بخشی از پاورپوینت

اسلاید 2 :

پایان نامه دوره دستیاری فوق تخصصی رشته غدد درون ریز و متابولیسم

بررسی شیوع فنوتیپ های چاقی در نوجوانان 11 تا 18 ساله تهرانی و نقش این فنوتیپ ها در پیش گویی سندرم متابولیک بزرگسالی پس از 13 سال پیگیری در مطالعه قند و لیپید تهران

اسلاید 3 :

مقدمه و بیان مسئله

اسلاید 4 :

افزایش جهانی شیوع چاقی در کودکان و به موازات آن افزایش شیوع اختلالات متابولیک توجه ویژه ای را به تعامل((Interactionچاقی واختلالات متابولیک در بروزسندرم متابولیک بزرگسالی جلب کرده است.
در سال 1385 شیوع سندرم متابولیک در کودکان و نوجوانان کل ایران در مطالعه کاسپین برآورد گردید که براساس معیار ATP III 14٪ گزارش گردید.

در سال 1385 در مطالعه قند و لیپید تهران شیوع سندرم متابولیک در نوجوانان 19-10 ساله تهرانی، 10/1٪ (10/3٪ در پسران و 9/9٪ در دختران) برآورد گردید. درصد شیوع در افراد با اضافه وزن نسبت به افراد با وزن طبیعی، بیشتر بود (به ترتیب 41% در برابر 3% در پسران و 43% در برابر 5% در دختران). علاوه بر این در بخش آینده نگر این مطالعه نشان داد که میزان و بروز سندرم متابولیک در کودکان و نوجوانان تهرانی روند افزایش دارد و با افزایش شدت چاقی بیشتر می شود. یافته های این مطالعه نشان داد که میزان بروز سندرم متابولیک براساس معیار ATP III، 5/2٪ است.

یافته های حاصل از مطالعه NHANES (94-1988) نشان داد که 4/2٪ از نوجوانان بطور کلی و 30٪ از نوجوانان دارای اضافه وزن و چاق در آمریکا، دارای حداقل یک معیار سندرم متابولیک بودند.

اسلاید 5 :

کاربرد بالینی و قدرت پیشگویی سندرم متابولیک در کودکان و نوجوانان برای ایجاد سندرم متابولیک بزرگسالی به چند دلیل هنوز مورد اختلاف نظر است.؛ نبود تعریف قابل قبول جهانی برای سندرم متابولیک کودکی/؛ نبود ثبات در آن /ایجاد موقتی مقاومت به انسولین که بطور فیزیولوژیک در دوران بلوغ ایجاد میشود و همچنین عدم وجود مطالعات کافی برای نشان دادن نقش مستقل سندرم متابولیک کودکی در ایجاد سندرم متابولیک بزرگسالی(مستقل ازاثر BMI بزرگسالی)

علیرغم شناخت بیشتر فنوتیپ های چاقی در بزرگسالان: «چاقی متابولیکی با وزن نرمال (MUO)» و «چاقی فنوتیپی با متابولیسم نرمال (MHO)»، چنین مطالعاتی در کودکان و نوجوانان در جهان و ایران کمتر انجام شده است.
به نظر میرسد در بزرگسالان فنوتیپ MHO نسبت به فنوتیپ MUO استعداد کمتری برای ابتلا به بیماری های قلبی عروقی دارد اما بعضی از مطالعات با پیگیری طولانی تر، افزایش بروز سندرم متابولیک را در گروه MHO نشان داده­اند

اسلاید 6 :

بنابراین هدف از این مطالعه با توجه به پیگیری 13 ساله نوجوانان که هم اکنون به سن بزرگسالی رسیده اند اینست که علاوه بر تعیین شیوع فنوتیپ های چاقی در نوجوانان بتوان قدرت پیش گویی هر کدام از آن فنوتیپ ها را برای بروز سندرم متابولیک بزرگسالی، ارزیابی کرد

اسلاید 7 :

مروری بر متون

اسلاید 14 :

اهداف طرح

اسلاید 15 :

هدف اصلی:
تعیین شیوع فنوتیپ های چاقی (NWMH,NWMU,OWMH,OWMU) در نوجوانان 11-18 سال و نقش این فنوتیپ ها در پیش گویی سندرم متابولیک بزرگسالی پس از13 سال پیگیری در مطالعه قند و لیپید تهران

اهداف اختصاصی:

تعیین شیوع فنوتیپ های چاقی در جمعیت نوجوانان 11-18 سال در فاز 2و1 TLGS بصورت مقطعی

تعیین میزان بروز سندرم متابولیک بزرگسالی (بر اساس معیار JIS) به تفکیک جنس در فاز 5 TLGS پس از 13 سال پیگیری

تعیین میزان بروز سندرم متابولیک بزرگسالی به تفکیک فنوتیپ ها در فاز 5 TLGS

تعیین قدرت پیش گویی فنوتیپ­های چاقی با سندرم متابولیک بزرگسالی به تفکیک گروه های سنی در فاز 5 TLGS

اسلاید 16 :

فرضیات

فرضیه H0: فنوتیپ های مختلف چاقی در نوجوانی، قدرت پیشگویی یکسانی در بروز سندرم متابولیک در بزرگسالی دارند

فرضیه H1: فنوتیپ های مختلف چاقی در نوجوانی، قدرت پیشگویی یکسانی در بروز سندرم متابولیک در بزرگسالی ندارند
 .

