پاورپوینت بیماری چاقی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

تعریف: بیش از 2 برابر وزن ایده ال – BMI بیش از 30 کیلوگرم/متر مربع – اضافه وزن بیش از 100 پوند بیش از وزن ایده ال

عوارض چاقی: قلبی عروقی - سکته مغزی- افزایش فشار خون – بیماری کیسه صفرا – آپنه هنگام خواب – سرطانها – ارتریت – برونشیت – دیابت –افسردگی- اختلال در تصویر ذهنی

بیماری چاقی

اسلاید 2 :

رژیم غذایی کم کالری – همراه با ورزش و اصلاح رفتار
درمان دارویی: سیبوترامین (مهارجذب مجدد سروتونین و اپی نفرین وکاهش اشتها) : در فشار خون بالا- زنان باردار

– افسردگی منع مصرف دارد .
عوارض :خشکی دهان – سردرد – بی خوابی- افزایش تعریق – افزایش ضربان قلب
اورلیستات : دریافت کالری را به وسیله اتصال به لیپاز معده و پانکراس و پیشگیری از هضم چربیها کاهش می دهد
عوارض: افزایش دفعات اجابت مزاج- کاهش جذب غذا – کاهش جریان صفرا
ریمون ابنت : گیرنده های کانابینوئید -1(در ایجاد چاقی نقش دارد ) را بلوک می کند . عوارض: افسردگی –اضطراب – اختلالات خواب
درمان

اسلاید 3 :

ROUX-en-y
گاستریک بندینگ
گاستروپلاستی ورتیکال بندد
تغییر مسیر صفرا پانکراس همراه با دوخت دوازدهه
درمان جراحی (باریاتریک)

اسلاید 4 :

جراحی باریاتریک شامل :
بای پس ژژنوایلئال ( عوارض جانبی زیاد)
بای پس معده ای ROUX-en-y
درمان جراحی چاقی

اسلاید 5 :

گاستریک باندینگ

اسلاید 6 :

عوارض بعد عمل پیگیری شود : پریتونیت – انسداد در دهانه -اتلکتازی و پنومونی - ترومبوامبولی – اختلالات متابولیک ناشی از استفراغ و اسهال طولانی
بعد از بازگشت صداهای روده ,شروع شش وعده غذای کوچک
مایعات و کنترل دهیدراتاسیون
کنترل عوارض دیررس: سنگهای صفراوی – کمبود مواد غذایی و ویتامین ها – افزایش وزن
تدابیر پرستاری

اسلاید 7 :

مردان
ژاپنی ها
غذاهای نمک سود و ترشی–کمبود میوه و سبزی – التهاب مزمن معده –انمی پرنیشز- توارث – هلیکو باکتر پیلوری –
ادنو کارسینوم شایعترین نوع سرطان معده
متاستاز: کبد – پانکراس – مری – دوازدهه
سرطان معده

اسلاید 8 :

بدون علامت
درد( شبیه زخم معده )
سوئ هضم
بی اشتهایی –
کاهش وزن
درد شکم درست بالای ناف - احساس پری بعد از غذا
کم خونی
تهوع و استفراغ
تظاهرات بالینی

اسلاید 9 :

برداشتن تومور
لاپاراسکوپی و نمونه برداری
شیمی درمانی
در صورت متاستاز به کبد ,درمان تسکینی
ازوفاگوژژنوستومی (معده – دوازدهه- انتهای مری- غدد لنفاوی برداشته می شود )
گاسترکتومی رادیکال ساب توتال : (بیلروت I و بیلروت II )
گاسترکتومی توتال (مری و معده برداشته می شود )
انسداد پیلور- خونریزی- ودرد شدید – سوراخ شدن معده هم جراحی نیاز دارد
تدابیر درمانی

اسلاید 10 :

5 فلورواوراسیل
سیس پلاتین
دوکسوروبیسین
میتومایسین C
پرتودرمانی
تعیین انتی ژن کارسینوامبریونیک ,CA19-9 و CA-50 برای تعیین پیشرفت درمان
شیمی درمانی

اسلاید 11 :

