پاورپوینت مروری بر آناتومی و فیزیولوژی سیستم تنفسی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

مروری بر آناتومی و فیزیولوژی سیستم تنفسی

اسلاید 2 :

سیستم تنفسی مرکب از سیستم فوقانی و تحتانی است که با هم مسئول:

تهویه(عبور مرور هوا از داخل به خارج و بالعکس)
گرم و تصفیه نمودن هوا
دخالت در تبادلات گازی
قسمت فوقانی تنفس: متشکل از :
بینی،سینوس ها،سوراخ های بینی،حلق،لوزه ها و آدنوئید،حنجره و تراشه
قسمت تحتانی تنفس: متشکل از:
ریه ها که خود شامل انشعابات برونشی و آلوئول ها

اسلاید 3 :

قسمت فوقانی تنفس:

بینی: شامل بینی خارجی و حفرات بینی یا بینی داخلی.با عملکرد: راه ورود و خروج هوا،گرم ومرطوب کننده هوا، تصفیه کننده.

سینوس های اطراف بینی: شامل چار زوج از حفرات حفره های استخوانی است که همانند بینی از بافت اپی تلیوم و غدد مترشحه موکوس تشکیل شده. این حفرات توسط مجاری به حفره بینی در ارتباطند.سینوس فرونتال،سینوس اتموئیدال،سینوس اسفنوئیدال،سینوس ماگزیلاری

حلق، لوزه ها و آدنوئیدها: حلق یک ساختمان مخروطی شکل است که بینی و دهان را به حنجره مربوط می کند.
حلق دارای سه قسمت :حلق بینی،حلق دهانی،حلق حنجره است.

اسلاید 4 :

حلق بینی(نازوفارنکس) درخلفی بینی و بالای کام نرم، حلق دهانی (اوروفارنکس) در انتهای دهان، حلق حنجره (لارنگوفارنکس) از حدود استخوان هیوئید شروع شده تا غضروف کیکوئید ادامه یافته و نهایتا اپی گلوت مدخل ورودی حنجره راتشکیل می دهد.

آدنوئیدها: یا لوزه های حلقی در سقف حلق بینی قرارداشته و یک زنجیره مهم لنفاوی می باشد.

حنجره: حنجره یا عضوتولید صوت از یک سری غضروف که بافت پوششی آن را پوشانده تشکیل شده.حلق را به تراشه مرتبط می سازد.با عملکرد:تولید صدا،محافظت سیستم تنفسی تحتانی از مواد خارجی و تسهیل عمل سرفه.

اسلاید 5 :

حنجره شامل:

اپی گلوت: غضروفی که به شکل دریچه عمل نموده و رو یحنجره را هنگام بلع می پوشاند.
گلوت: سوراخی که مابین تارهای صوتی در حنجره قرار دارد.
غضروف تیروئید: بزرگترین غضروف حنجره است که بخش قدامی آن برجستگی سیب آدم را به وجود می آورد.
غضروف کریکوئید: تنها حلقه غضروفی کامل در حنجره است در زیر غضروف تیروئید قرار دارد.
غضروف آرتینوئید یا مخروطی شکل: در حرکت دادن تارهای صوتی همراه با غضروف تیروئید نتقش دارد.
تارهای صوتی: لیگامانهایی هستند که به وسیله ی حرکات عضلات اطراف،کنترل و باعث ایجاد صوت می شوند و این لیگامان روی سوراخ حنجره قرار دارد.
تراشه: تراشه یا نای،مرکب از بافت غضروفی است که به شکل Cیا نیم حلقوی است ودر قسمت خلفی که هم جوار با مری است بافت عضلانی (عضله صاف)

اسلاید 6 :

قسمت تحتانی تنفس:

ریه ها: یک ساختمان قابل ارتجاع حاوی هوا ،محصور شده داخل قفسه سینه است.با افزایش ظرفیت ریه هوا از تراشه وارد ریه گردیده(دم) زیرا کاهش فشار داخل ریه سبب ورود هوا به آن شده و بابرگشت قفسه سینه و دیافراگم به حالت اول ،بازدم صورت گرفته و فشار داخل ریه افزایش یافته و هوا خارج می شود.
زمان دم حدود یک سوم زمان تنفس بوده و بازدم دو سوم زمان تنفس است.

