بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
درمان شناختی رفتاری با زوجین
اسلاید 2 :
ارتباط چیست؟
منظور از ارتباط در مصاحبه بالینی، فرایندی است که از ابتدای جلسه شروع شده و تا انتها ادامه دارد و عموماً باعث ایجاد احساس راحتی در مراجعین و به دنبال آن بیان اطلاعات به شیوه کاملتر توسط آنها می شود.
اسلاید 3 :
اهداف برقراری ارتباط در مشاوره با زوج
اعتبار بخشی به درمانگر
ایجاد یک جو امن
ایجاد رابطه همکارانه با زوج
ارزیابی و کسب اطلاعات
درک درست درمانگر از مسائل مراجعین
ایجاد امید
ایجاد انگیزه برای تغییر
اسلاید 4 :
اصول درمان شناختی رفتاری
1.شناختها، رفتار و هیجان را تعیین میکنند ولی رفتار معیوب و هیجان منفی خود باعث تشدید شناختهای منفی ، تحریف شده و ناکارآمد می شوند.
2.نظام پردازش اطلاعات میتواند در تمامی سطوح، از جمله ادراک، توجه، حافظه و تعبیر و تفسیر دچار تحریف و سویمندی شده و انتخابی عمل کند.
3.نظام پردازش اطلاعات قابلیت اصلاح نیز دارد.
4.اصلاح نظام پردازش اطلاعات با روش رایج در علم یعنی فرضیه آزمایی انجام میشود.
5.اگرچه شناختها به ظاهر در دسترس نیستند، ولی روشهای علمی و عینی برای شناسایی، کمک کردن و پیگیری تغییرات آنها وجود دارد
اسلاید 5 :
6. رفتار و تغییرات آن یک مؤلفه مهم درمان شناختی رفتاری است. (نگاهی مهارت مدار به درمان دارد)
7. درمان شناختی رفتاری بدون تکلیف معنا ندارد.
8. درمان شناختی رفتاری یک درمان دارای ساختار است.
9. عینی بودن و کمی سازی دو قسمت مهم درمان شناختی رفتاری است.
10. درمان شناختی رفتاری به لحاظ محتوایی منطبق با نظریه فلسفی ساختارگرایی پدیدار شناسی است.
11. ارتباط درمانگر و بیمار ارتباطی شفاف، مستقیم و بی ابهام است.
اسلاید 6 :
اصول پایه در درمان شناختی رفتاری
اصل اول: شناخت درماني مبتني بر مفهوم سازي پويا لحظه به لحظه مشکلات مراجع در قالب شناختي-رفتاری است.
اصل دوم: شناخت درماني رفتاری محتاج اتحاد درماني قوي است.
اصل سوم: شناخت درماني رفتاری برهمکاري و مشارکت فعال بيمار تأکيد مي کند.
اصل چهارم: شناخت درماني رفتاری معطوف به هدف و مسئله مدار است.
اصل پنجم: بر زمان حال تأکيد مي کند.
اسلاید 7 :
اصل ششم: شناخت درماني رفتاری آموزشي است و هدف آن آموزش به بيمار است که درمانگر خودش باشد تا به اين ترتيب از عود جلوگيري کند.
اصل هفتم: از نظر زماني محدود است.
اصل هشتم: جلسات شناخت درماني رفتاری ساختار دارند.
اصل نهم: شناخت درماني رفتاری به بيماران آموزش ميدهد که افکار و باورهاي ناکارآمد خود را شناسايي و ارزيابي کرده و به آنها پاسخ دهند.
اصل دهم: شناخت درماني رفتاری از گستره اي از فنون براي تغيير فکر، خلق و رفتار استفاده ميکند.
اسلاید 8 :
اصول رفتار درمانی شناختی رفتاری
مفهوم سازی
CBT نیازمند اتحاد درمانی است (همکاری بین درمانگر و مراجع)
مستلزم همکاری و مشارکت است.
هدفمند و متمرکز بر مسأله گشایی است.
بر زمان حال تأکید دارد.
آموزشی است.