اسلاید 17 :

روش اجرا

اسلاید 18 :

تعریف واژه ها

چاقی نوجوانان:BMI مساوی یا بالای صدک 95 بر اساس منحنی استاندارد ملی برای نوجوانان
اضافه وزن نوجوانان: BMI بین صدک 95-85 بر اساس منحنی استاندارد ملی برای نوجوانان
چاقی بزرگسالی: BMI مساوی یا بیشتر 30

تعریف فنوتیپ ها:
گروه اول NWMH(Normal weight metabolic healthy):BMI نرمال (کمتر از صدک 85) و دارای 0-1 فاکتور خطر از معیار های سندرم متابولیک براساس مطالعه کوک
گروه دوم NWMU(Normal weight metabolic unhealthy): BMI نرمال (کمتر از صدک 85) و دارای حداقل دو فاکتور خطراز معیارهای سندرم متابولیک براساس مطالعه کوک
گروه سوم OWMH(Over weight/obese metabolic healthy):BMI بیشتر یا مساوی صدک 85 دارای اضافه وزن و چاق و دارای 0-1 فاکتور خطر ازمعیار سندرم متابولیک براساس مطالعه کوک
گروه چهارم OWMU(Over weight/obese metabolic unhealthy:BMI بیشتر یا مساوی صدک 85 دارای اضافه وزن و چاق و داشتن حداقل دو فاکتور خطرازمعیارهای سندرم متابولیک براساس مطالعه کوک

اسلاید 19 :

تعریف سندرم متابولیک کودکان و نوجوانان بر اساس داشتن حداقل سه مورد از 5 فاکتور خطر متابولیک بر اساس مطالعه کوک بيان میشود:

دور کمر مساوي يا بالاتر از صدک ٩۰ بر اساس منحنی استاندارد ملی نوجوانان
تري­گليسريد مساوي يا بالاتر از mg/dL 110
HDL-C مساوي يا کمتر از mg/dL 40
فشارخون مساوي يا بالاتر از صدک ٩۰ براي سن، جنس و قد براساس مطالعه NHLBI *
گلوکز ناشتای پلاسما مساوي يا بالاتر از mg/dL 100 براساس آخرین پیشنهاد ADA
*National Heart Lung and Blood Institute
تعریف سندرم متابولیک بزرگسالان بر اساس داشتن حداقل 3 مورد از 5 مولفه سندرم متابولیک بر اساس مطالعه JIS است:
TG بيشتر از 150 ميليگرم در صد ميلي ليتر (یا تحت درمان دارویی)
HDL-C کمتر از 40 براي مردان و کمتر از 50 ميلي گرم در صد ميلي ليتر براي زنان
اندازه ي دور کمر مساوی یا بيشتر از 89 سانتيمتر براي مردان و بيشتر یا مساوی 91 سانتيمتر برای زنان
SBP بيشتر از 130 میلیمتر جیوه ؛ و يا DBP بيشتر از 85 ميليمتر جيوه (یا تحت درمان دارویی)
قند خون ناشتا بيشتر از 100 ميلي گرم در صد ميلي ليتر (یا تحت درمان دارویی)

اسلاید 20 :

نوع مطالعه:
مقطعی در مرحله شیوع و آینده نگر در مرحله بعدی

جمعیت هدف:
نوجوانان 11-18 ساله مراجعه کننده در فاز اول ودوم مطالعه TLGS

معیارهای ورود:
سن بین 11تا 18 سال در مرحله اول و دوم
کامل بودن اطلاعات مورد نیاز مطالعه در هر دو مرحله

معیارهای خروج:
افرادی که در طول 13 سال پیگیری به هر دلیل از مطالعه کنار رفته باشند (Loss to follow)
مصرف هر گونه داروی موثر بر متابولیسم گلوکز، لیپید و فشار خون مانند استرویید و هورمون های زنانه و مردانه
نمایه توده بدنی مساوی یا کمتر از صدک 5

در متن اصلی پاورپوینت به هم ریختگی وجود ندارد. برای مطالعه بیشتر پاورپوینت آن را خریداری کنید