پلور (جنب): ریه ها و دیواره ی قفسه سینه توسط پرده ی سروزی به نام پلور پوشیده شده اند.پلور احشایی ریه ها را و پلور خارجی روی قفسه سینه را می پوشاند.بین دو پلور مایعی وجود دارد که باعث پرده ها به راحتی روی یکدیگر لغزیده و تنفس بهتر صورت بگیرد.

اسلاید 7 :

مدیاستن (میان سینه): مدیاستن در وسط قفسه سینه بین دیواره های پلور در دوریه و محصور بین استرنوم وستون فقرات قرار گرفته و شامل قسمت هایی از قفسه سینه در خارج ریه (قلب،تیموس،عروق بزرگ مرکزی) است.

لب های ریه: هر ریه شامل چند لب است.

ریه چپ: دو لب فوقانی و تحتانی
ریه راست: سه لب فوقانی،میانی،تحتانی

برنش و برونشیول: چندین نوع تقسیمات برونش در هر لب وجود دارد.لوباریعنی هر برونش به چند لب تقسیم شده.ریه راست سه بار و ریه چپ دو بار تقسیم می گردد.تقسیمات لوبار برونش به انشعابات کوچک تری تقسیم می گردد.این برونشیهای ساب سیگمال خود به تقسیمات کوچک تری به نام برونشیول تقسیم می شوند. و برونشیول ها حاوی غدد مترشحه ی موکوسی هستند که در سرتاسر راه هوایی وجود دارد.

اسلاید 8 :

آلوئول ها: ریه ها از حدود بیش از 300 میلیون آلوئول تشکیل شده است که به شکل خوشه های 15-20 تایی در کنار یکدیگر قرار دارند.ودارای 3 نوع سلول :تیپ I بافت اپی تلیوموشاننده دیواره آلوئول ها، تیپII با فعالیت متابولیکی تولید سورفاکتانت(فسفو- لیپید) که سطح داخلی آلوئول را میپوشاند،تیپIIIماکروفاژهای آلوئولی با عمل فاگوسیتوز به هضم مواد خارزجی پرداخته و نقش در عمل دفاعی دارد.

عملکرد سیستم تنفسی:
حمل اکسیژن،تنفس،تهویه،دیفیوژن و پرفیوژن(فرآیندی که طی آن تبادل گازی بین اکسیژن و دی اکسید کربن صورت می گیرد.

اسلاید 9 :

بررسی بیمار:

تاریخچه سلامتی: متمرکز روی مشکلات فیزیکی و عملی بیماران و تاثیر آن روی زندگی بیمار است.
نشانه های رایج: تنگی نفس،سرفه،ویزینگ،تولید خلط،دردقفسه سینه، هموپتزی
تاریخچه سلامتی،خانوادگی و اجتماعی: به بررسی کامل وضعیت هایی که بر روی سلامتی بیمار تاثیر میگذارد، پرداخته می شود.

ارزیابی فیزیکی سیستم تنفسی:
ظاهر بیمار: چماقی شدن انگشتان،سیانوز
معاینات فیزیکی در سیستم تنفسی فوقانی: بینی و سینوس ها،تراشه
معاینات فیزیکی در سیستم تنفسی تحتانی: مشاهده ی قفسه سینه و تغییر شکل،الگوی دم و تعدادتنفس،لمس قفسه سینه،حرکات تنفسی،لرزش تنفسی،دق قفسه سینه،حرکات دیافراگم،سمع قفسه سینه،صداهای تنفسی

اسلاید 10 :

حجم جاری: به حجم هر نفس

تهویه دقیقه ای: محاسبه حجم هوای جاری در یک دقیقه
ظرفیت حیاتی ریه: میزان هوا در یک تنفس عمیق
نیروی دمی: به ارزیابی تلاش بیمار در حین دم پرداخته می شود و نیازی به همکاری بیمار ندارد.

