بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
اختلالات روانپزشکی اطفال
اسلاید 2 :
اختلالات دفعی
اختلال بیش فعالی-نقص توجه
اختلالات تیک
اسلاید 3 :
-افزایش ظرفیت مثانه دردوره نوپایی
-رشدمسیرهای مهاری قشری در1تا3 سالگی
-توانایی کنترل عضلانی روده دراکثرنوپایان قبل ازمثانه
اختلالات دفعی
اسلاید 4 :
1-کنترل شبانه مدفوع
2-کنترل روزانه مدفوع
3-کنترل روزانه مثانه
4-کنترل شبانه مثانه
توالی طبیعی رشدکنترل برکارکردهای روده ومثانه
اسلاید 5 :
-الگوی دفع ارادی یاغیرارادی مدفوع درمکانهای نامناسب
-حداقل 3ماه ودست کم ماهی یک بار
-اختلال غیرعضوی
-حداقل4سال سن
-درپسرها6بارشایعترازدخترها
- این اختلال بابی اختیاری ادرارارتباط معناداری دارد.
Encopresis
اسلاید 6 :
-حاصل تاثیر متقابل وغالبا پیچیده ای بین عوامل روان شناختی وفیزیولوژیک
- معمولا شواهدی ازیبوست مزمن وجوددارد
- الگوی بی اختیاری ناشی ازسرریزشدن دربیش از75% کودکان بی اختیاردیده می شود
-آموزش ناکافی یافقدان آموزش توالت رفتن
- دربرخی موارد کنترل اسفنکتری غیرموثر
- درکودکان قربانی سوءرفتارجنسی وکودکان بااختلال روان پزشکی شایعتر
- میزان خصومت مادروروش های فرزندپروری خشن
-فوبیای توالت رفتن
-انواع ثانویه
اتیولوژی
اسلاید 7 :
رفتاردرمانی
آموزش خانواده
درمواردهمراه بایبوست تجویزملین مفیداست
درمان
اسلاید 8 :
تخلیه مکررارادی یاغیرارادی ادرار درلباس یارختخواب هفته ای دوباربه مدت حداقل 3ماه درکودکی که حداقل5سال
دارد.
Enuresis
اسلاید 9 :
-شیوع باافزایش سن کاهش می یابد
-شایع است ودر2تا5درصدکودکان سنین مدرسه دیده می شود
- درپسرهاشایعتر
- درمواردیکه حجم ادرارشبانه کم است ممکن است علل طبی دخیل باشند
اپیدمیولوژی
اسلاید 10 :
- اختلالات روانی درحدود20%موارددیده می شود
- دردختربچه های مبتلا و بچه هایی که هم شب وهم روزدچاربی اختیاری هستندودربچه هایی که علایم خودراتاسنین بالاترحفظ می کننداختلالات روانی شایعتراست
اسلاید 11 :
-کنترل طبیعی مثانه تحت تاثیرعوامل عصبی-عضلانی٬ رشدشناختی وعوامل اجتماعی هیجانی ٬آموزش توالت واحتمالاعوامل ژنتیک قراردارد
-درصورت وجودسابقه درپدرخطرابتلای فرزندانش7برابربیشتر
-فقدان سطوح بالای هورمون ضدادراری
-استرس های روانی اجتماعی
اتیولوژی
اسلاید 12 :
-نبایدناشی ازیک اختلال طبی باشد.
-علل طبی باید ردشوند مانند:
1-آسیبهای ساختمانی٬ عصبی وعفونی
2-اختلالاتی که باعث افزایش ادرار می شوند مثل دیابت
3-آشفتگیهای خواب وهوشیاری مثل تشنج شبانه یاخوابگردی
4-عوارض دارویی مثل تیوریدازین وریسپریدون
تشخیص افتراقی
اسلاید 13 :
-مداخلات دارویی
-رفتاردرمانی
درمان
اسلاید 14 :
-میزان بهبود خودبه خودی بالاست
-قدم اول درهرروش درمانی مرورآموزشهای آداب توالت رفتن است
-محدودکردن مایعات قبل ازخواب وبیدارکردن شبانه
-ارزیابی نقش یبوست مزمن دربروز کژکاری ادراری
توصیه های کلی
اسلاید 15 :
-شرطی سازی کلاسیک بازنگ وتشکچه مخصوص:موثرترین درمان(50%)
-آموزش مثانه ای مثل تشویق یاجایزه دادن برای تعویق ادراردرطول ساعات بیداری
رفتاردرمانی
اسلاید 16 :
-زمانی به کارمی رود که بی اختیاری سبب تخریب عملکرد
اجتماعی ٬خانوادگی وتحصیلی شده ومداخلات قبلی موثرنیفتد.
-ایمی پرامین:درابتدا30%بهبود ولی پس از6هفته درمان
معمولاتحمل ایجادمی شود.
درمانهای دارویی
اسلاید 17 :
دسموپرسین:
-به صورت اسپری بینی وقرص مینرین موجوداست.
-10 تا90% کاهش
-جدی ترین عارضه:تشنج هیپوناترمیک
-چک سدیم وپتاسیم قبل ازتجویز
اسلاید 18 :
تعریف:
-انقباضات عضلانی تکراری وسریعی که منجربه تولیدحرکات یااصواتی شده وبه صورت غیرارادی هستند.
- شروع اغلب درکودکی ونوجوانی
- سیرثابت یامتناوب
اختلالات تیک
اسلاید 19 :
تیک به دودسته صوتی یاحرکتی تقسیم می شود:
-صوتی ساده:سرفه٬ صاف کردن گلو٬فین کردن
- صوتی پیچیده:بددهنی واکولالی
-حرکتی ساده:چشمک ٬ شکلک ٬بالاانداختن شانه
-حرکتی پیچیده:بوییدن اشیا ٬ رفتارهای لمسی ٬اکوپراکسی
اسلاید 20 :
-اختلال تورت
-اختلال تیک صوتی یاحرکتی مزمن
-اختلال تیک گذرا
-اختلال تیک نامعین
DSM-IVانواع تیک طبق
