بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
مبحث امروز:اکسیژن درمانی
اسلاید 3 :
اهداف این جلسه:
مروری کوتاه بر آناتومی و فیزیولوژی سیستم تنفس
فرایند پرستاری در سیستم تنفس
مروری بر اکسیژن درمانی
اسلاید 4 :
مروری بر آناتومی و فیزیولوژی تنفس
سیستم تنفسی از بینی شروع شده و به آلوئول ها ختم می شود.
عملکرد اصلی این سیستم: تبادل گازها.
2 بخش اصلی:
دستگاه تنفس فوقانی و دستگاه تنفس تحتانی.
اسلاید 5 :
سیستم تنفس فوقانی شامل بینی ، حلق و حنجره .
سیستم تنفس تحتانی از نای ، نایژه ، نایژکها و تعداد زیادی آلوئول تشکیل شده است.
اسلاید 8 :
تهویه ریوی
ورود وخروج هوا به داخل ریه ها طی دو مرحله دم و بازدم
کنترل مرکز تنفس : بصل النخاع در ساقه مغزی کمی بالاتر از طناب نخاعی
اسلاید 9 :
تفاوت های تکاملی
1)تعداد تنفس: در نوزادان 60-40 تنفس در دقیقه طبیعی است . به تدریج با افزایش سن، تعداد تنفس کاهش یافته و به 20-16 تنفس در دقیقه مي رسد.
2) الگوی تنفس: در نوزادان ، تنفس شکمی و نامنظم است و به تدریج شکل آن تغییر یافته و به صورت تنفس سینه ای و منظم در می آید.
3) دیواره قفسه سینه: در سنین نوزادی نازک است و عضلات کمی دارد. به تدریج بافت زیر جلد بیشتر شده و ساختارهای دیگر قفسه سینه مشخص می شود.
اسلاید 10 :
4) صداهای تنفسی : در بدو تولد صداها بلند و همراه کراکل در انتهای بازدم می باشد که به تدریج صداها صاف شده و دم طولانی تر از بازدم می شود.
5) شکل خود قفسه سینه : در ابتدا گرد و به تدریج به شکل بیضی در می آید.
اسلاید 11 :
عوامل موثر بر عملکرد تنفس :
1) سلامتی و بیماری: نظیر بیماری قلبی ـ عروقی
2) رشد و تکامل :
ارتباط اسکولیوزیس (انحراف ستون فقرات) با ناراحتي هاي تنفسي
3) استفاده از مشتقات تریاک: کاهش تعداد و عمق تنفس
4) شیوه زندگی فرد : زندگی ساکن و کم تحرک ـ کشیدن سیگار ـ زندگی یا کار در محیط های آلوده
5) سلامت روانی : ارتباط آسم با استرس
اسلاید 12 :
فرایند پرستاری در اکسیژن درمانی
مرحله اول: بررسی و شناخت
1) تاریخچه پرستاری
توجه به الگوی تنفس معمول ، تغییرات اخیر مثل سرفه ، خلط ، درد قفسه سینه ، تنگی نفس ، تب و خستگی ، عادات موجود مثل سیگار کشیدن و همچنین آلرژی ها.
2) معاینه فیزیکی
مشاهده ، لمس ، دق و سمع
3) تست های تشخیصی نظیر ABG، کشت خلط، برونکوسکوپی و .
اسلاید 13 :
مرحله دوم: تشخیص های پرستاری
تشخیص های پرستاری به شکل 1- تغییر در عملکرد تنفسی به صورت مشکل یا 2- علت ایجاد مشکل بیان می شوند.
مثال :
1- پاکی غیر موثر راه های هوایی (مشکل) در ارتباط با عدم توانایی سرفه کردن به علت کاهش سطح هوشیاری (علت) .
2- اختلال در تبادلات گازی (مشکل ) در ارتباط با التهاب ریوی (علت) به صورت کاهش میزان اکسیژن.
3- اضطراب (مشکل) در ارتباط با تهویه نا کافی (علت) به صورت بی قراری .
اسلاید 14 :
مرحله سوم و چهارم: برنامه ریزی و اجرا
1) محیط بدون آلودگی
انجام اقداماتی بسیار ساده مثل استفاده از ماسک ، محدود کردن تماس فرد با عوامل خطر زای تنفسی ، عدم مصرف سیگار ، خارج نشدن از خانه در ساعات آلودگی شدید هوا و .
2) ارتباط پرستار با بیمار
ایجاد ارتباطی همراه با اعتماد بین پرستار و بیمار می تواند با کاهش اضطراب بیمار باعث رفع یکسری از مشکلات تنفسی او شود ( آسم با اضطراب تشدید می شود ).
اسلاید 15 :
3) بهبود وضعیت تنفسی با استفاده از تمرینات تنفسی برنامه ریزی شده
الف) تنفس عمیق
ب) اسپیرومتری تشویقی
اسلاید 16 :
ج) تنفس دیافراگماتیک (شکمی)
بیمار با گذاشتن یک دست روی معده و یک دست روی قفسه سینه از طریق بینی به آرامی تنفس کرده و شکم خود را باد مي كند ، سپس نفس خود را با لب های جمع شده در حالی که عضلات شکم منقبض است با فشار دست روی شکم خارج مي کند . این کار باید هر دو دقیقه یک بار تکرار شود .
اسلاید 17 :
د) تنفس با لب های جمع شده
فرد باید در حالی که تا سه می شمارد از طریق بینی ، دم انجام دهد و سپس با جمع کردن لب ها در حالی که تا هفت می شمارد ، به آرامی بازدم انجام دهد.
و) چست تيوب يا لوله قفسه سینه
در بیماران مبتلا به پلورال افیوژن (تجمع مایع)، پنوموتوراکس (تجمع هوا ) يا هموتوراکس ( تجمع خون ) در ريه ها جهت کمک به تخلیه این مواد و انبساط مجدد ریه فشرده شده.
ه) سرفه موثر
شامل یک تحریک اولیه، یک دم عمیق، بسته شدن همزمان گلوت، انقباض شدید عضلات بین دنده ای و فشار به سمت بالای دیافراگم.
اسلاید 18 :
ی) فیزیوتراپی قفسه سینه
شامل دق، لرزش و درناژ وضعیتی
اسلاید 19 :
4) ارتقاء راحتی بیمار :
دریافت کافی مایعات
فراهم کردن هوای مرطوب
دق کردن
ایجاد لرزش
تغذیه و خواب
داروها
فراهم کردن اکسیژن کافی (اکسیژن درمانی)
وضعیت دادن (پوزیشن)
اسلاید 20 :
Two sitting “tripod” positions that help assist with breathing.