ارزشیابی تشخیصی:
تست های عملکرد ریه: Pulmonary Function Tests با استفاده اسپیرومتر انجام می شود.
آزمایش های گاز های خون شریانی: اندازه گیری PH خون فشار اکسیژن و دی اکسید کربن
پالس اکسی متری: روش غیر تهاجمی ثبت مداوم اشباع هموگلوبین از اکسیژن (SaO2)را SpO2 گویند.
کشت و بررسی خلط
بررسی های تشخیصی پرتونگاری (عکس با اشعه ایکس،توموگرافی کامپیوتری،MRI،فلوروسکپی،آنژیوگرافی)
روش های آندوسکپی:برونکوسکپی
بیوپسی

اسلاید 11 :

عفونت های قسمت فوقانی تنفس: از جمله اختلالات متداول عمومی می باشد که اغلب مردم به آن گرفتار می شوند.مانند سرماخوردگی

رینیت: شامل گروهی از مشکلات التهابی است که باعث تحریک غشای مخاط بینی می شود.به فرم های حاد و مزمن،آلرژیم یا غیرآلرژیک تقسیم می گردند.

علت: سن،عوامل محیطی(رطوبت،تغییرات درجه حرارت،بیماری سیستمیک، مواد و داروهای آلرژن زا و..

علائم بالینی: رینوره(آبریزش بینی)احتقان بینی،عطسه،خارش مخاط بینی،بالای کام،گلو،چشم ها و گوش ها،سردرد
درمان: بستگی به علت دارد با گرفتن شرح حال وتاریخچه بیماری،.درمان علامتی، مصرف کورتیکواستروئیدها ویا آنتی بیوتیک –
مراقبت پرستاری: آموزش مراقبت از خود،پرهیز از تماس با مواد آلرژن زا و سیگار،رعایت نکات بهداشت فردی.

اسلاید 12 :

رینیت ویروسی(سرماخوردگی):

شایع ترین عفونت ویروسی در بین مردم می باشد.
علائم بیماری: تب با درجه حرارت پایین،گرفتگی و آبریزش و ترشحات چرکی بینی،عطسه،اشک ریزش،لرز،سردرد،سرفه،درد عضلات هرپس سیمپلکس (تب خال)و..
تدابیر درمانی: عدم وجود درمان قطعی برای سرماخوردگی،دریافت مایعات کافی،استراحت،استفاده از خلط آور برحسب نیاز،داروهای غیراستروئیدی مانند آسپرین،آنتی هیستامین
تدابیرپرستاری: آموزش مراقبت از خود و رعایت بهداشت فردی،

اسلاید 13 :

رینوسینوزیت: التهاب در سینوس های نزدیک بینی و حفره ی بینی که به دنبال عفونت سیستم فوقانی یا سرماخوردگی و یا عفونت ویروسی ویا آلرژیک ایجاد می شود.

علائم بیماری: درد در صورت و فشار بر روی سینوس و احساس پری درآن،انسدادبینی،ترشحات چرکی،سردردهای ناحیه ای یا منتشره شونده.

تدابیر درمانی: آنتی بیوتیک،کورتیکواستروئیدها،لاواژ سالین

مراقبت پرستاری: آموزش مراقبت از خود،رعایت بهداشت فردی،استنشاق بخو،اجتناب ازشنا،شیرجه زدن ومسافرتها ی هوایی، عدم مصرف هر گونه تنباکو، آموزش صحیح روش استفاده از اسپری بینی،رعایت رژیم غذایی،مصرف مایعات فراوان

اسلاید 14 :

