بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
Maternal & Child Health (MCH)
بهداشت مادرو کودک
اسلاید 2 :
بهداشت مادر و کودک
مراقبتهای حین زایمان
اسلاید 3 :
بهداشت مادر و کودک
اهداف مراقبتهای حین زایمان:
انجام زایمان بدون عفونت باشد
زایمان با حداقل آسیب برای مادر و کودک باشد
آماده بودن برای رویارویی با عوارضی مانند طولانی
شدن زایمان، خونریزی پس از زایمان، تشنج و .
مراقبت از کودک پس از زایمان، احیاء، مراقبت از نظر هیپوترمی
اسلاید 4 :
تعريف زايمان
به تولد نوزاد بصورت زنده يا مرده پس از شروع هفته 22 بارداري زايمان مي گويند.
عوامل زيادي در بدن مادر و جنين دست اندركارند تا جنين آمادگي خروج از بدن مادر را در زمان مقرر بدست آورد.
طبيعت زايمان درد است و علت اصلي درد زايمان، انقباضات رحم است كه باعث باز و نرم شدن دهانه رحم مي شود تا جنين بتواند از رحم به داخل مهبل (واژن) وارد و سپس از اين مجرا خارج شود.
اسلاید 5 :
علائم زايمان
به طور طبيعي، دردهاي زايماني نشانه وقوع زايمان است، اما بايد دردهاي واقعي زايمان را از دردهاي كاذب تشخيص داد. علاوه بر درد، خروج مقدار اندكي از ترشحات چسبناك آغشته به خون از مهبل (در صورتي كه مادر طي 48 ساعت قبل، معاينه مهبلي نشده باشد) نيز نشانه قابل اعتمادي از وقوع زايمان است. به اين ترشحات ، نمايش خوني یا Bloody Show گفته مي شود.
اگر چه به طور طبيعي پارگي كيسه آب در مرحله اول زايمان اتفاق نمي افتد، ولي وقوع آن نشانه زايمان و يا تصميم گيري براي ختم بارداري است.
شروع دردهاي زايماني اصطلاحاً با كلمه Labor تعبير مي شود. به اين معناست كه مادر وارد مراحل زايماني شده است.
سه علامت زايمان عبارت است از:
- درد هاي زايمان
- ترشحات چسبناك آغشته به خون (نمايش خوني)
- آبريزش يا پارگي كيسه آب
اسلاید 6 :
تفاوت دردهاي واقعي زایمان و دردهاي كاذب
اسلاید 7 :
اقداماتی که هنگام مراجعه زانو باید انجام داد:
گرفتن شرح حال دقیق، معاینه فیزیکی و معاینه واژینال میباشد.
علائم حیاتی هر 2-1 ساعت بررسی میشوند. در مواردی که کیسه آب پاره است هر یک ساعت درجه حرارت اندازهگیری میشود و وقتی فشار خون دارای اهمیت باشد مثل موارد پرهاکلامپسی هر یک ساعت فشار خون اندازهگیری میشود.
وضعیت مادر: هر طور راحتتر است همانگونه باید باشد به خصوص در مراحل اولیه نباید به تخت محدود شود.
معاینات واژینال: جهت جلوگیری و کاستن مرگ و میر مادران و نوزادان نباید بیش از اندازه معاینه واژینال انجام داد چرا که خطر کوریو آمنیونیت و عوارض دیگری مثل سلولیت پرینه و واژن را به همراه خواهد داشت.
اسلاید 8 :
آزمایشات روتین در زمان Labor :
هموگلوبین، هماتوکریت، گروه خونی و Rh، پروتئین ادرار در صورتی که فشار خون بالا باشد.
بهتر است در هنگام زایمان مثانه خالی باشد. به مادر تخليه مرتب مثانه (هر 2 ساعت يك بار) توصيه مي شود.
طول لیبر خوردن غذاهاي جامد توصيه نمي شود.
اقداماتی که هنگام مراجعه زانو باید انجام داد
اسلاید 9 :
مراحل زايمان
بنابراين با وقوع انقباضات واقعي رحم، مراحل زايمان آغاز مي شود.
