پاورپوینت «انسولین»

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

«انسولین» آموزش شماره سه

اسلاید 2 :

طرح درس

مقدمه
مزایای انسولین درمانی
معرفی انواع انسولین
مقایسه انواع انسولین

اسلاید 3 :

: تاریخچه
دکتر فردریک بانتینگ (به همراه دکتر بست)

1921 درمان دیابت با تزریق انسولین
۱۹۲۲ برای اولین بار به طور رسمی
اعلام شد که یک بیمار دیابتی با روش
موثرتزریق انسولین بهبود یافته است.
1923 جایزه نوبل فیزیولوژی یا پزشکی
(به همراه دکتر مک لئود)
مقدمه
تزریق به سگ

اسلاید 4 :

انسولین یک هورمون پپتیدی
با ترکیب ۵۱ اسیدآمینه
میباشد.
این هورمون از سلول های بتای
جزایر لانگرهانس واقع در بخش
درونریز پانکراس، به خون
ترشح میشود.

اسلاید 5 :

انسولین نخستین پروتئینی بود که خواص هورمونی آن شناخته شد، به صورت کاملا خالص و متبلور تهیه شد، نوع و ردیف اسیدهای آمینه آن تعیین گردید و از راه مصنوعی تهیه گردید. اولین پروتئینی بود که به کمک روشهای تولیدDNA نوترکیب(Recombinant DNA) برای مصارف درمانی تهیه شد.

اسلاید 6 :

ساختمان شیمیایی انسولین
انسولین پلیپپتیدی است که از دو زنجیره پپتیدیA و B تشکیل شده است. تعداد اسیدهای آمینه در زنجیرهA برابر 21 و در زنجیره B برابر 30 میباشد. این دو زنجیره به کمک دو پل دیسولفور با هم اتصال دارند.
پژوهشگران با بررسی اثرات تغییرات شیمیایی هر یک از اسیدهای آمینه در ردیفهای مختلف ساختمان
انسولین موفق شدهاند قسمتهایی از ساختمان انسولین را که برای بروز اثرات زیست شناختی آن ضروری هستند، تعیین کنند.
B-Chain

اسلاید 7 :

مزایای انسولین درمانی
با توجه به ماهیت پیشرونده بیماری دیابت اکثر بیماران دیابتی نوع 2 در طول دوره درمان خود زمانی به انسولین نیاز پیدا خواهند کرد.

اسلاید 8 :

مزایای انسولین درمانی
با وجود درمان های خوراکی متعدد در دسترس، همچنان انسولین به عنوان قویترین دارو در درمان در دیابت شناخته می شود.
نام بردن انسولین به عنوان قوی ترین درمان دیابت، بدین دلیل است که انسولین قادر می باشد هر میزانی از HbA1c را به میزان هدف برساند.

اسلاید 9 :

طبق راهکارهای بین المللی، انسولین به عنوان اولین دارو حتی قبل از قرصهای خوراکی میتواند شروع شود.
انسولین درمانی به موقع با محافظت و استراحت سلولهای ترشح کننده انسولین روند پیشرفت دیابت را کند میکند.
حتی یک دوره کوتاه کنترل متمرکز و قوی دیابت، سبب کاهش میزان عوارض در تمام طول زندگی میشود.
مزایای انسولین درمانی
دوست من انسولین کافی است یکبار امتحان شود!
طبق مطالعات:

میزان ترس ناشی از انسولین بعد از تجربه انسولین کاسته میشود.
ازنظر بیماران میزان سختی ناشی از استفاده انسولین پایه یک بار در روز مساوی سختی رعایت رژیم غذایی است.