فارنژیت: 2 نوع :فارنژیت حاد و فارنژیت مزمن

حاد: التهاب ناگهانی و دردناک حلق،کام و لوزه ها،قسمت خلفی زبان.
علائم بیماری: قرمزی غشای حلق و لوزه ها،تورم فولیکول های لنفاوی همراه با ترشحات اگزودایی،عدم سرفه،تب بیش از 38.3،احساس ناخوشی و گلودرد،تهوع

تدابیر درمانی: عدم تاثیر آنتی بیوتیک روی ویروس هاو تاثیر روی عامل باکتریایی، ضد دردها(استامینوفن)، رعایت رژیم غذایی(مایع یا نرم،مصرف نوشیدنی های خنک،دسرهای یخ زده)،نوشیدن مایعات فراوان.

تدابیر پرستاری: آموزش مراقبت ار خود و رعایت بهداشت فردی و دهانی،استراحت در بستر،کنترل پوست بیمار از نظر بثورات جلدی،شستشوی حلق با نرمال سالین.

اسلاید 15 :

فارنژیت مزمن: التهاب دایمی است که به 3 دسته تقیم می گردد:

هیپرتروفیک:همراه با افزایش ضخامت و پرخونی مخاط حلق
آتروفیک: مرحله نهایی هیپرتروفیک،که مخاط حلق نازک،رنگ پریده،براق و همراه با چین و چروک

فارنژیت مزمن گرانولر: غدد لنفاوی متورم روی دیواره ی حلق

علائم بالینی: التهاب و تحریک و پری در گلو،افزایش ترشحات موکوسی حلق،اشکال در بلع

تدابیر درمانی: درمان علامتی،اجتناب از محرک ها،رفع احتقان بینی،مصرف آسپرین،در صورت نیاز(جراحی برداشتن لوزه ها)

تدابیر پرستاری: رعایت بهداشت فردی،عدم مصرف الکل و تنباکو،مصرف مایعات فراوان،شستشوی حلق با نرمال سالین،

اسلاید 16 :

التهاب لوزه ها و لوزه ی سوم(تانسلیت و ادنوئیدیت):
لوزه ها بافت های لنفاوی واقع در دو طرف حلق دهانی(اوروفارنکس)
لوزه سوم شامل یک توده بسیاربزرگ بافت لنفاوی است که درقسمت مرکزی و خلفی حلق بینی(نازوفارنکس)قرار دارد.

علائم بالینی: گلودرد،تب،خرخرکردن،اشکال در بلع،گوش درد،ترشح از گوش،سرماخوردگی مکرر،اختلال در صوت،تنفس بدبو،تنفس صدا دار ، سختی تنفس و ..

تدابیردرمانی: درمان های حمایتی شامل شستشوی حلق با آب نمک،دریافت مایعات فراوان،مسکن ها،درمان با پنی سیلین در عفونت باکتریایی،تانسلکتومی و آدنوئیدکتومی

تدابیر پرستاری: کنترل خطر جدی و احتمالی خونریزی،پوزیشن روی شکم بلافاصله بعد از عمل و سربه پهلو،آنتی بیوتیک تراپی،آموزش مراقبت از خود،شستشوی دهان با محلول های قلیایی و سالین گرم،رژیم غذایی نرم،عدم مصرف غذاهای تند،اسیدی،داغ و سفت،شیرو بستنی باعث غلیظ شدن و خروج مشکل خلط و ترشحات حلق می گردد. استفاده مرطوب کننده هوا،عدم مصرف دخانیات

اسلاید 17 :

آبسه اطراف لوزه: شایع ترین عارضه توام با ترشح چرکی گلودرداست.تجمع اگزودای چرکی بین کپسول لوزه و بافت های اطراف از جمله کام نرم.

علائم بالینی: تب،گلودرد شدید،تریسموس(ناتوانی در باز کردن دهان)آبریزش از دهان،التهاب عضله پتریگوئید میانی در دوطرف لوزه سبب اسپاسم،دردشدید و مشکل در باز کردن دهان،گرفتگی صدا، اودینوفاژی (احساس سوزش شدیدو درد فشاردهنده حین بلع)دیس فاژی(بلع دشوار) اوتالژی(گوش درد)قرمزی و اریتم ناحیه اوروفارنکس و..

