بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
مراقبتهای پیش از بارداری
اسلاید 2 :
مراقبتهای پیش از بارداری
بسیاری ازبیماریها وشرایط طبی نیازبه کنترل ،تغییردارو،ارزیابی وضعیت ویا عوارض بیماری پیش از بارداری داشته و عدم توجه به آنها میزان مرگ وعوارض مادری /جنینی /نوزادی را افزایش میدهد. بیماری ها و شرایط تأثیرگذار بر بارداری که نیازمند توجه به آنها در زمان پیش از بارداری است عبارتنداز: بیماری قلبی، دیابت، لوپوس، آرتریت روماتوئید، اختلالات روانی، آنمی، تالاسمی مینور، صرع، ابتلا به فشارخون بالا، سل تحت درمان، بیماری تیروئید، مصرف کنندگان الکل و دخانیات و مواد مخدر، ابتلا به عفونت های علامت دار واژینال، نمایه توده بدنی بیش از 25 و کمتر از 18/5 و یا اختلالات تغذیه ای، سندرم تخمدان پلی کیستیک و..
اسلاید 3 :
اقدامات پیش از بارداری
ارجاع به آزمایشات اولیه به منظور شناسایی برخی مشکلات قبل ازبارداری
انجام پاپ اسمیر
مصرف قرص فولیک اسید حداقل 3ماه قبل ازبارداری
مشاوره با پزشک درخصوص وجود بیماری قبل ازبارداری
بدیهی است در صورتی که نتیجه مشاوره پیش از بارداری غیر طبیعی است (خانم عارضه یا بیماری دارد) تا زمان رفع عارضه یا بیماری و یا کنترل کامل آن، پیگیری به منظور درمان و یا کنترل بیماری توسط پزشک یا ماما
اسلاید 4 :
مراقبتهای دوران بارداری
اسلاید 5 :
اهمیت مراقبتهای بارداری
ارتقاء سلامت مادران باردار یکی از ارکان اساسی مراقبت های بهداشتی درمانی است ، توجه به اهمیت سلامت مادر باردار منجر به سلامت خانواده و در نهای سلامت جامعه میگردد . بدن در اثر حاملگی دچار تغییرات زیادی میشود که برخی از این تغییرات جهت سازگاری و آماده شدن بدن ، برای رشد جنین و تولد نوزاد لازم می باشد . اغلب مادران از مشکلاتی شکایت دارند که گرچه باعث نگرانی آنها میشود ولی برای مادر و نوزاد خطری بوجود نمی آورد و با تولد نوزاد این مشکلات نیز رفع میگردد . اما گاهی تغییرات حاملگی و یا مشکلات که برای مادر ایجاد میشود ، حالت غیر طبیعی پیدا می کند طوری که جان مادر و جنین و یا هر دو را به خطر می اندازد و گاه عوارض دائمی برای مادر و نوزادش به جا می گذارد . با مراقبت های مستمر و کنترل سیر حاملگی می توان مشکلات و عوارض خطر ساز در این دوره را به موقع تشخیص داده و درمان کرد .
اسلاید 6 :
مراقبتهای دوران بارداری
مجموعه اقداماتی است که طی یک سری معاینات دوره ای ، ضمن آموزش مادر و اطرافیان وی ارائه میشود و با تشخیص علائم خطر و ارجاع به موقع برای درمان و در نهایت با آماده کردن مادر برای زایمان از بروز عوارض بارداری و زایمان در مادر ، جنین و نوزاد جلوگیری کرده و منجر به کاهش مرگ و میر آنان میشود . مراقبت های دوران بارداری باید از همان زمانی که مادر متوجه بارداری خود میشود و پس از اطمینان کارکنان بهداشتیاز حاملگی وی شروع و طی ملاقات های معمول بارداری در مقاطع زمانی تعیین شده ارائه شود . اولین ملاقات در 6 تا 01 هفته اول حاملگی وی انجام میشود .
قبل از هرگونه اقدامی لازم است علائم خطر فوری در مادر ارزیابی گردد . سپس در صورت نبود علائم خطر فوری ، ضمن تشکیل پرونده و گرفتن شرح حال و معاینه مادر ، آزمایش های معمول درخواست و دیگر مراقبت های مورد نیاز انجام شود . مراقبت های معمول بارداری حداقل طی 8 بار ملاقات(2 ملاقات در نیمه اول و 6 ملاقات در نیمه دوم بارداری ) به مادر ارائه میگردد .
اسلاید 7 :
هدف از این مراقبتها
حفظ سلامت مادر باردار
کاهش خطرات و مرگ ومیر وعوارض دوران بارداری ، حین زایمان و پس از زایمان
کاهش مرده زایی ، زایمان زودرس وتولد نوزاد کم وزن ، سقط
- آموزش تغذیه و ..
