بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
ترماتودهای خونی در انسان
ترماتودهای خونی انسان مرکب از سه گونه ی اصلی هستند:
شیستوزوما هماتوبیوم، ساکن سیاهرگهای سیستم ادارای ـ تناسلی و شیستوزوما مانسونی و شیستوزوما ژاپونیکوم که به ترتیب در سیاهرگهای روده ی بزرگ و کوچک زندگی می کنند، گونه های دیگری از شیستوزوماها که در انسان ایجاد عفونت می کنند، عبارتند از:
شیستوزوما مکونگی، شیستوزوما مالاینسیس و شیستوزوما اینترکالاتوم.
اسلاید 2 :
زیست شناسی شیستوزوماهای انسانی
ریخت شناسی
شیستوزوماها به علت شکل باریک و کشیده ی خود و جدا بودن دو جنس نر و ماده از یکدیگر با سایر ترماتودها تفاوت دارند کرم نر، بزرگتر، خاکستری رنگ و دارای انتهای قدامی استوانه ای است وبدن سنگین آن دارای چینهایی است که تشکیل یک کانال ژینکوفور طویل و شکمی را می دهد که کرم ماده تیره تر و باریکتر، در طی جفتگیری در آن جا می گیرد.
اسلاید 4 :
روده به دو سکوم تقسیم می شود که در انتهای خلفی کرم به هم پیوسته و تشکیل لوله ی منفرد کوری را می دهد.
سیستم دفعی مرکب از سلول های شعله ای، لوله های جمع آورده کننده ودو لوله ی طویل است که به مثانه ی کوچکی با یک سوراخ دفعی انتهایی ختم می شوند.
اسلاید 5 :
چرخه زندگی
کرمهای بالغ ظریف به طول6/. در 2/5 سانتی متر به صورت زوج و در حالی که کرم ماده در کانال ژینکوفور کرم نر قرار دارد، در سیاهرگهای انتهایی دیده می شوند.
بسته به گونه ی کرم، روزانه از 300 (شیستوزوما مانسونی)تا 3500 (شیستوزوما ژاپونیکم) عدد تخم وارد سیاهرگها می شود.
اسلاید 6 :
بعضی تخمها توسط جریان سیاهرگی به مرکز کبد فرستاده می شوند ولی بسیاری از آنها توسط انقباض سیاهرگها در محل باقی مانده و در نتیجه آنتی ژن ها و آنزیمهای تراوش شده از میراسیدیوم داخل تخم، واکنش التهابی موضعی آغاز می شود.
اسلاید 7 :
تداوم این واکنش منجر به پارگی دیواره ی سیاهرگها و حرکت تخمها به سوی بافتهای اطراف عروقی روده و مثانه و سرانجام ورود آنها به داخل مجاری این اعضا می شود که در این صورت تخمها با مدفوع یا ادارا دفع می شوند.
تخم پس از تماس با آب تازه، باز شده و میراسیدیوم خارج شده تا زمان یافتن حلزون مناسب، در آب شنا می کند.
اسلاید 8 :
میراسیدیوم به منظور ادامه ی چرخه ی حیات خود، باید در مدتی قریب به 10 ساعت وارد بدن حلزون شود.
در بدن حلزون پس از ایجاد دو نسل از رشد و تکثیر اسپورسیست، که روند پیچده ای دارد سرکرهای با دم دو شاخه از حلزون خارج می شوند.
دوره ی نهفته برای شیستوزوما مانسونی 8ـ 7 هفته، شیستوزوما هماتوبیوم 12ـ 10 هفته و برای شیستوزوما ژاپونیکوم 6ـ 5 هفته است.
اسلاید 9 :
کرمهای بالغ ممکن است تا 3 سال در بدن انسان زندگی کنند ولی متوسط دوره ی زندگی آنها احتمالا 10ـ 3 سال است.
اسلاید 10 :
پاسخ میزبان
شیستوزومیازیس انسانی را می توان به سه مرحله تقسیم کرد:
(1) مرحله رشد، از زمان ورود سرکر تا بالغ شدن کرم
(2) دوره ی تخمگذاری فعال و دفع تخم
(3) دوره ی پاسخهای ایمنی شناختی پیشرونده ی بافتی در مقابل تخم ها،
تظاهرات بالینی ایجاد شده توسط سه گونه در مرحله ی اول مشابه است.
اسلاید 11 :
اولین نشانه ی عفونت، اغلب پیدایش خارش گذرا و ضایعات خفیف پوستی، بلافاصله پس از خروج از آب است.
این نشانه در محل ورود سرکر دیده می شود و نیازی به وجود حساسیت ناشی از تماس قبلی ندارد.