تدابیر درمانی: آنتی بیوتیک و کورتیکواستروئیدها،برش جراحی آبسه و آسپیراسیون و درناژ،شستشوی حلق و مصرف داروهای ضددرد بعد از درناژ

تدابیرپرستاری: بررسی و کنترل بیمار در زمان تخلیه بیمار و کنترل برطرف شدن بی حسی حلق بعد از پروسیجر جراحی در زمان شستشوی حلق با نرمال سالین،تامین راحتی بیمار با نرمال سالین سرد جهت شستشو،مصرف مایعات سرد کافی جهت پیشگیری از کم آبی،عدم مصرف دخانیات

اسلاید 18 :

لارنژیت:عبارت التهاب حنجره به دلیل عدم استفاده صحیح از تارهای صوتی و یا حساسیت و الرژی،مصرف دخانیات و یا عفونت و..

علائم بیماری: خشونت صدا،فقدان صدا(آفونی)،سرفه ی شدید، تورم زبان کوچک درصورت وجود الرژی،خارش در گلو .

تدابیردرمانی: استراحت به صدا واجتناب از مصرف دخانیات، استراحت و استنشاق بخور،استفاده از کورتیکواستروئیدها

تدابیرپرستاری:استراحت دادن به صدا،مرطوب نمودن محیط اطراف،استفاده از داروهای خلط آور و نوشیدن مایعات.

اسلاید 19 :

انسداد راه های هوایی حین خواب:Obstructive Sleep Apnea (OSA)

اختلالی است که با دوره های تکرار شونده انسداد مجرای تنفسی فوقانی و کاهش میزان تهویه مشخص می شودوعبارت است از قطع تنفس(آپنه) در خلال شب. با علت های:چاقی،جنسیت(مرد)،یائسگی و سن بالا،هیپرتروفی لوزه و..

علائم بالینی: خرخر کردن بلند،با دهان نفس کشیدن،احساس خفگی،نفس های بریده بریده،قطع شدن تنفس در هنگام خواب

تدابیر درمانی: اجتناب از مصرف دخانیات و الکل،کاهش وزن، در صورت هیپوکسمی و احتباس CO2 درمان با دستگاه تنفس با فشار مثبت مداوم،برداشتن لوزه های بزرگ،تراکئوستومی در صورت انسداد مجاری تنفسی.دارودرمانی و استفاده از داروی مودافیل که برای کاهش دادن خواب بیمار،تجویز اکسیژن

مراقبت پرستاری: آموزش علائم اختلال بیماری به بیمار(خواب آلودگی و سستی در طی روز)،اکسیژن درمانی

اسلاید 20 :

خونریزی بینی: پاره شدن عروق خونی موئینه و متورم در هر نقطه از مخاط بینی
انسداد بینی: مسدود شدن راه های بینی به دلیل انحراف تیغه بینی ،هیپرتروفی و فشار پولیپ بینی

اختلالات راه های تحتانی تنفس:
اتلکتازی: عبارت است از روی هم خوابیدن یا بسته شدن آلوئول ها

علائم بیماری: دیس پنه،سرفه،تولید خلط،تنگی نفس،افزایش ضربان قلب و تنفس،دردجنبیفسیانوز مرکزی،
پیشگیری و مراقبت پرستاری: تغییرمکرروضعیت،حرکت کردن هرچه سریعتر بیماری، تخلیه ترشحات ریه، افزایش حجم های ریوی(تنفس عمیق)

تراکئوبرونشیت حاد: التهاب حاد غشای مخاطی تراشه و درخت برونشی با علائم سرفه های خشک همراه با درد جناغ،تب لرزو شبانه،سردرد،ضعف عمومی،تنگی نفس و دم وبازدم صدادار،خلط چرکی و..