بخشی از پاورپوینت
اسلاید 3 :
آسیب های ناحیه گردن
: آناتومی گردن
ساختاراسکلتی
ساختار عضلانی
اعصاب ناحیه گردن
اسلاید 4 :
مهره گردن جزء ستون مهره ها می باشد كه هفت ) .C1-C7)از سی و سه مهره را تشكیل می دهد در مهره های گردن اولین مهره ، اطلس نام دارد كه دارای جسم مهره ای نمی باشد و به صورت یك حلقه استخوانی است . دومین مهره به نام اكسیس كه به مهره اول متصل شده و موجب حركات چرخش سر به چپ و راست می شود . مهره هفتم گردنی دارای بلند ترین زائده شوكی بوده و از بقیه مهره های گردن بلند تر است . در بخش خلفی گردن قابل لمس می باشد و در ضمن متمایز كننده مهره های گردنی یا پشتی است .
ساختار اسكلتی:
اسلاید 5 :
ساختار عضلانی:
عضلات جناغی چنبری پستانی ، طویل گردنی ، راست راسی قدامی ، طویل راسی و نردبانی خلفی، میانی و قدامی ، عضلات موجود در این ناحیه می باشد كه حركات تا شدن ، باز شدن و چرخش ها ی ناحیه گردن را امكان پذیر می كنند .قوی كردن این عضلات می تواند تا حدی درد ناحیه گردن در میانسالی را كاهش دهد .
اسلاید 6 :
گردن عروق خونی، اعصاب و ساختمانهای بالاتنه را به سر متصل میکنند: (سرخرگ کارتید، سیاهرگ وداجی، سیاهرگ نایی، سیاهرگ مهرهای، غده .تیروئید، اعصاب گردنی و شبکه عصبی بازویی) این ساختمانها در فضای فشرده محدودی قرار گرفتهاند. بنابراین اگر یک منطقه آسیب ببیند، احتمالا ساختمانهای دیگری نیز از این آسیب متأثر میشوند. در نتیجه زمانی که با درد ناحیه گردن مواجه میشوید، این احتمال وجود دارد که علت این درد به منابع دیگری مربوط شود که از جمله آنها میتوان به تورم گرههای لنفاوی، برجستگی دیسک بین مهرهای (زمانی که دیسک گردن جابجا شود)، پیچ خوردگی رباط و کشیدگی عضله اشاره کرد.
اسلاید 7 :
اعصاب ناحیه گردن:
عصب اکسیپیتال بزرگ
عصب اکسیپیتال کوچک
عصب جلدی عرضی
عصب سوپر کلاویکولار
اعصابی که ازمهره ها ی گردنی خارج می شوند به بازوها می روند واعصابی که از مهره های کمری خارج می شوند انتقال انرژی عصبی به پاها را برعهده دارند.
اسلاید 8 :
درد گردن:
دردی که از ناحیه گردن احساس می شوداما به دستها انتشار نمی یابد،درد ناحیه گردن (سرویکالژیا) نامیده می شود.
کج گردنی (تورتیکولی) نیزوضعیتی درناک است که ممکن است پس از حرکت ها ی چرخشی در ناحیه گردن اتفاق افتد مثلا هنگام شیرجه داخل آب یا سرزدن یک فوتبالیست.
اسلاید 9 :
آسیب های شایع در ناحیه گردن:
*گرفتگی عضلات *کشیدگی عضلات
*رگ به رگ شدن *پیچ خوردگی
*فتق دیسک *خشکی مفصل
*آرتروز *شکستگی ها
*آسیب شبکه بازویی(براکیال)
این آسیب ها در ورزش های ؛ فوتبال ، کشتی،ژیمناستیک، شیرجه، اسکی، هاکی وراگبی شایع است.
اسلاید 10 :
شایع ترین علل آسیبهای ناحیه گردنی خم کردن سر به عقب
یاجلو(ضربات شلاقی)،چرخش با شتاب زیاد،یاضربه به سر است که طی آن به مهره های گردنی فشار وارد می شود.
