پاورپوینت مایع درمانی(سرم درمانی) Intravenous therapy

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

بسم الله الرحمن الرحيم

مایع درمانی(سرم درمانی)
Intravenous therapy

اسلاید 2 :

نقش آب در ساختار بدن موجودات
تا 90% وزن بدن تعداد زيادي از موجودات زنده را آب تشكيل ميدهد.
تا 60% وزن بدن انسان را آب تشكيل ميدهد.
تا 70% وزن ماهيچههاي انسان را آب تشكيل ميدهد.
تا 80% خون انسان را آب تشكيل ميدهد.
تا 90% ريههاي انسان را آب تشكيل ميدهد.
و 70% مغز انسان را آب تشكيل ميدهد

اسلاید 3 :

اقسام مایعات بدن:
مایعات 60% وزن بدن انسان با توجه به سن وجنس ومیزان چربی بدن.
مایعات بدن در کودکان ، مردان وافراد لاغر بیشتر است.
45% داخل سلول پتاسیم وفسفات بالا
15% خارج سلول3% داخل عروقی(پلاسما)- 12% مایعات بینابینی(فضای بینابینی سلول های بدن).سدیم وکلراید بالا

اسلاید 4 :

مایع درمانیInfusion therapy
درمان داخل وریدی therapy IV Intravenous))
اهداف مایع درمانی:
ایجاد وحفظ تعادل مایع والکترولیت
تجویز داروها وعوامل شیمی درمانی
انتقال خون وفراورده های خونی
تجویز غذاهای تزریقی ومکمل های غذایی

اسلاید 5 :

خطرهای مایع درمانی:
خونریزی
ارتشاحinfiltration (تزریق محلول IV به داخل بافت های اطراف به جای رگ خونی)
عفونت
مسمومیتorerdose
ناسازگاری بین داروها یا محلول های IV
پاسخ حساسیتی(آلرژیک)

اسلاید 6 :

مایعات والکترولیت ها و مایع درمانی:
بدن انسان عمدتا از مایع تشکیل شده است:3/2 کل وزن بدن فرد بالغی را که kg 70 وزن دارد وحدود 4/3 وزن بدن یک شیرخوار
حل شدنی های مایعات بدن شامل الکترولیت ها مانند سدیم وغیر الکترولیت ها مانند پروتئن ها
55% مایع داخل سلولی ICF
45% مایع خارج سلولی ECF
مایع بینابینی ICF Interstitial15%
" داخل عروقی " 5%

اسلاید 7 :

تدابیر مایع درمانی وتزریقات مناسب:
آب: در بالغین روزانه به 3-2 لیتر آب نیاز است.
آب از دست رفته: ml 600 از راه تنفس
ml 200 در مدفوع
ml 400 تعریق
ml 2000- 1000 در ادرار

اسلاید 8 :

تجهیزات داخل عروقی:
تعریف سیستم جریان جاذبه: نیروی جاذبه مایع را به طرف پایین می کشد این نیرو باید بتواند فشاری بیشتر ازفشار وریدی ایجاد کند تا مایع بتواند به داخل سیستم وریدی وارد شود
سیستم تزریق داخل وریدی شامل: ظرف محتوای مایع تزریق ، ست تزریقی ، وسایل تزریقی ، پمپ /کنترل کننده و تجهیزات احتمالی دیگر.

اسلاید 9 :

انواع ظروف محتوای مایع تزریق
1- شیشه ای2- پلاستیکی3- پلاستیکی سفت (نیمه سخت).
1-شیشه ای: هوا باید وارد دستگاه شود
بسته: هوا از راه یک فیلتر وارد بطری می شود.
باز: هوا از راه یک مجرای پلاستیکی وارد بطری می شود.
از تزریق 50 سی سی پایانی مایع خودداری شود. ( هوای آلوده)
سر بطری پلاستیکی: نوک ست سرم با مایع داخل تماس- ذرات ریزپلاستیک خطر فلبیت

اسلاید 10 :

انواع ظروف محتوای مایع تزریق
2-ظروف پلاستیکی : دیواره این ظروف نرم وبه راحتی خم می شود /خروج مایع/ جمع شدن ظرف.
هوا وارد نمی شودیک سیستم تزریق بسته واقعی
حل شدن مواد پلاستیکی با مایع خطر فلبیت
عدم نفوذ نا پذیری نسبت به رطوبت آلودگی
منافع بیشتر از مضرات
3-ظروف پلاستیکی سفت (نیمه سخت):
اکثر ظروف سرمی جدید
عدم حل شدن ذرات پلاستیکی دیواره ظروف در داخل محلول
3-2% حجم بیشتر در ظروف سرمی با حجم بیشتر از 50 میلی لیتر