اسلاید 8 :
در هر بار ویزیت بارداری موارد زیر انجام میشود :
بررسی وضعیت سلامت مادر و کشف هر گونه علامت غیرطبیعی و درصورت لزوم مداخله مناسب
اندازه گیری وزن
اندازه گیری فشارخون
سمع ضربان قلب جنین
در خواست آزمایش های لازم در هفته 6 تا 10 و 26 تا 31 بارداری
درخواست سونوگرافی هفته 06 تا 08 و هفته 30 تا 34 بارداری (برای بررسی وضعیت جنین ، جفت و مایع آمنیون )
درخواست تست غربالگری ناهنجاریهای جنین( نوبت اول هفته 11 تا 13 هفته و 6 روز و نوبت دوم در صورت عدم انجام تست نوبت اول و یا مشکوک بودن تست نوبت اول در هفته 15-17 بارداری)
اسلاید 9 :
توصیه های دوران بارداری
جهت دریافت مراقبتهای دوران بارداری در موعد مقرر به خانه بهداشت یا مرکز بهداشتی درمانی مراجعه کنید .
مکملهارا طبق دستور پزشک وکارکنان بهداشتی مصرف کنید .
بدون دستور پزشک دارو مصرف نکنید .
بهداشت فردی را رعایت کنید.
تغذیه مناسب داشته باشد .
برای انجام زایمان به افراد دوره دیده و مجرب مراجعه کنید .
ازحضور در محلهایی که دخانیات مصرف می کنند خودداری کنید .
از تماس نزدیک با افراد مبتلا به بیماریهای واگیر و مسری بپرهیزید .
مسافرت برای زن باردار سالم ، منعی ندارد ولی اگر بخواهد در هفته های آخر بارداری سفر کند ، باید حتماً با پزشک یا مامای خود مشورت نماید .در طول سفرهای زمینی، باید حداقل هر 2ساعت یکبارکمی راه برود .کمر بند ایمنی رافراموش نکند .
اسلاید 10 :
مکمل های مورد نیاز در دوران بارداری
قرص آهن: از شروع هفته 16بارداری تا سه ماه پس از زایمان روزانه یکعدد
قرص مولتی ویتامن: از شروع هفته 16بارداری تا سه ماه پس از زایمان روزانه یکعدد
اسید فولیک: حداقل سه ماه قبل از بارداری تا پایان بارداری
تجویز آهن در 4 ماه اول حاملگی بدلیل نیاز کم بدن و احتمال تشدید تهوع و استفراغ حاملگی توصیه نمی شود .
در زنان حامله درشت اندام ، حاملگی دو قلویی و یا در صورت مصرف نامنظم آهن ، مقدار آهن مورد نیاز روزانه زن حامله به 60-100 میلی گرم میرسد
مصرف موادغذایی حاوی ویتامین C جذب آهن را افزایش می دهد .مانند سبزی های تازه و گوجه فرنگی ، کلم ، گل کلم ، فلفل دلمه ای ، آب لیمو و .
توصیه به مصرف مواد غذایی حاوی آهن مثل گوشت قرمز ، ماهی ، مرغ ،جگر ، سبزیهای سبز تیره ، جبوبات ، انواع مغز ها مانند پسته و..انواع خشکبار مانند برگه ها ،
توت خشک و .
* خودداری از مصرف چای ، قهوه و دم کرده های گیاهی یک ساعت قبل از غذا و حداقل دو ساعت پس از غذا برای جذب بهتر آهن موجو در غذا .
اسلاید 11 :
زمان مراقبت های دوران بارداری
نوبت اول : ملاقات در یکی از هفته های 6 تا 10 بارداری
نوبت دوم:ملاقات در یکی از هفته های 16 تا 20 بارداری
نوبت سوم: ملاقات در یکی از هفته های 26 تا 30 بارداری
نوبت چهارم :ملاقات در یکی از هفته های 31 تا 34 بارداری
نوبت پنجم :ملاقات در یکی از هفته های 35 تا 37 بارداری
نوبت ششم :ملاقات در هفته38 بارداری
نوبت هفتم :ملاقات در هفته 39 بارداری
نوبت هشتم :ملاقات در هفته 40 بارداری
نکته:
1-دو مراقبت در نیمه اول بارداری و 6 مراقبت در نیمه دوم بارداری
2-تعداد این ملاقات ها ممکن است با توجه به وضعیت مادر و نظر پزشک یا ماما تغییر کند
اسلاید 12 :
علایم خطر دوران بارداری
توجه به علائم خطر بارداری ودرصورت مواجهه با هریک ازمشکلات وعلائم خطرذیل سریعا" به مرکزبهداشتی درمانی ویا بیمارستان مراجعه گردد:
خونریزی یالکه بینی
-کاهش یا نداشتن حرکت جنین
-آبریزش یا خیس شدن ناگهانی-دردوورم یک طرفه ساق پا وران
-دردشکم وپهلوهاویا دردسردل-سوزش یا دردهنگام ادرارکردن
-استفراغ شدید ومداوم یا خونی-تب ولرز
-تنگی ونفس وتپش قلب-ورم دستها،صورت یا تمام بدن
-سردرد وتاری دید
-افزایش ناگهانی وزن(یک کیلوگرم یابیشتر درهفته)
-عفونت،آبسه ودردشدید دندان
اسلاید 13 :
شکایت های شایع دوران بارداری
نیمه اول بارداری:
دردناک و حساس شدن پستان ها
تکرر ادرار
خستگی
تهوع و استفراغ صبحگاهی
افزایش بزاق دهان
افزایش ترشحات مهبلی
تغییر خلق و خو و رفتار
اسلاید 14 :
شکایت های شایع دوران بارداری
نیمه دوم بارداری
پررنگ شدن پوست نقاطی از بدن مانند هاله پستانها و ناف
یبوست و نفخ
افزایش ترشحات مهبلی
کمردرد
سوزش سردل
تکرر ادرار
اسلاید 15 :
اهمیت مراقبتهای پس از زایمان
تعداد زیادی از مادران به دلیل عفونت ،خونریزی و فشارخون بالا پس از زایمان درمعرض خطرقرارمی گیرند.بنابراین ضروری است مادران پس از زایمان در زمان های تعیین شده برای اطمینان از سلامت خود و نوزادشان مراقبت شوند.