مکانیزم آسیب های گردن:
خم کردن سر به جلو:
می تواند باعث شکستگی ناشی از فشار در قسمت جلوی مهره وآسیبهای رباطی در قسمت عقب تنه مهره های گردنی شود.
خم کردن سر به عقب : آسیبها ی مشابه دیسک ورباط بخش قدامی مهره های گردنی را ایجاد کرده وفشاربه آسیب ناحیه عقب مهره های گردنی منجر می شود.
- نیروی ناگهانی خم کننده گردنی که می تواند باعث شکستگی تراکمی گوه ای شود.
- صدمات ناشی ازفشردگی مهره های گردنی به طور عمودی که می تواند در اثر افتادن ،شیرجه زدن درآب یا اصابت ورزشکار بافرق سربرروی زمین به وجود آید.
- سرعت های بالا در موتور سواری ودوچرخه سواری ومتعاقب آن تصادف می تواندباعث شکستگی از نوع جدا شونده گردند.
اسلاید 11 :
(neck strain and neck spasmگرفتگی گردن : ( انقباض ها ی گردن فشردگی ناخواسته عضلات گردن است که طی آن عضلات محکم،سفت ودردناک می شوند.
مکانیزم بروز :
انقباض های گردن ممکن است در اثر یک آسیب دیدگی استفاده بیش از حد،طرز قرار گرفتن نامناسب یا فشارایجاد شود. بطورمثال فردی که مدت زیادی با کامپیوتر کار می کند معمولا احساس می کند گردن اوسفت شده است. انقباض ها حتی ممکن است در اثرخوابیدن نادرست پیش آید.
علایم : عضلات گردن احساس سختی ،سفتی و درد میکند .وقتی عضلاتی که از شانه ها به سمت سر امتداد دارند دچار انقباض شود ،انقباض ها حتی ممکن است ایجاد سر درد کند.
اسلاید 12 :
رگ به رگ شدن گردن :رگ به رگ شدن نوعی پارگی عضله یا تاندون است .
مکانیزم بروز:
رگ به رگ شدن گردن درغالب مواقع که سرو گردن تحت یک فشار شدید حرکت داده شود اتفاق می افتد.
علایم:
انقباض عضلات گردن
احسا س سفتی وسختی عضلات در گردن
گردن به شدت نسبت به تماس حساس است.
احساس درد به هنگام حرکت گردن به طرفین وبالا وپایین کردن
سردرد
تشخیص:
معاینه گردن از نقطه نظر حساسیت وسفتی
وجود درد در استخوان گردن
رادیو گرافی
اسلاید 13 :
اسپرین رباط های گردن :
مکانیزم آسیب : آسیب های تاندونی عموما در اثرفشارهای خارج از توان آنها به صورت بسته (داخلی) به وجود می .آیند (باتلروهمکاران1979)
ویژگی رباط (ناکشسانی رباط) :
رباط ها نمی توانند همانند یک کش لاستیکی پس از کشیده شدن زیاد به سرعت به حالت اولیه خود برگردند بلکه پس از کشیده شدن دردناک شده وبرای التیام زمان نسبتا طولانی را نیاز دارند چون بهبودی آنهابه آهستگی صورت می گیرد.پس اگر کشیدکی بیش از حد باشد رباط پاره می شود. (10%رباط الاستینی و90%آن کلاژن است)
اسلاید 14 :
(stinger/burnerآسیب شبکه عصبی بازویی(استینگر یا برنر آسیبی عصبی است که از گردن به بازو منتقل می شود.
مکانیزم بروز :
هرگاه سر به شدت به سمت دیگر حرکت کند یا ضربه وارد شود شبکه عصبی بازویی در سمت دیگر کشیده می شود.
گاهی اوقات وقتی سروگردن به شدت به یک طرف فشار داده می شوند اعصاب شبکه بازویی در همان سمت فشرده می شوند پس اعصاب در اثر کشیدگی یافشردگی آزرده می شوند.