مرحله اول زايمان:
پايين آمدن جنين در رحم، فشار عضو نمايش جنين كه معمولاً سر جنين است باعث باز شدن « ديلاتاسيون » و نرم شدن دهانه رحم « افاسمان »
مي شود. از اين رو مرحله اول زايمان از زمان باز و نرم شدن دهانه
رحم تا كامل شدن آن به ميزان 10 سانتي متر تعريف مي شود.
مرحله اول زایمان در زنان نخست زا 8 ساعت و زنان چند زا 5 ساعت در نظر گرفته می شود.
اسلاید 10 :
باز و نرم شدن دهانه رحم
اسلاید 11 :
فاز فعال و فاز نهفته: مرحله اول زايمان، خود به دو مرحله يا فاز تقسيم مي شود.
فاز نهفته از زمان شروع درد هاي واقعي زايمان تا باز شدن دهانه رحم به ميزان 3 تا 4 سانتي متر گفته مي شود.
فاز فعال از زمان باز شدن دهانه رحم به ميزان 3 يا 4 سانتي متر تا باز شدن كامل آن يعني 10سانتي متر است.
مشخصات انقباض خوب در فاز فعال اين است كه در مدت 10 دقيقه حداقل 3 انقباض رحم وجود داشته باشد و هر انقباض به مدت 45 ثانيه طول بكشد.
.
اسلاید 12 :
مرحله دوم زايمان: اين مرحله با باز شدن كامل دهانه رحم شروع مي شود و با خروج كامل جنين خاتمه مي يابد.
مدت طبيعي براي انجام مرحله دوم زايمان 20 دقيقه برای زنان چندزا و 50 دقیقه برای نخست زاها در نظر گرفته شود
اسلاید 13 :
مانیتورینگ قلب جنین: در موارد عادی هر نیم ساعت یک باردر مرحله اول و در مرحله دوم زایمان هر 15 دقیقه یک بار باید به قلب جنین گوش داده شود.
در موارد پر خطر مرحله اول هر 15 دقیقه و در مرحله دوم هر 5 دقیقه یک بار باید به قلب جنین گوش داده شود و البته در موارد پر خطر بهتر است در صورت امکان صدای قلب جنین مانیتور شود.
مایعات داخل وریدی: 120-60 میلی لیتر در ساعت تجویز میگردد و کلاً رینگر بهتر است چون ترکیبی مشابه پلاسما دارد. البته تجویز داروها در دکستروز توصیه شده است.
اسلاید 14 :
مرحله سوم زايمان: از زمان خروج كامل جنين تا زمان خروج كامل جفت، مرحله سوم زايمان ناميده مي شود.
مرحله سوم معمولاً بين 1 تا 5 دقيقه طول مي كشد. پس از پايان مرحله دوم 10 واحد اكسي توسين به صورت عضلاني براي كنترل خونريزي و جمع شدن رحم تزريق مي شود.
مرحله چهارم زايمان: از خروج کامل جفت تا یک ساعت پس از زایمان گفته می شود.
اسلاید 15 :
مراقبت پس از زایمان :
مراقبتهای پس از زایمان شامل مراقبت از مادر و نوزاد می باشد.
اهداف مراقبت پس از زایمان عبارتند از :
1 - پیشگیری از عوارض دوره پس از زایمان مانند تب نفاسی که با رعایت نکات استریل در قبل و در حین زایمان می توان از آن پیشگیری نمود و یا ترومبوفلبیت، خونریزی و .
2 - بازگشت سریع مادر به وضعیت سلامتی مطلوب از نظر جسمی و روانی
3 - مراقبت از کافی بودن تغذیه کودک از شیرمادر
4 - ارائه خدمات تنظیم خانواده
5 - آموزش بهداشت به مادر و خانواده
اسلاید 20 :
علایم هشدار در دوران بعد از زایمان :
تب و لرز
ترشح بدبو و یا تغییر یافته از ناحیه تناسلی
خونریزی بیش از حد طبیعی
رنگ پریدگی
درد ساق
سرگیجه
علایم شوک مثل سردی دستها و پاها، تنفس تند یا گیجی و سردرد
درد شدید و ورم ناحیه بخیه ها
اختلال در دفع ادرار و اجابت مزاج
هرگونه درد و قرمزی و تورم در پستانها
