بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
بارداری و کلیه
دکتر فیروزه معین زاده
اسلاید 3 :
اهداف
تغییرات فیزیولوژیک بارداری بر کلیه
افزایش فشار خون در بارداری
نارسایی حاد کلیه در بارداری
نارسایی مزمن کلیه و بارداری
عفونت ادراری در بارداری
سنگ کلیه و بارداری
اسلاید 4 :
تغییرات فیزیولوژیک بارداری
اسلاید 5 :
سیستم ادراری
افزایش مقدار RBF به میزان 80%
افزایش مقدار GFR به میزان 50%
مقدار کراتینین خون بیشتر از 1 mg/dL : غیر طبیعی
احتباس آب و نمک: بدلیل فعالیت RAS سیستم
کاهش اسمولاریته ی ادرار
کاهش مقدار BUN تا 10-8 میلی گرم در دسی لیتر
اسلاید 6 :
اثرات بارداری بر GFR & RBF
اسلاید 7 :
افزایش حجم داخل پلاسما: حدود 8- 6 لیتر: تولید ادم
تا تری مستر دوم مقدار متوسط فشار خون شریانی حدود 10mmHg کاهش می یابد.
با افزایش فعالیت سیستم سمپاتیک: افزایش ضربان قلب به میزان 20-15 درصد
اسلاید 8 :
در ابتدای بارداری: کاهش مقاومت عروقی و افزایش کومپلیانس شریانی
این تغییرات تا هفته ی ششم بارداری و قبل از برقراری جریان خون یوتروپلاسنتال به وجود می آید
Obstet Gynecol 97[4]:515–520, 2001.
اسلاید 9 :
5/11/1395
بارداری و کلیه دکتر فیروزه معین زاده
اسلاید 10 :
5/11/1395
بارداری و کلیه دکتر فیروزه معین زاده
Am J Physiol
256:H1060–1065, 1989.
اسلاید 11 :بارداری و کلیه دکتر فیروزه معین زاده
اسلاید 12 :
افزایش سایز کلیه ها تا حدود 1.5-1 سانتی متر
افزایش حجم کلیه ها تا 30%
دیلاتاسیون مجاری ادراری و تولید هیدرونفروز: بیشتر در سمت راست
افزایش گلوکوزوری و آمینواسیدوری
بارداری و کلیه دکتر فیروزه معین زاده
اسلاید 13 :
افزایش فشار خون
دوران بارداری
اسلاید 14 :
ایجاد در 10% بارداری ها
تعریف: فشارخون بالاتر از 140mmHg در سیستول و بیشتر از 90mmHg در دیاستول
انواع:
1 - فشارخون بارداری
2 - فشارخون مزمن
3 - پره اکلامپسی
4 - فشار خون مزمن با پره اکلامپسی
5/11/1395
بارداری و کلیه دکتر فیروزه معین زاده
اسلاید 15 :
Gestational hypertension
شروع از نیمه ی بارداری: هفته ی 20
بدون ارتباط با پروتیینوری
بهبود با زایمان
خطر: افزایش فشارخون بصورت مزمن در آینده
فاکتورهای خطر:
چندزایی
سابقه ی فامیلی فشارخون بالا
چاقی
5/11/1395
بارداری و کلیه دکتر فیروزه معین زاده
اسلاید 16 :
فشارخون مزمن
وجود فشارخون بالا از قبل از هفته ی 20 گاه همراه
با پروتیینوری
عدم بهبود با زایمان
خطرات:
5/11/1395
بارداری و کلیه دکتر فیروزه معین زاده
اسلاید 17 :
درمان
داروی انتخابی: متیل دوپا، هیدرالازین
مصرف بتا بلاکرها: با احتیاط
عدم مصرف ACEIs ، ARBs و دیورتیک ها
5/11/1395
بارداری و کلیه دکتر فیروزه معین زاده
اسلاید 18 :
نارسایی حاد کلیه
در بارداری
5/11/1395
اسلاید 19 :
علل نارسایی حاد کلیه در افراد غیر باردار:
علل انسدادی : ازتمی پست رنال
علل داخل کلیوی: گلومرولونفریت ها ، نکروز حاد توبولی .
علل قبل از کلیوی: افت فشار خون ، خونریزی .
علل مربوط به بارداری
5/11/1395
بارداری و کلیه دکتر فیروزه معین زاده
اسلاید 20 :
تعریف : افت ناگهانی عملکرد کلیه
کاهش GFR
افزایش
GFR
در طی بارداری
5/11/1395
بارداری و کلیه دکتر فیروزه معین زاده
