمنسازي، سرخك در كودكان شايع و بالغ بر 90% مردم تا سن 20 سالگي به آن مبتلا ميشدند و مهمترين عوامل موثر در ابتلا و مرگ ناشي از سرخك را سن بيماران و وضعيت تغذيه آنان تشكيل ميداد.
مرگومير ناشي از بيماري در كودكان كمتر از 2 سال و بزرگسالان از شيوع بيشتري برخوردار بود.
ميزان بروز بيماري در هر دو جنس، يكسان ولي احتمالا عوارض بيماري در جنس مذكّر بيشتر از مونث میباشد.
اسلاید 9 :
تاثير عوامل مساعدكننده
سوء تغذيه شديد باعث سرخك شديدي ميشود كه در 40 % موارد، منجر به مرگ ميگردد.
شدت بيماري در سنين 24-12 ماهگي بيشتر است.
كمبود ويتامين A باعث افزايش مرگومير ناشي از سرخك ميشود.
اسلاید 10 :
حساسيت و مقاومت در برابر بيماري
ايمني بعد از بهبودي تا پايان عمر ادامه خواهد يافت
شيرخواران بعد از تولد از مادراني كه در مقابل بيماري، مصون هستند تا 9 ماه در برابر سرخك، ايمن خواهند بود.
حساسيت به سرخك با وضعيت تغذيه ارتباط دارد
ابتلاي زنان باردار به سرخك باعث ميزان بالايي از مرگ جنيني و زايمان زودرس ميگردد. ولي تا به حال ناهنجاري جنيني مشاهده نشده است.
اسلاید 11 :
منابع و مخازن، نحوه انتقال بيماري و دوره قابليت سرايت
ويروس سرخك، تنها از افراد بيمار به اطرافيان آنها منتقل و حتي افراد مبتلا به عفونت بدون علامت سرخك به احتمالي براي ديگران يا مسري نيستند يا قابليت سرايت ناچيزي دارند.
قابليت سرايت بيماري در دوره مقدماتي، به اوج شدت خود ميرسد. از طريق ترشحات تنفسي به افراد حساس، منتقل ميشود و ورود ويروس از راه مخاط بيني و به احتمالي ملتحمه چشم صورت ميگيرد.
دامنه دوره قابليت سرايت از چند روز قبل از بروز بثورات تا چند روز بعد از آن متغير ميباشد.
اسلاید 12 :
پيشگيري اوليه
پيشگيري اوليه سرخك با ارتقاء آگاهيهاي بهداشتي و رفع مشكلات اقتصادي مانند وضعيت تغذيه، مسكن و مخصوصاً انجام واكسيناسيون، حاصل ميگردد.
واكسن سرخك، نوعي واكسن ويروسي زنده ضعيف شده است.
عوارض ناشي از واكسن شامل تب 39/4 درجه سانتيگراد و بثورات گذرا است.
اين واكسن براي زنان باردار و مبتلايان به ضعف ايمني به استثناي بيماراني كه با HIV آلوده شدهاند ممنوع است.
تجويز گاماگلوبولين طي شش روز اول بعد از تماس با مبتلايان به سرخك از تاثير بالايي برخوردار است.
اسلاید 13 :
نحوه واكسيناسيون سرخك
همراه با واكسنهاي سرخجه و اوريون(MMR) تلقيح ميشود:
در كودكاني كه بموقع مراجعه كردهاند: يك نوبت در سن 12 ماهگي و نوبت بعد در سنين 18 ماهگي
در كودكاني كه اولين نوبت واكسن را در سنين 6- 4 سالگي دريافت ميكنند: دومين نوبت به فاصله حداقل یک ماه بعد و
در كودكاني كه براي اولين بار در سنين 18- 7 سالگي مراجعه كردهاند: بايد نوبت اول را در اولين مراجعه و نوبت دوم را به فاصله حداقل یک ماه بعد تلقيح نماييم.
اسلاید 14 :
اپيدميولوژي سرخجه
اسلاید 15 :
تعريف و اهميت بهداشتي
يكي از بيماريهاي بثوري ويروسي است كه با ضايعات پوستي سهروزه، مشخص ميشود.
با وجود خوشخيمي و گذرا بودن بيماري، در صورتي كه طي ماههاي اول بارداري، عارض شود، ميتواند باعث نقايص جنيني گردد.
اسلاید 16 :
سير طبيعي
دوره نهفتگي سرخجه حدود 2 تا 3 هفته است.
50- 25% موارد، بدون علايم باليني بوده، حتي در بين افرادي كه بيماري با علايم باليني تظاهر مينمايد به طور معمول دوره مقدماتي آن در كودكان جلب توجه نميكند اما در بزرگسالان بارزتر بوده چند روز طول ميكشد.
بثورات تا سه روز پايدار ميماند. تب به فاصله يك روز بعد از بروز بثورات، فروكش ميكند ولي بزرگی غدد لنفاوی تا چند هفته باقي ميماند.
اين بيماري در اكثر موارد بسرعت بهبود مييابد و عارضهاي ايجاد نميكند.
اسلاید 17 :
انتشار جغرافيايي و وضعيت بيماري در ايران
در تمام نقاط جهان يافت ميشود و در مناطق پرجمعيت به صورت همهگير يا بومي حادث ميگردد.
در برنامه واكسيناسيون سراسري سرخك و سرخجه در نيمه دوم سال 1382 كليه افراد 25- 5 ساله ايراني، عليه سرخك و سرخجه، واكسينه شدند.
در بازنگري برنامه واكسيناسيون كشوري، واكسن سرخجه همراه با اوريون و سرخك، جزو واكسنهاي اجباري قرار گرفت.
اسلاید 18 :
روند زماني
قبل از واكسن سرخجه اين بيماري انتشار جهاني داشته و هر 9- 6 سال يك بار به صورت اپيدميهاي بزرگ، تظاهر و باعث ابتلاء كودكان سنين دبستان ميگرديد ولي در مناطقي كه تحت پوشش صحيح واكسيناسيون هستند بشدت كاهش يافته است.
سرخجه در تمام طول سال يافت ميشود ولي در فصل زمستان و بهار شايعتر است.
اسلاید 19 :
تاثير سن
گرچه جزو بيماريهاي دوران كودكي است ولي قابليت سرايت آن چندان زياد نيست و كودكان خردسال، اغلب به آن مبتلا نشده در هر سني ممكن است نسبت به آن حساس باقي بمانند و به همين دليل، شيوع آن در بزرگسالان نسبت به سرخك و آبلهمرغان بيشتر است.
سرخجه مادرزادي، ناشي از سرخجه بدون علامت يا با علايم باليني مادري در سه ماهه اول بارداري ميباشد و ممكن است به سقط جنين يا نقص جنيني منجر شود.
اسلاید 20 :
حساسيت و مقاومت در مقابل بيماري
پس از يك بار ابتلاء، ايمني مادامالعمر ايجاد ميشود
نوزاداني كه از مادران ايمن متولّد ميشوند به مدت 9- 6 ماه ايمن باقي خواهند ماند.
ايمني ناشي از واكسيناسيون نيز گرچه ممكن است عيار پادتنها را به اندازه ايمني بعد از ابتلاء بالا نبرد ولي همارز آن است و هر چند سالها بعد از واكسيناسيون ممكن است پادتن، قابل شناسايي نباشد ولي ايمني عليه عفونت به احتمالي به دليل ايمني سلولي ادامه خواهد يافت.
