بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
پیشگیری وکنترل دیابت وفشارخون درمناطق شهری با جمعیت زیر 25 هزارنفر
اسلاید 3 :
شیوع دیابت
شش درصد جمعيت بالای بيست سال (حدود246ميليون نفر درجهان) مبتلا به دیابت مي باشند.
تا سال 2025 به بیش از 380 ميليون نفرمی رسد.
درايران حدود 4 ميليون نفر مبتلا هستند.
اسلاید 4 :
سطوح برنامه پیشگیری وکنترل دیابت سطح اول:
مجري:بهورز- کاردان
مكان:خانه بهداشت – پایگاه بهداشتی – مرکز بهداشتی ودرمانی
حداقل استاندارد مراقبت بهداشتي درماني ديابت:فشار سنج وگوشي ,ترازو,قدسنج يامتر ,نمودار توده بدني حداقل يك نسخه از متون آموزشي بهورز
اسلاید 5 :
شرح وظايف ( سطح اول)
غربالگري و شناسايي افراد در معرض خطر ابتلا به ديابت و فشار خون بالا
ارجاع افراد در معرض خطر
پيگيري , ومراقبت بيماران و افراد در معرض خطر
آموزش
ثبت وگزارش اطلاعات
اسلاید 6 :
غربالگري و شناسايي افراد در معرض خطرابتلا به ديابت و فشار خون بالا
استخراج اسامي و ثبت در فرم شماره 1 :
تمام زنان و مردان 30 سال وبالاترو زنان بارداردر تمام سنین از پرونده خانوار و دفتر بارداران
دعوت از افراد واجد شرايط با توجه به حجم كار خود و شرايط مناسب افراد و در زمان مناسب
اسلاید 7 :
علائم مبناي غربالگري :
در صورتي كه هر كدام از افراد مندرج در فرم شماره 1، يكي از علائم زيررادارا بود ، در معرض خطر محسوب مي شود. اين علائم شامل :
اضافه وزن و يا چاقي ( طبق نمودار نمايه توده بدني )
سابقه ابتلا به ديابت در يكي از افراد خانواده (پدر، مادر،برادر يا خواهر)
فشار خون mg/Hg 90/140 يا بيشتر
سابقه دوباره يا بيشتر سقط خودبخودي بدون علت مشخص ، مرده زايي و سابقه زايمان نوزاد با وزن 4 كيلوگرم يا بيشتر
سابقه ديابت حاملگي در يكي ازحاملگي هاي قبلي
زنان باردار( در هر گروه سني)
اسلاید 8 :
ارجاع افراد در معرض خطر
الف- ارجاع غير فوري
ارجاع غير فوري تمام افراد داراي علائم غربالگري (درمعرض خطر) به پزشک حداكثر تا 15 روز بعد از تكميل فرم جهت آزمایش قندخون ناشتا
ارجاع افرادي كه بعد از انجام دوبارآزمايش داراي قند خون بالاتراز 126
مي باشند .
6 هفته بعد از ختم بارداري افرادي كه در دوران بارداري داراي ديابت حاملگي مي باشند .
ارجاع سالانه افراد پره دیابتی
زناني كه در طول 3 سال فاصله غربالگري جمعي باردار مي شوند اگر علايم خطر داشته باشند دراولين مراجعه ودرغير اينصورت در هفته 28-26 بارداري ارجاع مي شوند .
اسلاید 9 :
2- ارجاع افراد در معرض خطر
ب- ارجاع فوري :
بيماراني كه دچار عوارض كاهش يا افزايش قند خون شده اند
در پيگيري ماهانه بيماران در صورت مشاهده هر گونه زخم ، تغييررنگ ، ترك خوردن و وجود ترشحات اطراف نا خن پاها بايد فورا به واحد دیابت ارجاع داده شوند.
