بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
ديورتيک ها
اسلاید 2 :
مکانيسم های انتقال کليوی
لوله خميده نزديک(proximal convoluted tubule)
لوپ هنله( Loop of Henle)
لوله خميده دور(distal convoluted tubule)
مجاری جمع کننده ادار(collecting duct)
اسلاید 3 :
سیستم انتقال توبول کلیوی و محل اثر داروها
اسلاید 4 :
مکانيسم انتقال بيکربنات در PCT
اسلاید 5 :
مکانيسم انتقال در بخش صعودی لوپ هنله
اسلاید 6 :
مکانيسم انتقال در DCT
اسلاید 7 :
مکانيسم انتقال در مجاری جمع کننده ادرار
اسلاید 8 :
طبقه بندی داروهای ديورتيک
اسلاید 9 :
مهار کننده های کربنيک ايندراز
سرگروه: استازولاميد، دورزولاميد، برينزولاميد
مهار آنزيم کربنيک اينداز در سلولهای توبول پروگسيمال و ديگر بافت ها
اثرات:
ديورز بيکربنات
اسيدوز متابوليک
افزايش دفع پتاسيم
کاربرد بالينی و عوارض جانبی
گلوگوم،بيماری کوهنوردی
ديورتيک در ادم توام با آلکالوز متابوليک
سرگيجه، مورمور شدن، واکنش حساسيتی، تشکيل سنگ های کلسيمی
اسلاید 10 :
لوپ ديوريتک
سرگروه: فورزمايد، بومتانيد، تورزمايد، اتاکرينيک اسيد
مکانسيم عمل:
مهار انتقال همراه سديم-پتاسيم-کلريد در بخش صعودی لوپ هنله
اثرات:
ديورز سديم کلريد شديد
در صورت پرفيوزن بافتی کافی، رفع کامل ادم
افزايش دفع کلسيم و منزيم
افزايش دفع پتاسيم و پروتون
آلکاوز هيپوکالميک
گشاد کننده عروق ريوی: مکانسيم نامعلوم
اسلاید 11 :
ديورتيک های لوپ
کاربرد بالينی :
حالات ادماتوز: نارسائی قلبی، آسيت
ادم حاد ريوی
هيپرتانسيون
هيپرکلسمی
عوارض جانبی :
آلکالوز متابوليک هيپوکاليمک
سميت شنوائي
هيپو ولومی و عوارض قلبی و عروقی
واکنش حساسيتی
اسلاید 12 :
ديو رتيک های تيازيدی
سرگروه: هيدروکلرتيازيد،اينداپاميد، متازولون
مکانيسم عمل: بلوک انتقال سديم کلريد در ابتدای DCT
اثرات:
ديوز پايدار سديم کلريد
آلکالور متابوليک هيپوکالميک
افزايش باز جذب کلسيم
کاهش فشار خون
اسلاید 13 :
کاربرد بالينی
هيپرتانسيون
حالات ادماتوز
کنترل تشکيل سنگ کلسيمی
عوارض جانبی
هيپوناترمی
هيپوکالمی
هيپرگليسمی
هيپراورسمی
هيپرليپيدمی
واکنش حساسيتی
ديوتيک های تيازيدی
اسلاید 14 :
ديورتيک های نگهدارنده پتاسيم
سرگروه: اسپيرونولاکتون، آميلورايد، تريامترن
مکانسيم عمل
کاهش بازجذب سديم در مجاری جمع کننده و کاهش ترشح پتاسيم به ادرار
اثرات
کاهش کليرانس سديم
کاهش ترشح پروتون و پتاسيم
اسيدوز متابوليک هيپرکالميک
اسلاید 15 :
ديورتيک های نگهدارنده پتاسيم
کاربرد بالينی
جلوگيری از دفع پتاسيم در مصرف ديورتيک های لوپ و تيازيدی
آلدوسترونيسم: اسپيرونولاکتون
سميت
هيپرکالمی
اسپيرونولاکتون : اثرات آنتی آندروژنيک و ژينکوماستی
اسلاید 16 :
ديورتيک های اُسمزی
سرگروه: مانيتول، گليسرين، ايزوسوربايد، اوره
مکانسيم عمل:
فيلتراسيون کامل ولی بدون بازجذب
تغليظ در لومن نفرون و ايجاد فشار اسمزی
نگهداشتن آب در لومن
اثرات
افزايش حجم ادرار
افزايش دفع سديم
کاهش فشار داخل جمجمه و کره چشم
اسلاید 17 :
ديورتيک های اُسمزی
کاربرد بالينی
موارد افزايش حجم ادرار
کاهش فشار داخل جمجمه
کاهش فشار داخل چشم
سميت
سردرد، تهوع، استفراغ
هيپوناترمی اوليه و هيپرناترمی تاخيری
اسلاید 18 :
آگونيست ADH
سرگروه: آنتی ديورتيک هورمون(ADH) و دزموپرسين
مکانسيم عمل:
افزايش cAMP داخل سلولی در مجاری جمع کننده و افرايش تعداد کانال های آب و افزايش باز جذب آب
اثرات و کاربرد بالينی
کاهش حجم ادرار
ديابت بيمزه هيپوفيزی
سميت
هيپوناترمی
هيپرتانسيون
اسلاید 19 :
آنتاگونيست های ADH
سرگروه: دمکلوسايکلين، يون ليتيم
مکانسيم عمل: جلوگيری از عمل ADH در افزايش تعداد کانال های آب
اثرات و کاربرد بالينی:
کاهش اثر ADH
درمان سندرم ترشح نابجای ADH ( SIADH)
سميت
دمکلوسايکلين : سميت استخوانی
يون ليتيم : ديابت بيمزه کليوی
