بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
مراقبتهاي ادغام يافته وجامع سالمندي
مراقبت هاي ادغام يافته به مفهوم استفاده از عوامل خطر و نشانه هاي باليني ساده ادغام يافته به صورت جامع در سطح استفاده كننده خدمت است. در اين مدل ازحداقل عوامل خطر و نشانه هاي باليني كليدي براي شناسايي زودرس بيماري، درمان مناسب و ارجاع به موقع استفاده شده است.
اسلاید 2 :
درمجموعه مراقبتهاي ادغام يافته نحوه ارزيابي كردن سالمند از نظر بيماري هاي جسماني و رواني اولويت دار بر اساس بار بيماري ها، اختلالات تغذيه اي و ايمن سازي آموزش داده مي شود و علاوه بر روش هاي تشخيصي و درماني ساده راه هاي پيشگيري از بيماري ها نيز عنوان شده است.
در اين راستا زماني كه سالمند به دنبال فراخوان به نزد پزشك مراجعه مي كند، براي ارايه مراقبت ها از راهنماي مراقبت هاي ادغام يافته و جامع سالمندي ويژه غير پزشك براي مراقبت از وي استفاده مي شود و موارد ارجاعي را بر اساس راهنماي آموزشي به نزد شما ارجاع مي شود.
اسلاید 3 :
در پايان ارايه مراقبت ها چنانچه براي سالمند احتمال ابتلا به يك و يا چند بيماري وجود داشته باشد كه نياز به خدمات تخصصي بر اساس راهنماي آموزشي سالمند داشته باشد از مراقبت هاي سطح بالاتر بهره مند مي گردد و در چرخه ارجاع قرار مي گيرد و چنانچه سالمند مبتلا به بيماري باشد كه نياز به خدمات و مراقبت هاي سلامتي شما داشته باشد در چرخه مراقبت هاي پيگيري قرار مي گيرد در غير اين صورت در چرخه مراقبت هاي دوره اي قرار مي گيرد.
اسلاید 4 :
چرخه كار كلي مراقبت از سالمند
سالمند بدنبال غربالگري و شناسايي زودرس بيماري ها توسط تيم غير پزشك با احتمال ابتلا به بيماري به نزد پزشك ارجاع مي شود.
مراقبت هاي مر بوط به بيماري احتمالي سالمند را بر اساس راهنماي آموزشي مراقبت هاي ويژه پزشك براي سالمند ارجاعي ارايه كنيد
آيا سالمند بيمار است؟
بلي
خير
سالمند بيمار است و نياز به ارجاع
يا مراقبت هاي ويژه دارد.
سالمند بيمار نيست
و نياز به مراقبت دوره اي دارد.
اسلاید 5 :
اجزاء جدول راهنماي مراقبت هاي ادغام يافته سالمند
جدول راهنماي مراقبت ها از اجزاء زير تشكيل يافته است:
ارزيابي
طبقه بندي
توصيه
درقسمت ارزيابي، جمع بندي عوامل خطر و نشانه هاي بيماري و آزمون هاي تشخيصي انجام شده مورد مطالعه قرار مي گيرد و در صورت نياز از اقدامات تشخيصي يا معاينات جامع تر براي سالمند استفاده مي گردد.
اسلاید 6 :
در بخش طبقه بندي موارد بدست آمده از قسمت ارزيابي يعني عوامل خطر، نشانه هاي باليني، معاينات ساده و جامع و اقدامات تشخيصي براساس شدت بيماري و يا مشكل طبقه بندي مي شوند.
در صورتي كه سالمند داراي نشانه و علامت بيماري است كه خطر جدي ندارد ولي نياز به دريافت خدمات تخصصي و ارجاع دارد، در طبقه بندي " مشكل يا بيماري " قرار مي گيرد و در جدول طبقه بندي به رنگ صورتي ديده مي شود.
اسلاید 7 :
چنانچه سالمند داراي نشانه وعلامت بيماري و يا عامل خطري است كه نياز به خدمات تخصصي و ارجاع ندارد، در طبقه بندي "در معرض ابتلا به بيماري " قرار مي گيرد كه در جدول طبقه بندي به رنگ زرد مشاهده مي گردد.
