پاورپوینت رشد و تکامل

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

بسم الله الرحمن الرحیم

اسلاید 2 :

رشد و تکامل

اسلاید 3 :

رشد به صورت افزایش اندازه بدن و تکامل عملکرد فرایند های مربوط به بدن ذهن

ویزیت های روتین در مطب در هفته اول زندگی بر اساس ترخیص از بیمارستان در 2 هفتگی، در 1 , 2 , 4 , 6 , 9 , 12 , 15 و 18ماهگی ; 2 سالگی , 5/2 سالگی; 3 سالگی و سالانه تا نوجوانی توصیه می کنند .
رشد و تکامل

اسلاید 6 :

جدول تخمین سرانگشتی رشد 1 - 5

اسلاید 7 :

در صورتی که دریافت کالری کافی نباشد , ابتدا صدک وزن , سپس قد و در آخر دور سر افت می کند .

دریافت کالری ممکن است به دلیل این که والدین کودک را به میزان کافی تغذیه نمی کنند یا کودک از توجه و تحریک کافی برخوردار نیست , کافی نباشد .

دریافت کالری می تواند بدلیل افزایش نیازهای کالریک نیز ناکافی باشد .

رشد طبیعی

اسلاید 8 :

کودکان مبتلا به بیماری های مزمن مانند نارسایی قلب یا سیستیک فیبروزیس ممکن است به دریافت کالری بسیار بیشتری برای رشد نیاز داشته باشد .

افزایش صدک وزن با وجود افت صدک قد مطرح کننده هیپوتیروئیدی است .

دور سر زمانی به صورت نامتناسب بزرگ می شود که مگالوانسفالی خانوادگی یا هیدروسفالی روی دهد یا در شیرخوار نارسی که از لحاظ نورولوژیک طبیعی است رشد" Catch-up ” ( رشد رو به بالا) وجود داشته باشد.

اگر دور سر کودک کمتر از صدک سه باشد , میکروسفال در نظر گرفته می شود , حتی اگر اندازه های قد و وزن وی نیز به طور متناسبی پایین باشد .
رشد طبیعی

اسلاید 9 :

شایع ترین علت انحراف و تغییر در اندازه گیری ها , تکنیکی است مانند ابزار معیوب و خطاهای انسانی در اندازه گیری یا رسم نمودار . اولین قدم در برسی انحراف در اندازه گیری باید تکرار آن باشد .

الگوی رشد کودکی با وزن , قد و دور سر کم یا با سر بزرگتر معمولا ناشی از کوتاهی قد خانوادگی است .

این کودکان از نظر ژنتیک , طبیعی بوده اما از بیشتر کودکان کوچک ترند .کودکی که درسنین پش از نوجوانی یا نوجوانی قرار دارد و بلوغ وی دیرتر از سایرین شروع می شود , ممکن است دارای نوع طبیعی الگوی رشد به نام کوتاهی قد سرشتی باشد Constitutional short stature
اختلالات رشد (کوتاهی قد)

اسلاید 10 :

catch-down growth
catch-up growth
infants who recover from being low birth weight or premature have an increased risk of developing childhood obesity
Growth of the nervous system is most rapid in the first2 years, correlating with increasing physical, emotional, behavioral, and cognitive development

اسلاید 11 :

در هر دختر نوجوانی که تا 15 سالگی منارک پیدا نکرده است باید از نظر آمنوره اولیه بررسی شود . فقدان رشد پستان تا 13 سالگی نیز باید تحت بررسی قرار بگیرد .

بسیاری از کودکان زندگی خود را با صدک های بالای رشد شروع می کنند اما صد رشد آنها بین 6 تا 18 ماهگی , زمانی که با برنامه ریزی ژنتیک خود هماهنگ شوند , افت کرده و سپس رشد خود را در امتداد صدک های جدید و پایین تر ادامه می دهند . catch-down growthمعاینه آنها از لحاظ تکاملی , رفتاری و جسمی طبیعی است این کودکان که الگوی رشد رو به پایین دارند باید به دقت پیگیری شوند , اما ارزیابی بیشتری لازم نیست .

در شیرخوارانی با سن بارداری پایین ( نارس ) (در صورت عدم وجود مشکلات دیگری که نیاز به کالری بالایی دارد) معاینه آنها از لحاظ تکاملی , رفتاری و جسمی طبیعی است این کودکان که الگوی رشد رو به پایین دارند باید به دقت پیگیری شوند , اما ارزیابی بیشتری لازم نیست .وجود نداشته باشد با نوشیدن بیشتر شیر مادر یا شیر خشک معمولا در شش ماه اول سال اول عمر به الگوی رشد رو به بالا دست می یابند .
اختلالات رشد

اسلاید 12 :

جدول الگوهای رشد خاصی که به ارزیابی بیشتر نیاز دارند 1-6

اسلاید 13 :

رفلکس مورو با عقب کشیدن ناگهانی و ملایم شیرخوار اشکار می شود . این عمل منجر به ابداکسیون و حرک رو به بالای بازوها و پس از آن به اداکسیون و فلکسیون آنها می شود .

رفلکس روتینگ با لمس دهان شیرخوار , فعال شده و منجر به پایین آوردن لب پایینی در همان طرف و حرکت زبان به سمت محل تحریک می شود . این کودکممکن است صورت خود را به طرف محل تحریک بچرخاند .

