بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
حفظ محیط ایمن در بخش های روانپزشکی Safe Milieu in Psychiatric Wards
اسلاید 2 :
مقدمه
ایمنی بیمار یکی از موضوعات مهم در سلامت است.
تخمین زده می شود که در کشورهای پیشرفته از هر ده بیمار، یک بیمار موقع دریافت مراقبت سلامتی آسیب می بیند.
منظور از ایمنی بیمار انجام فعالیت های هماهنگ برای جلوگیری از آسیب های قابل پیشگیری ناشی از فرایند مراقبت های سلامتی به بیمار است.
بخش های روانپزشکی از نظر بروز حوادث و آسیب ها جز بخش های با خطر بالا ارزیابی می شود.
بخش های بستری بعنوان محیطی که فرد در آن زندگی می کند، نقش تعیین کننده بر رفتار بیمار دارد.
منظور از محیط (milieu ) شامل کلیه شرایط، اوضاع و احوال خارجی که فرد را در برگرفته است می شود.
اسلاید 3 :
مقدمه
محیط شامل منابع انسانی و غیرانسانی است. بنابراین عوامل تشکیلدهندهی محیط شامل:
ساختمان بیمارستان و بخش، ارتباطات انسانی و فعالیتهای بخشی است.
توجه به محیط سابقه تاریخی در پرستاری دارد؛ به طوریکه يك قرن پيش فلورانس نايتينگل تاكيد كرد كه محيط مناسب در بهبود بيماران نقش مهمي ایفا میکند.
محیط بخش های روانپزشکی جز مهم اما مورد غفلت واقع شده در مراقبت های روانپزشکی است.
علی رغم پیشرفتهای وسیع در طول پنجاه سال گذشته در زمینهی روانپزشکی نظیر پیشرفتهای درمان دارویی، هنوز میزان آزارهاassaults) )در بخشهای مراقبت حاد کاهش پیدا نکرده است. یافتههای مطالعات نشان می دهد که بیماران اغلب احساس ناامنی در بخش میکنند.
اسلاید 4 :
مقدمه
ایجاد و حفظ محیط ایمن، یک بخش مهم از مراقبت در بخشهای روانپزشکی میباشد.
منظور از محیط زندگی عاری از حوادث، زندگی بیمار در یک محیط طبیعی است که نیازهای جسمی، روانی، اجتماعی و معنوی وی تامین میشود و از طرف دیگر طرح محیط به گونهای است که عاری از احتمال بروز حوادث می باشد.
محیط درمانی از طریق تغییرات قابل توجه در شرایط محیط زندگی بیمار اثربخشی سایر درمانها افزایش مییابد.
کارکنان نیز به عنوان بخشی از محیط احساس ایمنی نمی کنند.
در مطالعات مختلف کارکنان تجربه خشونت فیزیکی، عاطفی و کلامی را گزارش کردهاند.
این تجارب علاوه بر تاثیر منفی بر سلامت جسمی و روانی، بر کیفیت ارائه مراقبت و شیوه تعامل با بیماران تاثیر می گذارد.
اسلاید 5 :
یکی از ویژگی های محیط درمانی وجود ایمنی برای ساکنین آن است.
اگرچه فراهم کردن محیط ایمن برای بیماران، خود و دیگران از وظایف پرستاران میباشد؛
اما مطالعات نشان می دهد بیماران بستری محیط ایمن را خودشان برای خودشان فراهم میکنند( پرهیز از موقعیت ها و افراد خطرناک،درخواست مداخله و نظارت از کارکنان، مرخص شذن زود هنگام یا فرار)، زیرا نمیتوانند به پرستاران جهت ایجاد این نوع محیط اعتماد کنند.
بنابراین نیاز شدید برای توجه به ایمنی بیماران در بخش های روانپزشکی احساس می شود.
اسلاید 6 :
حوادث مربوط به ایمنی در بخش های روانپزشکی
خشونت و پرخاشگری
خودکشی (حلق آویز کردن )و آسیب به دیگران
سقوط
فرار
عوارض جانبی داروها( مشکل در بلع به خاطر عوارض مانند دیستونی)
اسلاید 7 :
عوامل مرتبط با وقوع حوادث در بخش روانپزشکی
الف :عوامل مرتبط با خصوصیات اختصاصی بخش های روانپزشکی
بخش های پرجمعیت با فضای فیزیکی محدود
بستری بیماران با تشخیص های مختلف
عدم وجود حریم شخصی
عدم فعالیت های سرگرم کننده برای بیماران
معماری نامناسب فضاهای مشترک( نبودن اتاق اختصاصی برای خانم های باردار یا بیماران با افکار خودکشی)
درهای بسته(کاهش فرار ،احساس زندانی بودن)
درمان اجباری) دادن حق انتخاب به بیمار بر اساس میزان بصیرت)
اسلاید 8 :
عوامل مرتبط با وقوع حوادث در بخش روانپزشکی
عوامل مرتبط با کارکنان
بی علاقه و غیر قابل انعطاف بودن کارکنان
اعمال قدرت(دستوری) از سوی کارکنان به بیماران
عدم اجرای یکنواخت قوانین و مقررات
نداشتن تحصیلات یا مهارت های مرتبط با مراقبت از بیماران مبتلا به اختلالات روانپزشکی
عقاید استیگمازده کارکنان در مورد بیماری های روانپزشکی
عدم تعهد به شرح وظایف و نقش تامین کننده در ایمنی بیمار
خستگی و بی حوصلگلی
اسلاید 9 :
عوامل مرتبط با بیمار
داشتن علایم سایکوتیک
افکار خودکشی
رفتار تکانشگری
تجربیات منفی قبلی بیمار مثل تهدید شدن
سوء مصرف مواد
رویدادهای اخیر زندگی بیمار
ترس و احساس ناامنی
تنازع قدرت در بین بیماران
آسیب پذیری مرتبط با سن مثل بیماران سالمند
اسلاید 10 :
عوامل سیستمی
منابع ناکافی( کارکنان ، بودجه)
نظارت ناکافی
بوروکراسی
فقدان سیاست ها و دستور العمل ها و یا دستورات بدون منابع اجرایی
فقدان برنامه هماهنگ و موثر ترخیص
کمبود ابزارها و مدیریت خطر مختص بخش های روانپزشکی
استفاده نامناسب از ابزارهای استاندارشده موجود
ترکیب کارکنان
