بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
ارزیابی راه هوایی (Airway)
محدود سازی حرکات ستون مهره های گردنی
صحبت با مصدوم
رنگ
وضعیت هوشیاری
تکلم
صداهای تنفسی
زجر تنفسی
حرکات قفسه سینه
اسلاید 2 :
صدای خرخر یا غرغره
استرایدور
آژیتاسیون
استفاده از عضلات فرعی تنفس
حرکات متناقض قفسه سینه
سیانوز
علایم انسداد راه هوایی
اسلاید 3 :
باز کردن راه هوایی
باز کردن فک یا بالا کشیدن چانه
ساکشن
حرکت جارویی انگشتان
اولویت با باز کردن راه هوایی
3 1 2 4
اسلاید 4 :
راه هوایی دهانی- حلقی
اسلاید 5 :
راه هوایی بینی- حلقی
اسلاید 6 :
لوله گذاری داخل تراشه
هماتوم گردنی در حال بزرگ شدن
سوختگی راه هوایی فوقانی
علایم حیاتی رو به بدتر شدن
آسیب شدید سر (GCS < 9)؟
AVPU؟
آپنه یا هیپوونتیلاسیون؟
اسلاید 7 :
جایگزینها
LMA (laryngeal mask airway)
Combi-tube
کریکوتیروتومی
اسلاید 8 :
LMA
اسلاید 9 :
Combi-tube
اسلاید 10 :
کریکوتیروتومی سوزنی
اسلاید 11 :
خلاصه
توجه به محدود سازی حرکات ستون مهره های گردنی پیش از شروع ارزیابی راه هوایی
ارزیابی راه هوایی و تنفس در اولین اولویت
بازکردن و نگه داشتن راه هوایی با اقدامات پایه
اقدامات پیشرفته بازکردن راه هوایی فقط در صورت شکست اقدامات پایه
جایگزینهای لوله گذاری داخل تراشه
LMA
Combi-tube
کریکوتیروتومی
اسلاید 12 :
ارزیابی تهویه تنفسی (Breathing)
اکسیژن با ماسک
بررسی قفسه سینه و گردن
تعداد تنفس
سیانوز
انحراف تراشه
برجستگی وریدهای گردنی
استفاده از عضلات فرعی تنفس
حرکات قفسه سینه
امفیزم زیر جلدی
زخم (مکنده)
شکستگی (های) دنده ای/ قفسه سینه شناور
پنوموتوراکس (فشاری)
اسلاید 13 :
سمع قفسه سینه
صداهای تنفسی
محل درست لوله تراشه؟
صداهای قلبی
صداهای روده ای
اسلاید 14 :
تهویه کمکی در صورت نیاز
اسلاید 15 :
پنوموتوراکس باز (زخم مکنده قفسه سینه)
هر گونه زخمی در هر جای قفسه سینه (شامل پشت) که با دم هوا وارد آن شود.
پوشاندن بلافاصله زخم و تبدیل آن به یک پنوموتوراکس ساده
پانسمان بسته با گاز وازلینه
اسلاید 16 :
پنوموتوراکس باز (زخم مکنده قفسه سینه)
احتمال تبدیل به پنوموتوراکس فشاری بویژه در مصدومین تحت تهویه کمکی با فشار مثبت
پرهیز از وارد کردن گاز به داخل زخم
احتمال کشیده شدن گاز به داخل قفسه سینه توسط فشار منفی ناشی از دم
اسلاید 17 :
قفسه سینه شناور
شکستگی حداقل دو دنده مجاور از حداقل دو نقطه یا یک نقطه و استرنوم
اسلاید 18 :
قفسه سینه شناور
بیحرکت سازی قطعه شناور
خواباندن فرد روی سمت درگیر
قرار دادن کیسه شن روی قطعه درگیر
استفاده از چسب
نبایدها
بایدها
اکسیژن
مونیتورینگ قلبی و ریوی در صورت دسترسی
تجویز ضد درد
محدود کردن مایعات داخل وریدی
پایش جهت نشانه های ناشی از صدمات همراه از قبیل پنوموتوراکس فشاری
اسلاید 19 :
پنوموتوراکس فشاری
تاکیکاردی
برجستگی وریدهای گردنی
فقدان یا کاهش صداهای تنفسی سمت درگیر
افت فشارخون ممکن است نشاندهنده مراحل انتهایی باشد.
توراکوستومی سوزنی بدون تأخیر
اسلاید 20 :
پنوموتوراکس فشاری
توراکوستومی سوزنی
بزرگترین سوزن ممکن (ترجیحاً انژیوکت 16-14)
دومین یا سومین فضای بین دنده ای در راستای خط میدکلاویکولار
چهارمین یا پنجمین فضای بین دنده ای در لاترال قفسه سینه