رفلکس مکیدن با گذاشتن هر شیئی در دهان نوزاد ایجاد می شود . شیرخوار با مکیدن شدید پاسخ می دهد . رفلکس مکیدن در مراحل بعدی با مکیدن اختیاری جایگزین می شود .
تکامل طبیعی نوزادی

اسلاید 14 :

رفلکس چنگ زدن در زمان قرار دادن یک شی ء مانند انگشت , در کف دست شیرخوار ( چنگ زدن با کف دست ) یا کف پا ( چنگ زدن یا کف پا ) یک شی ء روی می دهد . شیرخوار با خم کردن انگشتان دست یا گلوله کردن انگشت پا پاسخ می دهد .


رفلکس تونیک گردن به صورت نامتقارن با قرار دادن کودک در وضعیت خوابیده به پشت و چرخاندن سر به یک طرف آشکار می شود . این کار منجر به اکستانسیون بازو و پا در همان طرف و به وضعیت شمشیر بازی می شود . بازو وپا در سمت مخالف خم می شوند .
تکامل طبیعی نوزادی

اسلاید 15 :

شیرخوار , با تکامل تمام مهارت های حرکتی در ابتدا می تواند وضعیت بدن خود , سپس سیستم عضلات پروگزیمال و در نهایت سیستم عضلانی دیستال را کنترل کند .
نمایان شدن ناهنجاری های ارتوپدی با تکامل حرکتی.

تست پوشش و رفلکس نور باید در تمام ویزیت های دوره ای انجام شوند .مداخله بعد از 2 سالگی شانس حفظ بینایی دوچشمی یا حدت بینایی طبیعی را کاهش می دهد .
تکامل طبیعی اواخر شیر خوارگی

اسلاید 16 :

کودکان بزرگ باید از نظر ورزشی تحت شرح حال و معاینه کامل نظیر ارزیابی سیستم قلی عروقی قرار گیرند .فرم مخصوصی توسط متخصصین اطفال برای ثبت خطرات عروقی و سایر خطرات بسیار مناسب است .
در صورت وجود هرگونه شرح حال بیماری قلبی یا سوفل باید کود به متخصص قلب کودکان ارجاع داده شود و مورد ارزیابی بیشتر قرار گیرد .همچنین هرکودکی با شرح حال تنگی نفس یا درد قفسه سینه در هنگام ورزش , ضربان قلب نامنظم ( ضربان های پرشی ( Skipped beats ) ,طپش قلب ) , سنکوپ باید برای ارزیابی بیشتر به متخصص قلب کودک ارجاع شود
همچنین سابقه خانوادگی از بیماری آتروسکلروتیک (انفارکتوس میوکارد یا بیماری عروقی مغز ) اولیه (فامیلی زودرس) یا ثانویه پیش از 50 سالگی یا مرگ ناگهانی بدون علت در هر سنی به برسی بیشتر نیاز دارد .
تکامل طبیعی اوایل نوجوانی

اسلاید 17 :

نوجوانان باید تحت ارزیابی کامل قرار بگیرند تا از پیشرفت رشد آنها در مسیر بلوغ بدون مشکل خاصی اطمینان حاصل شود تکامل فیزیکی شامل اسکولیوز , چاقی و تروما است .

بلوغ جسنی مسئله مهم دیگری در دوره نوجوانی است .

تکامل طبیعی نوجوانی

اسلاید 18 :

پیوند(Bonding) کمی پس از تولد ایجاد شده و احساسات والدین نسبت به نوزاد را نشان می دهد ( یک طرفه) . در وابستگی (Attachment) احساسات دوطرفه بین والدین و شیرخوار وجود دارد و در طول سال اول بتدریج شکل می گیرد .

شیرخوارانی که بیش از حد به آنها توجه می شود , مانند شیرخوارانی که والدین آنها با هر گریه یا هیاهویی به آن واکنش نشان می دهند، در انتهای سال اول زندگی کمتر گریه می کنند و بهانه می گیرند .

اضطراب نسبت به فرد غریبه بین 9 و 18 ماهگی ایجاد می شود , زمانی که شیرخوار به صورت طبیعی در جدا شدن از مراقبت اولیه احساس ناامنی می کند .

محدودیت برای متعادل ساختن استقلال کودک ضروری است .

اسلاید 19 :

کودکانی که در محیط های اموزشی با کیفیت در اوایل زندگی قرار می گیرند , در مدرسه موفقیت بیشتری کسب می کنند هر دلاری که در زمینه آموزش زودرس کودک هزینه می شود می تواند تا 13 دلار در هزینه های آینده صرفه جویی کند .

هرچه اموزش زودتر شروع شود , نتایج بهتر خواهد بود

آمادگی برای رفتن به مدرسه ( دبستان) به بلوغ عاطفی , مهارت های اجتماعی فردی و گروه همسالان , توانایی های شناختی و مهارت های حرکتی آشکار و ظریف نیاز دارد .

تکامل طبیعی ارزیابی روانی - اجتماعی

اسلاید 20 :

اگر کودک از پنج سالگی حداقل 4 تا 6 ماه قبل از شروع مدرسه وارد مهد کودک شود , عملکرد بهتری خواهد داشت

دخترها معمولا زودتر از پسر ها این آمادگی را کسب می کنند .

نوجوانی سنین 10 تا 25 سالگی در ابتدای نوجوانی توجه نوجوان بر زمان حال و گروه همسالان متمرکز می شود، مصاحبت با نوجوانان کم سن و سال دشوار است .
تکامل طبیعیارزیابی روانی - اجتماعی