علایم :
درد شدید درگردن به بازو
احسا س سوزش د ربازو به ویژه احساس سوزن سوزن شدن
ضعف در دست ها وبازوها
ممکن است پس از یک دوره استراحت هیچ نشانه ای وجود نداشته باشد.
شیوه ی تشخیص:
معاینه سر ،دست،بازو شانه وگردن
رادیوگرافی ، CTS، وMRI
EMGیاNCS(بررسی رسانایی اعصاب)
اسلاید 15 :
دررفتگی گردن:
دررفتگی درستون مهره ها بیشتردر ناحیه گردنی اتفاق می افتد چون سطح مفصلی مهره های گردن نزدیک به سطح افق می باشد .دررفتگی بیشترناقص است ودر مهره های چهارم ،پنجم، ششم اتفاق می افتد.
علایم شکستگی و دررفتگی معمولا یکسان است .
( درد شدید ، اسپاسم وفلج )
هنگام دررفتگی یک طرفه ،سربه سمت دررفتگی خم خواهد شد وضمنا عضلات طرف دیگر گردن کشیده شده وسفت می شوند.عضلاتی که درسمت دررفتگی قرا ر دارند به صورت ریلکس وآزاد خواهد بود.
اسلاید 16 :
درمان آسیب های گردن:
اسپاسم گردن و کشیدگی های عضلانی تاندونی: این آسیب ها را می توان در اغلب موارد با سرما درمانی – گرما درمانی و استفاده از شل کننده های عضلانی و ماساژ درمانی درمان کرد. در صورت کشیدگی های شدید عضلانی تاندونی مثل آسیب شلاقی گردن نیاز به اقدامات پزشکی مثل استفاده از گردنبند طبی برای مدت کوتاه وجود دارد. اغلب افراد طی چند روز از درد و ناراحتی رهایی میابند اما گاهی در برخی افراد این زمان چند ماه طول می کشد.
اسلاید 17 :
آسیب شبکه بازویی: کشیدگی های شبکه بازویی اغلب طی چند دقیقه و خود به خود بهبود می یابد اما امکان دارد این امر چند روز تا چند هفته هم ادامه یابد. فیزیوتراپی در تقویت عضلات گردن و شانه و بهبود
سریع تر علایم موثر است.
اسلاید 18 :
شکستگی گردن: درمان بر حسب نوع شکستگی و شدت آن تفاوت دارد. در شکستگی های فشاری و گوه ای شکل مهره ها که در آن مهره ها در هم فرو رفته اند استفاده از گردنبندهای طبی از نوعی سخت و غیرقابل انعطاف مفید است و باید برای شش تا هشت هفته استفاده شوند. در موارد شدید تر شکستگی نیاز به، جراحی یا درمان های دیگر دارد تصمیم نهایی برعهده پزشک معالج است.
اسلاید 19 :
شکستگی گردن معمولاً بر اثر ضربات بسیار شدید اتفاق می افتد.
خطرناک ترین عارضه ی شکستگی مهره های گردن، آسیب نخاع است. نخاع از داخل ستون مهره ی گردنی عبور می کند و شکستگی مهره می تواند به نخاع گردنی آسیب وارد کند. این آسیب می تواند موجب فلج هر چهار دست و پا و حتی مرگ شود.
اسلاید 20 :
در هر بیماری که دچار آسیب شدید بدنی به دنبال ضربه های ذکر شده گردیده است قبل از هر گونه حرکت دادن بیمار، باید گردن بی حرکت شود.
این امر به خصوص در مورد بیماران بیهوش شده باید رعایت شود. در هر کدام از این بیماران ممکن است شکستگی گردن وجود داشته باشد. در صورت وجود شکستگی، هر گونه حرکت در گردن ممکن است موجب آسیب های جبران ناپذیر به نخاع شود.
پرسنل اورژانس به محض مواجهه با چنین بیماری ابتدا گردنبند مخصوصی را به دور گردن بیمار می بندند و سپس وی را با آمبولانس به بیمارستان منتقل می کنند.