اسلاید 11 :

اجزا وانواع ست تزریقی:
اجزا وانواع ست تزریقی: 1- نوک ست- میله سوراخ کننده :لوله پلاستیکی نوک تیز
2- سپر – لبه: محافظ پلاستیکی ممانعت از آلودگی میله سوراخ کننده
3- دهانه قطرات: تنظیم اندازه وشکل قطرات مایع
4- اطاقک قطرات: لوله پلاستیکی خم شونده حجیمی
5- لوله: قسمت طویل پلاستیکی گیره: دریچه اتصال دهنده وفیلتر
6- گیره: کنترل کننده جریان سرمی(غلتشی- پیچی- لغزشی)
7- منفذ تزریق: راه ورود به لوله را فراهم می کند ( فضای مرده در این بخش توجه شود)
از سوزن های ریز استفاده شود.
8-فیلتر نهایی: تصفیه انتهایی ذرات خارجی مایع تزریقی انواع1- نوعY,T و شیری و فلاشبال
8-1 تصفیه اجسام ریز
2-8 حذف هوا
3-8 نگهداری آندوتوکسین
4-8 نگهداری فشار

اسلاید 12 :

انواع فیلتر
45/ 0میکرومتر: ذرات قارچ واغلب باکتری ها را به دام می اندازد
22/ 0میکرومتر: ذرات قارچ وتمام باکتری ها را تصفیه می کند

فیلتر های غشایی: ذرات در سطح فیلتر
فیلتر های عمقی: ذرات را به وسیله مواد داخل خود فیلتر به دام می اندازد.
Flash ball: یک محفظه پلاستیکی مشاهده برگشت خون

اسلاید 13 :

مزایای فیلتر های انتهایی:
تصفیه تمام ذرات
پیشگیری از آمبولی هوا
کاهش شیوع فلبیت
معایب:
1- احتباس هوا2- انسداد 3- جذب کننده داروها
در موارد زیر استفاده از فیلتر توصیه می شود:
بیماران دارای ضعف ایمنی
بیماران TPN
بیماران تحت درمان با سفالوسپورین ها، پنی سیلینG پتاسیم وآمپی سیلین سدیم
نوزادان

اسلاید 14 :

9- اتصال دهنده (بست): اتصال دهنده محکم بین لوله ووسیله تزریق
معیارهای انتخاب اتصال دهنده (بست):
بی خطر وارزان
بطور صاف ویکنواخت بر روی پوست قرار گیرد.
با زاویه کانتر متناسب بوده وتداخل نداشته باشد.
به سهولت وبه سرعت بتوان آن را جدا نمود.

اسلاید 15 :

انواع ست های تزریقی:
 ست های تزریقی پیوسته:
استاندارد: 20-10 قطره معادل1ml
مینی دراپ ومیکرو دراپ60 قطره معادل1ml
لوله داخل وریدی با حجم کم:لوله این ست ها قطر داخلی کوچکی از 06 /0cm تا14/ 0برای تزریق دارو

اسلاید 16 :

مزایا ومعایب تزریق محیطی ومرکزی

اسلاید 17 :

تزریق محیطی

اسلاید 18 :

در انتخاب روش تزریق مناسب:
1- سن
2- وضعیت عروق
3- تشخیص
4- طول درمان
5- دفعات تزریق
6- حجم مایع تزریق
7- نوع محلول یا داروی تزریقی

اسلاید 19 :

وسایل تزریق محیطی
1- سوزن های فولادی: اسکالپ وین: طول 5/ 0تا 2 اینچ درجه 25-14
درمان کوتاه مدت:
در شیمی درمانی استفاده نمی شود جنس آلومینیم با مواد شیمیایی داروهای شیمی درمانی
عوارض جانبی کمتر ولی ناراحتی بیمار بیشتر
2- سوزن های تزریقی با روپوش پلاستیکی( طول 25/ 0تا 5/5 اینچ- درجه 14-24
جنس سیلیکون، تفلون، PVC یا پلی اتیلن
درمان های دراز مدت وکوتاه مدت – راحت - احتمال سوراخ شدن دیواره عروق با حرکت بیمار کمتر
3- سوزن های تزریقی با مغز پلاستیکی: کاتتر پلاستیکی طول 36-8 اینچ از داخل یک سوزن جداگانه عبور می کند.

اسلاید 20 :

کاتترCVP :
طول30-15 و درجه 18-15 ورید ساب کلاوین یا ژوگولار( ورود از ورید سفالیک یا بازلیک)