اسلاید 16 :
دفعات مراقبت پس از زایمان
مراقبت اول: 3 روز اول
مراقبت دوم: 10 تا 15 روز اول
مراقبت سوم: 42 تا 60 روز پس از زایمان
نکته:تعداد این ملاقات ها ممکن است با توجه به وضعیت مادر و نظر پزشک یا ماما تغییر کند
اسلاید 17 :
علایم خطر پس از زایمان
خونریزی بیش ازحد قاعدگی درهفته اول
دردوسوزش وترشح ازمحل بخیه ها
دردشکم وپهلوها
افسردگی شدید
جنون پس اززایمان
سوزش یادردهنگام ادرارکردن
خروج ترشحات چرکی وبدبو ازمهبل
دردوتورم وسفتی پستانها
تب ولرز
دردوورم یک طرفه ساق پاوران
تنگی نفس
تپش قلب
سرگیجه
سردردی که با مسکن بهبود نیابد
نکته:مصرف قرص آهن ومولتی ویتامین روزانه یکعددتا3ماه پس اززایمان
اسلاید 18 :
عوامل خطر ساز ترومبو آمبولی وریدی در بارداری و پس از زایمان
عواملي كه مربوط به شرايط عمومي فرد هستند:
سابقه ترومبوآمبولي وريدي قبل از بارداري
ابتلا به ترومبوفيلي
مشكلات طبي مانند: بيماري قلبي يا ريوي، لوپوس، سرطانها، التهابها (بيماري التهابي روده، پلي آرتروپاتي التهابي) ، سندرم نفروتيك (پروتيين اوري بيشتر از 3 گرم در روز)، بيماري سايكل سل، اعتياد تزريقي
سن بيشتر از 35 سال
چاقی(BMI بیشتر از )30 قبل يا اوايل بارداري / وزن بيشتر از 80 كيلوگرم
استعمال دخانيات
وجود وريدهاي واريسي واضح
فلج/ استفاده از صندلي چرخدار
اسلاید 19 :
عوامل خطر ساز ترومبو آمبولی وریدی در بارداری و پس از زایمان
عواملي كه مربوط به شرايط بارداري يا زايمان فعلي فرد هستند:
بارداري سوم يا بيشتر
بارداري چندقلويي/ بارداري با روشهاي كمك باروري
دهيدراتاسيون/ استفراغ شديد بارداري/ سندرم هيپراستيموليشن تخمدان
پره اكلامپسي
ليبر طولاني (بيشتر از 24 ساعت)
زايمان با ابزار
سزارين
خونريزي پس از زايمان بيشتر از يك ليتر/ تزريق خون
عفونت پس از زایمان
اسلاید 20 :
عوامل خطر ساز ترومبو آمبولی وریدی در بارداری و پس از زایمان
عواملي كه براي اولين بار شروع شده اند (بدون سابقه قبلي) يا موقت بوده يا احتمالا قابل برگشت هستند:
اعمال جراحي در دوران پس از زايمان (كورتاژ، بستن لوله ها، آپاندكتومي، .)
عفونت سيستميك مانند پنوموني، پيلونفريت (نيازمند تجويز آنتي بيوتيك يا بستري در بيمارستان)
بستري در بيمارستان يا بي حركتي (مساوي يا بيشتر از 3 روز استراحت در بستر)، مانند: محدود كردن حركت بيمار به
علت اختلال عملكرد سمفيز پوبيس
مسافرت طولاني (مساوي يا بيشتر از 4 ساعت)