چنانچه سالمند فاقد نشانه و علامت بيماري و عامل خطر است، در طبقه بندي " فاقد مشكل يا بيماري " قرار مي گيرد و در جدول طبقه بندي به رنگ سبز نمايان است.
اسلاید 8 :
در ستون مربوط به توصيه ها اقدامات درماني، ارجاع، اقدامات قبل از ارجاع، پيگيري و آموزش هاي لازم بر اساس طبقه بندي مشكل براي سالمند به شرح زير ارايه مي گردد:
1- توصيه لازم براي سالمندي كه در طبقه بندي
" مشكل يا بيماري " قرار مي گيرد، ارجاع غير فوري به پزشك متخصص و آموزش هاي لازم و مرتبط است.
اسلاید 9 :
2- توصيه لازم براي سالمندي كه در طبقه بندي "در معرض ابتلا به بيماري" قرار مي گيرد، ارايه مراقبت هاي ويژه در پيگيري ها، درمان دارويي يا غير دارويي و آموزش است كه به رنگ زرد ديده مي شود.
3- توصيه لازم براي سالمندي كه در طبقه بندي " فاقد مشكل يا بيماري" قرار مي گيرد، تشويق سالمند به مراجعه به موقع براي دريافت مراقبت هاي دوره اي و ارايه آموزش هاي لازم جهت مراقبت از خود در منزل و ساير محيط ها است كه به رنگ سبز مشاهده مي شود.
اسلاید 10 :
مراقبت از سالمند در اولين مراجعه
سالمند به دنبال غربالگري توسط تيم غير پزشك با احتمال بيماري به نزد پزشك ارجاع مي شود
سالمند ارجاع شده را با رعايت اصول برقراري ارتباط از نظر ابتلا به بيماري هاي ارجاع شده ارزيابي و طبقه بندي كنيد.
سالمند نياز به ارجاع دارد؟
آيا سالمند نياز به پيگيري دارد؟
بلي
خير
سالمند را پس از ارايه اقدامات
لازم به پزشك ارجاع دهيد.
سالمند را به مراجعه براي
مراقبت دوره اي بعدي تشويق كنيد.
بلي
خير
مراقبت هاي لازم را
جهت پيگيري ارايه كنيد.
اسلاید 11 :
مراقبت از سالمند در مراجعات بعدي
براي کليه سالمنداني که نزد شما مي آيند
با سالمند به خوبي احوالپرسي كنيد
و از وي در مورد سلامت وي سوال کنيد
از مهارتهاي ارتباطي استفاده كنيد :
به آنچه سالمند مي گويد به دقت گوش کنيد.
- از کلماتي استفاده کنيد که براي سالمند قابل فهم باشد.
- به سالمند وقت کافي براي پاسخ به پرسش ها دهيد.
- وقتي سالمند به پاسخ خود مطمئن نيست سوالات اضافه تر از او بپرسيد.
- اطلاعات مهم را ثبت کنيد .
نوع مراقبت را مشخص کنيد (مراقبت دوره اي يا مراقبت ويژه)
براي مراقبت ويژه آمده است
براي مراقبت دوره اي آمده است.
سالمند را بر طبق راهنماي آموزشي پيگيري
و موارد لازم را به وي توصيه كنيد.
سالمند را بر طبق راهنماي آموزشي
ارزيابي و طبقه بندي كرده و موارد
لازم را به وي توصيه كنيد.
اسلاید 12 :
زماني که سالمند به شما مراجعه مي کند، دليل مراجعه وي را بايد مشخص کنيد و مشخصات وي را در فرم مراقبت دوره اي سالمند ثبت کنيد.
انواع مراقبت ها
مراقبت دوره اي:
اگرسالمند در فاصله زماني مشخص و معمولاً طولاني كه حداقل يك سال طول مي كشد مراجعه کرده است، آن را مراقبت دوره اي مي گويند. سالمندي از اين مراقبت استفاده مي كند كه در آخرين مراقبت "فاقد مشكل" تشخيص داده شده است. در مراقبت دوره اي سالمند با هدف تشخيص احتمال بيماري توسط غير پزشك مورد ارزيابي قرار مي گيرد.