اسلاید 10 :
3 - پيگيري بيماران و افراد در معرض خطر
استخراج مشخصات افراد مبتلا به د يابت شناخته شده از فرم شماره 1 و ثبت در فرم مراقبت بيماري (فرم شماره 4)
پيگيري بيماران مبتلا به ديابت جهت مراقبتهاي ماهيانه توسط بهورز و هر 3 ماه يكبار توسط پزشك ،تا سه روز بعد از زمان مراقبت مقرر
پيگيري سالانه افراد پره ديابتيك
اسلاید 11 :
4- آموزش
آموزش بيماران
آموزشها شامل كنترل وزن، برنامه غذايي صحيح ، انجام ورزش و فعاليت بدني ، ذ كر اهميت كنترل دقيق قند خون ، مراقبت از پاها، عدم مصرف دخانيات و نحوه تزريق انسولين
آموزش كليه نكته هاي لازم درباره عوارض ناشي از افزايش و يا كاهش قند خون و چگونگي مقابله با آن
آموزش افراد در معرض خطر
آموزش جامعه
اسلاید 12 :
5- ثبت و گزارش اطلاعات
ثبت اسامي افراد و اطلاعات مربوط به بيماري توسط بهورز صورت مي گيرد و بهورز موظف است تا پایان غربالگری روز پنجم ماه بعد ، اطلاعات يك ماهه مربوط به غربالگري د يابت را در فرم گزارش ماهانه ديابت(فرم شماره 2) ثبت نموده و به مركز بهداشتي درماني ارسال كند.
ارسال سه ماهه فرم مراقبت با همکاری پزشک
اسلاید 13 :
سطح دوم:
مجري:پزشك عمومي وکارشناس وكاردان
مكان:مركز بهداشتي درماني
حداقل استاندارد مراقبت بهداشتي درماني ديابت:( قابل قبول :فشار سنج وگوشي ,ترازو,قدسنج يامتر ,نمودار توده بدني)
اسلاید 14 :
شرح وظايف پزشك تيم ديابت (سطح دوم(
وظايف پزشك :
بيماريابي افراد غربالگري شده توسط سطح اول برنامه
تشخيص
درمان
مراقبت ديابت
آموزش
ارجاع بيماران به واحد ديابت
پژوهش
نظارت
ارائه پسخوراند
اسلاید 15 :
1- بيماريابي
افرادي كه داراي علائم خطر هستند به مركز بهداشتي درماني معرفي مي شوند .
وظيفه پزشك تائيد علائم و معاينه افراد و درخواست انجام آزمايش بيماريابي براي تشخيص بيماري است .
اسلاید 16 :
2- تشخيص
تشخيص بيماري بر اساس شرح حال و ثبت شدن آزمايش بيماريابي
افرادي كه بيمار تشخيص داده مي شوند بايد مراقبت و درمان شوند و افرادپره دیابتی نياز به آموزشهاي لازم براي كنترل وزن , رژيم غذايي صحيح و حذف و كنترل عوامل خطرقابل حذف نظير چاقي ، فشار خون بالا و ترك سيگار دارند . سالانه بايد آزمايش بيماريابي براي اين افراد انجام شود .
تكميل اطلاعات اوليه در مورد بيماري
اندازه گيري كلسترول و تري گليسريد در اولين ويزيت
اسلاید 17 :
3- درمان ديابت
بهتر است در درمان از چهارچوب دستورالعمل درمان در متون آموزشي پيروي شود و در صورت وجود استثناء ، پزشك مي تواند با پزشك متخصص واحد ديابت مشورت نمايد و تصميم گيري كند.
اسلاید 18 :
4- مراقبت ديابت
ويزيت تمام بيماران حداقل 3 ماه يكبار
درخواست انجام FBS در سه نوبت به فاصله يك ماه در مراقبتهاي سه ماهه
بررسي نتيجه ازمايش توسط بهورز یا كاردان مركز و ارجاع در صورت نياز
بررسي و درمان عوامل خطر بيماري عروق كرونر
سوال درباره نحوه انجام درمان
مراقبت از عوارض
اندازه گيري كلسترول ، تي گليسريد ، HDL وLDL در صورت طبيعي بودن بصورت ساليانه در غير اينصورت طبق صلاحديد پزشك واحد ديابت درمان و پيگيري شود .
اسلاید 19 :
5- آموزش
اموزش در تمام سطوح 1 و 2 بطور مستقيم زير نظر پزشك تيم است با توجه به سطح معلومات بهورز ، كاردان ، بيمار و تمام افراد جامعه ، پزشك بايد اطلاعات جامعي در اختيار افراد ذكر شده قراردهد و نظارت پيوسته بر سطح معلومات بهورز و كاردان از اجزاي مهم آموزش است .
آموزش چهره به چهره به بيماران
اسلاید 20 :
7- پژوهش
همكاري با پزشكان و كارشناسان سطوح ديگر