تاریخچه : کاهش وزن – تحمل غذاها – اشتها- درد – پاسخ به انتی اسید و داروها – عفونت با هلیکو باکتر پیلوری – سیگار – الکل – تاریخچه خانوادگی سرطان –
کاستن اضطراب : ارام بخش و تامین ایمنی –بیان ترسها و نگرانیها و شاید خشم
برقراری تغذیه مناسب : وعده مکررو کوچک غذاهای غیر محرک – غذای پر کالری و حاوی ویتامین A و C و آهن –تغذیه وریدی – ویتامین B12 تزریقی- توزین – کنترل جذب ودفع – کنترل علایم کم ابی (.) داروی ضد تهوع
تسکین درد :مخدر – موسیقی – ماساژپشت – انحراف فکر
حمایت روانی – اجتماعی بیمار
مراقبت پرستاری

اسلاید 12 :

علل جراحی :
خونریزی خطر ناک
انسداد
سوراخ شدن
سرطان
انواع :
واگوتومی
پیلوروپلاستی
گاسترکتومی نسبی(بخشی از معده )
گاسترکتومی کامل
جراحی معده

اسلاید 13 :

بررسی صداهای روده
لمس شکم از نظر توده
کنترل عوارض: خونریزی- فقر مواد غذایی- برگشت صفرا – سندرم دامپینگ
کاستن اضطراب
تسکین درد ( وضعیت نشسته – نفس عمیق- سرفه –راه برود –بررسی عملکرد سوند بینی معده ای )
افزایش آگاهی
تغذیه روده ای یا وریدی در صورت لزوم (شش وعده غذای کم حجم و مایعات بعد از برگشت صداهای روده
مراقبت پرستاری در جراحی معده

اسلاید 14 :

سختی در بلع و نفخ معده : به علت واگوتومی تنه ای – نفخ معده با علایم اتساع شکم ,تهوع و استفراغ – تند خوری و پر خوری – تورم در طول نخ بخیه
اقدامات : NPO، گذاشتن سوند بینی –معده ای و وصل به ساکشن تا رفع علت
رفلاکس صفرا : بعد از برداشتن پیلور – با علایم احساس سوزش در ناحیه اپی گاستر و استفراغ حاوی صفرا – با غذا خوردن یا استفراغ بهبود نمی یابد
اقدامات : کولستیرامین – ژل هیدروکسید الومینیم – متوکلوپرامید هیدروکلراید
علل دریافت غذای ناکافی

اسلاید 15 :

بعد از عمل جراحی معده و واگوتومی ایجاد می شود
عبور سریع غذا از معده به داخل ژژنوم ,باعث کشیده شدن مایع خارج سلولی و عروقی به داخل ژژنوم برای رقیق کردن محتویات غلیظ می باشد .
علایم : احساس پری –ضعف – حالت غش- سرگیجه – تپش قلب – تعریق- دردهای کرامپی –اسهال که با تخلیه معده از بین می رود .
افزایش ناگهانی قند خون و افزایش ترشح انسولین و بدنبال آن هیپو گلیسمی به همراه دارد .
علایم وازوموتور : رنگ پریدگی – تعریق – تپش قلب- سردرد – احساس گرما – سرگیجه – گیجی
استاتوره(با لوپرامید ,کم کننده حرکات روده کنترل می شود )
سندرم دامپینگ

اسلاید 16 :

کمبود ویتامین و املاح :تجویز آهن – ویتامین B12
اموزش نحوه ی تنظیم رژیم غذایی :
نیمه نشسته
مصرف ضد اسپاسم
عدم مصرف مایعات همراه با غذا
مصرف غذای جامد
محدودیت دریافت مواد قندی
غذا به دفعات و مقدار کم
مصرف مکمل های ویتامینی
ادامه جراحی معده

اسلاید 17 :

در صورت استفاده از درمان جراحی کل معده به علاوه دوازدهه و قسمت انتهایی مری ، مزانتر حمایتی ، غدد لنفاوی برداشته می شود و انتهای ژژنوم به انتهای مری آناستوموز می گردد. ازوفاگوژژنوستومی
درمان جراحی در سرطان معده

اسلاید 18 :

زمانی که تومور در قسمت میانی یا انتهایی معده باشد
بیلروت 1
بیلروت 2

اسلاید 20 :

گاهی نیز عمل برداشتن کامل معده ( توتال گاسترکتومی) و یا برداشتن مری به همراه معده انجام می شود.
مشکلات شایع در سرطان پیشرفته معده که اغلب نیازمند جراحی تسکینی هستند شامل:
انسداد پیلور
خونریزی و درد شدید
ممکن است جراحی معده در مراحل پیشرفته حالت تسکینی داشته باشد. مانند بای پس مری یا معده ، گاستروستومی و یا ژژنوستومی می باشد که موجب کاهش تهوع و استفراغ بیماران می شود.
ادامه درمان