اسلاید 13 :
مراقبت ويژه:
اگرسالمند به دنبال دريافت مراقبت هاي دوره اي نياز دارد كه براي يک يا چند مراقبت خاص ارزيابي و به صورت ويژه مراقبت شود آن را مراقبت ويژه گويند. فواصل زماني در مراقبت هاي ويژه كوتاه و حداقل يك ماه است.
هدف از مراقبت ويژه ارزيابي مجدد سالمند به دنبال توصيه هاي ارايه شده است. چنانچه توصيه ها وضعيت سالمند را بهتر كرد، ادامه عمل به اين توصيه تا رفع مشكل ادامه مي يابد. در غير اين صورت سالمند به سطح بالاتر ارجاع مي يابد.
اسلاید 14 :
براي پي بردن به دليل مراجعه (مراقبت دوره اي يا ويژه) بايد از سالمند سؤال كنيد كه به چه علت به شما مراجعه كرده است و فرم هاي سلامتي همراه وي اعم از فرم مراقبت دوره اي و فرم ارجاع را نيز مطالعه كنيد.
گاهي اوقات سالمند ممکن است نيازمند پيگيري براي چندين مشکل باشد. در چنين مواردي به او بگوييد در زودترين زمان تعيين شده به نزد شما مراجعه كند.
اسلاید 15 :
در شرايطي كه سالمند نياز به ارجاع دارد يک فرم ارجاع براي وي تكميل کرده و به سالمند دهيد. در فرم مراقبت نيز ثبت كنيد كه سالمند ارجاع دارد. چنانچه سالمند نياز به پيگيري دارد، يك فرم پيگيري براي وي تكميل و در پرونده سالمند قرار دهید. به سالمند بگوييد که چه زماني به شما مراجعه کند و زمان مراجعه را در دفتر پيگيري و فرم مراقبت نيز ثبت مي كنيد. دقت كنيد قبل از خروج سالمند، زمان مراجعه بعدي را از وي سؤال كنيد و مطمئن شويد كه زمان را درست متوجه شده است.
اسلاید 16 :
فرم هاي ثبت
فرم هاي ثبتي كه در اين مجموعه بكار رفته است شامل موارد زير است:
فرم مراقبت دوره اي
فرم ارجاع
فرم پيگيري
فرم پسخوراند
اسلاید 17 :
فرم مراقبت دوره اي:
اطلاعات سالمند مشتمل بر عوامل خطر، نشانه ها، علايم بيماري، نتايج آزمون هاي تشخيصي، اقدامات پاراكلينيكي و توصيه هاي درماني و غير درماني ثبت مي گردد. فرم مراقبت شامل دو بخش پزشك و غير پزشك است.
تيم غير پزشك در روستا شامل بهورز و در شهر كاردان و يا كارشناس است. در اولين مراجعه سالمند به واحد بهداشتي، تيم غير پزشك بخش غير پزشك فرم مراقبت را براي تمامی سالمندان و پزشك، بخش پزشك فرم را براي سالمندان ارجاع شده تكميل مي كند.
اسلاید 18 :
براي سالمند نيازمند ارجاع، فرم ارجاع تكميل مي گردد. در اين فرم نوع، محل و علت ارجاع قيد مي گردد.
براي سالمند نيازمند پيگيري، فرم پيگيري تكميل مي گردد. در اين فرم زمان و علت پيگيري، تغيير نشانه ها و علايم بيماري و توصيه ها كه شامل زمان پيگيري بعدي، ارجاع يا مراقبت دوره اي است، قيد مي گردد.
اسلاید 19 :
فرم پسخوراند :
معمولاً به دنبال ارجاع سالمند به پزشك، در صورتي كه سالمند نياز به مراقبت هاي ويژه توسط تيم غير پزشك داشته باشد تكميل مي گردد. در اين فرم، مراقبت هايي را كه سالمند نياز دارد در فواصل زماني مشخص توسط تيم غير پزشك در يافت كند، به همراه زمان ارجاع بعدي درج مي گردد. بنابراين اين فرم توسط پزشك تكميل مي گردد.
