پاورپوینت استروک یا سکته مغزی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

بسم الله الرحمن الرحیم

اسلاید 3 :

استروک های ایسکمیک پس از حوادث های قلبی و کانسر سومین علت مرگ در امریکا و شایعترین علت ناتوانی ماندگار در جوامع مختلف بعد از حوادث و تصادفات است.

انسیدانس سکته های مغزی با بالا رفتن سن افزایش می یابد..دو سوم موارد بالای 65 سال رخ میدهد.چنانچه استروک در سن زیر 50 سال اتفاق بیفتد استروک جوانان نام دارد..

اسلاید 4 :

استروک یا سکته مغزی سه مشخصه دارد:

1.سندرومی است که با علایم حاد نورولوژیک شروع میشود.
2.ضایعه عروقی است.
3.ضایعه نورولوژیک به جای می گذارد.

اسلاید 5 :

ریسک فاکتورهای استروک
فشار خون بالا
هایپرکلسترولمی
مصرف سیگار
قرص ضد بارداری
الکل
فاکتورهای ژنتیکی مثل آریتمی مادرزادی، هموسیستئینوری، همگلوبینوپاتی، کواگولوپاتی
میگرن

اسلاید 6 :

انواع استروک
ایسکیمیک
ترومبوتیک
آمبولیک
2. هموراژیک

اسلاید 7 :

استروک ترومبولتیک

معمولاً در مردان مسن وجود دارد که ریسک فاکتور هایپرتنشن، هایپرلپیدمی، دیابت و آترواسکلروز دارند، دیده می شوند.

معمولاً بعد از برخاستن از خواب ایجاد می شود.

در این نوع سکته علایم در عرض چند ساعت آهسته پیشرفت می کند که نام دیگر آن سکته پیش رونده است.

اسلاید 8 :

استروک آمبولیک

معمولا در افراد جوان با مشکلات قلبی دیده می شود علایم آن ناگهانی و بدون علایم هشدار دهنده و سیر آن سریع است.

نقص نورولوژیک در همان ابتدا به حداکثر می رسد.

اسلاید 9 :

استروک هموراژیک

در میانسالی رخ می دهد . بیشتر با فاکتور فشارخون مزمن یا با کریز فشار خون همراه است.

ICH ناشی از فشار خون بالا، معمولاً به صورت ناگهانی و در بیداری اتفاق می افتد و افت سطح هوشیاری می دهد. سردرد در نیمی از موارد وجود دارد که از سردرد ناشی از سکته اسکیمیک شدیدتر است و استفراغ شایع است.

اسلاید 10 :

ارتباط بالینی و آناتومیک عروق مغز
در مغز دو سیستم سیرکولیشن داریم.
انتریور تشکیل شده از شریان کاروتید داخلی و پوستریور که از شریان ورتبرال و بازیلار ساخته شده است. تلاقی این دو سیستم حلقه ویلیس را می سازد.
جریان خون قدامی عمدتاً کورتکس و خلفی عمدتاً ساقه مغز و مخچه را خون می دهند.

اسلاید 11 :

شریان کاروتید داخلی به شاخه های انتهایی یعنی شریان مغزی قدامی و شریان مغزی میانی تقسیم می شود.
انسداد شریان مغزی قدامی موجب فلج نیمه مقابل بدن بویژه اندام تحتانی و اختلال در کنترل ادرار می شود.
در انسداد شریان مغزی میانی علایم ایجاد شده شامل فلج نیمه مقابل بدن به خصوص اندام فوقانی و صورت اختلال حسی سمت مقابل بدن، اختلال تکلم و اختلال میدان بینایی سمت مقابل می شود.

اسلاید 12 :

استروک در Postcirculation باعث اختلال عمل ساقه مغز می شود شامل کما، حملات سقوط، سرگیجه، تهوع و استفراغ، فلج اعصاب کرانیال، آتاکسی و نقص های حسی است.

اسلاید 13 :

اپروچ به استروک

1- بررسی های خونی: CBC , BS , UREA , CR , PT , PTT INR , ESR
2- EKG باید در تمام بیماران جهت رد MI یا آریتمی های قلبی انجام شود.
3- CT یا MRI باید در تمام بیماران جهت افتراق انفارکت از خونریزی و همچنین رد ضایعات دیگر مثل تومور یا آبسه انجام شود.
4- آنژیوگرافی
5- سونوگرافی دابلر، تنگی یا انسداد شریان کاروتید داخلی را مشخص می کند.
6- اکوکاردیوگرافی

اسلاید 14 :

درمان استروک
(A اسکیمیک استروک

1- تنگی بدون علامت کاروتید ← داروهای ضدپلاکتی و استاتین ها
2- TIA : برای TIA غیر قلبی آنتی پلاکت ها و برای TIA بر اثر آمبولی قلبی درمان ضد انعقادی مثل وارفارین و هپارین Choice است.
3- سکته در حال تکامل ← درمان ضد انعقادی با هپارین و سپس وارفارین مورد استفاده قرار می گیرد.
4- سکته کامل ← درمان شامل تورومبولیتیک، عوامل ضدپلاکتی و ضد انعقادی است.

اسلاید 15 :

(B استروک هموراژیک
اگر مریض با ICH مراجعه کرد فقط دو جا جراحی می کنیم:
1- در ICH مخچه جهت تخلیه سریع هماتون داخل مخچه که بیمار هنوز هوشیار است.
2- نیاز به کاهش فشار مغزی

اسلاید 16 :

Epidemiology and etiology of young strok

اسلاید 17 :

Stroke in people under 45 years of age is less frequent than in older populations but has a major impact on the individual and society.


We provide an over view of the epidemiology and etiology of young stroke..

اسلاید 18 :

introduction
Stroke incidence rises steeply with age, therefore,stoke in younger people is less common ;how ever ,stoke in young person can be devastating in terms of produvtive years lost and impact on young persons life,

اسلاید 19 :

Etiology of young stroke
While a greater proportion of stokes are due to subarachnoid heamorrhage and intracranial haemorrhage in young adults(40-55%) compared to the general stroke population (15-20%) cerebral infarction is still most common.

اسلاید 20 :

An incresed risk of cerebral infarction among young adults with conventional vascular risk factors is observed,particulary in developing countries due to increasing smoking rate and urbanization ,as well as among young black and taiwanese pateints with more adverse risk factor profile resulting in greater relative contribution of small vessel diseas to young stoke..