اغلب عفونتهایی که با تعداد مختصری سرکر آغاز می شوند، بدون علامت و یا دارای علایم کمی هستند.
اسلاید 12 :
سندرم شیستوزومیازیس حاد موسوم به تب کاتایاما که در ابتدا برای شیستوزوما ژاپونیکم توصیف شده بود ولی در عفونت با شیستوزوما مانسونی نیز وجوددارد، ممکن است 3ـ 2 هفته پس از مواجهه با تعداد زیادی سرکر تظاهر یابد.
این سندرم، بیماری عمومی حادی است که با تب، لرز، ضعف، کاهش وزن، سرفه، درد مفاصل و ائوزینوفیلی بالا، مشخص می شود و اغلب با درد شکم و اسهال خونی به اوج می رسد.
اسلاید 13 :
تخمها تا زمانی قریب به 6 یا 7 هفته پس از مواجهه ، در مدفوع دیده نمی شوند.
بسته به گونه ی عامل عفونت، مرحله ی دوم عفونت همراه با درد متناوب شکم و اسهال و باظهور دوره ای خون درادرار، علایم اورژانس و ادرار دردناک می باشد.
ضایعات اصلی بافتی ـ آسیب شناختی، گرانولوما یا توبرکولهای کاذب هستند که هم در اطراف تخمهای گیر افتاده دربافتها و هم در اطراف تخمهای برده شده به کبد، تشکیل می شوند.
اسلاید 14 :
از آنجا که میراسیدیوم داخل تخم برای رسیده شدن تقریبا به 10 روز زمان نیاز دارد و پس از آن می تواند 3ـ 2 هفته زنده بماند، تخم شیستوزوما به عنوان انبار آنتی ژن با تراوش آرام عمل نموده و باعث تحریک پاسخهای متنوع سلولی می شود.
گاهی در مقاطع رنگ آمیزی شده ی بافتی ، رسوب ائوزینوفیلی آنتی ژن ـ آنتی بادی در اطراف تخم دیده می شود که آن را پدیده ی اسپلندورـ هوپلی می نامند.
اسلاید 15 :
در صورت وجود تعداد زیادی تخم، گرانولوماها به یکدیگر پیوسته و ضایعه ی التهابی منتشری را به وجود می آورند.
در پاسخهای شدید بافتی، ممکن است در اطراف تخم مناطق نکروز دیده شود.
با مرگ میراسیدیوم و گذشت زمان، گرانولوما منقبض شده و منطقه ای از سلول های اپی تلوئید در اطراف تخم مرده و منطقه ی خارجی تری از بافت همبند فیبروز به وجود می آید.
اسلاید 16 :
تخمهای شیستوزما هماتوبیوم و شیستوزوما ژاپونیکم به کرات کلسیفیه می شوند.
کرمهای زنده شیستوزوما در سیاهرگها، پاسخ میزبان را برنمی انگیزند ولی در اطراف کرمهای مرده، ضایعات التهابی مشخصی به وجود می آید.
اسلاید 17 :
مرحله ی سوم عفونت، روند ایمنی آسیب شناختی ناشی از تجمع تخمهای گذاشته شده در بافتهای مختلف رادر بر می گیرد.
این ضایعات در کبد بافیبروز پایپ استم اطراف پورت تشدید شده و نشانگان بالینی شیستوزومیازیس کبدی ـ طحالی را ایجاد می کند.
اسلاید 18 :
عقیده بر این است که این نشانگان مبین رسوب بافت همبند در مجاروت پورت و وابسته به پاسخهای ایمنی است و نه پیوستن ساده ی گرانولوماهای تخم به یکدیگر.
فیبروز اطراف پورت باعث افزایش فشار ورید باب و نیز تشدید جریان خون عروق مجاور می گردد که می تواند منجر به واریس مری و پارگی و خونریزی وسیع آن شود.
اسلاید 19 :
توده های موضعی، موسوم به ییلارزیوما، ممکن است در روده و یا مزانتر وبه علت تخمگذاری چندین کرم، تشکیل شوند.
در مورد شیستوزوما هماتوییوم، تخمهای حتی چند کرم معدود می تواند باعث واکشنهایی گردد که انسداد مجاری ادرار و ضایعات مخاط مثانه و در نتیجه ورود خون به ادرار را در پی داشته باشد.
در مرحله ی سوم یا مزمن عفونت، تعداد کرمهای موجود نقش تعیین کننده ای در وسعت و وضعیت آینده ی بیماری دارند.
اسلاید 20 :
شیستوزومیازیس مثانه ای (شیستوزوما هماتوبیوم)
نام بیماری:
خون ادراری شیستوزومایی، شیستوزومیازیس مثانه ای، بیلارزیانس ادراری.