اسلاید 10 :

انواع انسولین

اسلاید 11 :

انسولین کوتاه اثر یا رگولار (Regular) نیز برای استفاده قبل از وعده های غذا طراحی شده است. با این تفاوت که این نوع انسولین دیرتر از انسولین سریع الاثر، شروع به اثر می کند. بنابراین باید 45-30 دقیقه قبل از غذا این نوع انسولین را تزریق شود. این نوع انسولین 3-2 ساعت بعد از غذا بیشترین اثر را دارد و حدوداً 6 ساعت در بدن باقی می ماند. انسولین کوتاه اثر بی رنگ است.
(Short-acting) کوتاه اثر

اسلاید 12 :

این نوع انسولین که NPH را هم شامل می شود، نوعی
انسولین است که به دلیل دارا بودن یک ماده خاص در
ترکیب خود، جذب انسولین را در بدن کندتر می کند.
به همین علت است که ترکیب ظاهری کدر و شیری
داشته و پیش از تزریق باید به آرامی آن را تکان داد.
این نوع انسولین 2-1ساعت بعد از تزریق شروع
به اثر می کند، 10-4 ساعت بعد از تزریق به
اوج اثر خود می رسد و تا 16-10 ساعت
بعد از تزریق هم در بدن باقی می ماند.
انسولین متوسط الاثر را می توان با
انسولین رگولار مخلوط کرد.
(Intermediate-acting) متوسط الاثر

اسلاید 13 :

عملکرد انسولین های انسانی نسبت به انسولین های آنالوگ دربدن کمتر قابل پیش بینی هستند.
معایب انسولین انسانی
خطر هایپوگلایسمیا (افت قند خون) کمتر با انسولین های آنالوگ وجود دارد.

اسلاید 14 :

تغییرات ایجاد شده در انسولین های انسانی دو نوع انسولین آنالوگ ایجاد کرده:
انسولینهای وابسته به غذا(پرندیال): به سرعت از محل تزریق زیر جلدی جذب می شوند، بنابراین سریع الاثرتر از انسولین طبیعی هستند. این دسته جهت تامین انسولین مورد نیاز هنگام غذا خوردن (انسولین پرندیال یا بولوس) تجویز می شوند.

انسولین پایه (بازال) : به آهستگی و درطی زمان 8 تا 24 ساعت آزاد می شوند. این دسته جهت تامین انسولین پایه (بازال) در طول شبانه روز استفاده می شود.
انسولین آنالوگ
تغییرات ایجاد شده در انسولین های انسانی و ایجاد انسولین های آنالوگ موجب شده که این نوع انسولین ها (آنالوگ) عملکرد قابل پیش بینی تری در بدن داشته باشند.

اسلاید 15 :

اثر این نوع انسولین حدوداً 20-10 دقیقه بعد از تزریق شروع و 2-1 ساعت پس از تزریق به بیشترین میزان رسیده و معمولاً تا 4-3 ساعت در بدن باقی می ماند. این نوع انسولین برای تزریق قبل از وعده های غذا طراحی شده است. زمانی که غذا در بدن هضم شده و در حال ورود به جریان خون می باشد، انسولین سریع الاثر بیشترین نقش را در انتقال قند حاصل از هضم غذا به درون سلول ها، ایفا می کند.
این گروه شامل انسولین گلولیزین (Apidra) و آسپارت هستند.
سریع الاثر(Rapid-acting)

اسلاید 16 :

این نوع انسولین 4-2 بعد از تزریق شروع به اثر کرده و 24 ساعت در خون با غلظت یکنواخت باقی می ماند. مهمترین این انسولین ها گلارژین (لانتوس) است. گلارژین شفاف است و نمی توان آن را با انواع دیگر انسولین مخلوط کرد.
(Long-acting) طولانی اثر

اسلاید 17 :

مقایسه انواع انسولین

اسلاید 19 :

مزایای انسولین درمانی
کاهش 1%HbA1C سبب:

43% کاهش خطر قطعی عضو ناشی از دیابت میشود.
37% کاهش عوارض دیابت میشود.
21% کاهش مرگ ناشی از دیابت میشود.
14% کاهش سکته قلبی میشود.
انسولین بهترین و قویترین درمان بیماری دیابت است.