کوتاه مدت است.
از تکنیک های زیادی برای تغییر شناخت، خلق و رفتار استفاده می کند.
مبتنی بر رویکرد خودیاری است.
اسلاید 9 :
عوامل موثر در رضایت و نارضایتی زناشویی
نرخ پاداش و هزینه( اختلافات زناشویی از ابتدا به عنوان تابعی از نرخ های تقویت و تنبیه مفهوم سازی می شود)
الگوی حساب بانکی
الگوهای ارتباطی بی حاصل( فقدان مهارت ارتباطی ، بکارنبردن مهارت ارتباطی در قبال همسر به دلایل مختلف)
فقدان مهارت در حل تعارض و حل مسئله (توجه به تقسیم مسئولیت ها قائده ها و تعهد ها)
پاسخ زوج به تعارض( صرف وجود کشمکش و تعارض رضایت و نارضایتی را مشخص نمی کند، تلاش برای حل مشکل و یافتن راه حل رضایت آمیز)
شناخت ها ( باورهای رابطه ای غیرواقع بینانه: اختلاف مخرب است، باید ذهن من رابخواند ، همسران نمی توانند تغییر کنند، کمال گرایی جنسی ، عدم انعطاف در نقش های جنسی) ص 25
اسلاید 10 :
مهارت های میان فردی درمانگر
اعتماد به خود
سطح فعالیت( پذیرش مسئولیت،حرکت سریع،جهت گیری قدرتمندانه، هشیارانه، مستحکم)
زبان ( موجز دقیق مربوط به موضوع ،صریح رک پوست کنده قاطع، زوج روستایی/ تحصیل کرده،
اسلاید 11 :
اظهارات آغازین
کاهش اضطراب مراجعین،حفظ خونسردی و اطمینان به خود و تبحر،
سوالات درمانگر، تشویق به بحث مستقیم بایکدیگر،
اظهارات پایانی
شوخ طبعی
بازخورد این که هر دوی شما شرایط سختی رو پشت سر گذاشتین
اسلاید 12 :
مهارت های اجرایی درمانگر
1- کنترل: ساختار استعاره ی پروانه
الف: مفهوم سازی مشکل
ب: تعیین روند کار هر جلسه و کل جلسات
ج: تکلیف و استمرار جلسات
روش گفتگوی درونی: پس از شنیدن شکایات زوج فرضیه می سازد
مفهوم سازی می کند.
الف: چه اتفاقی در اینجا افتاده؟
ب: چه کاری می تونم بکنم؟ ج چگونه می خواهم این کار را بکنم؟
اسلاید 13 :
2- سطح فعالیت: اقدام درمانی بی درنگ انجام شودو
امکان اجرای رفتارهای دیگر برای زوج فراهم شود
حرکت سریع ،تلنگر پشت تلنگر ،0مستحکم ،هشیارانه،قدرتمند)
3- زبان :هر گفته باید هدف درمانی داشته باشد (گفته ی محکم توجه مراجع را جلب کند)منطبق بر زبان مراجع
4- ساختن پل های عاطفی:
توجه به احساساتی که زیر بنای رفتار هستند،
هر تفسیری که درمان را آسان تر کند ،ارزش درمانی بالایی
دارد
چون رفتارX را انجام دادی ، حتما احساسY را داشته ای
چون احساس Yرا داشته ای ، حتما رفتار را انجام داده ای
اسلاید 14 :
مهارت های ایجاد رابطه میان همسران
تبدیل شکایات و اتهامات متقابل زوج به تلاش ها ی مشارکت آمیز حل مشکل و حل تعارض
در آوردن تاریخچه ی عشقی رابطه
بازتعبیر مثبت
بیان جمله ی همسر یه طور ملایم
ترجمه ی نیاز و خواسته ی همسر
اسلاید 15 :
مهارت های ایجاد رابطه در جلسات اول
چرخه ی علیت حلقوی
پنجره ی رابطه
استعاره ی اهدای خون
استعاره ی فرزند بیمار
استعاره ی رابطه شخص سوم
اسلاید 16 :
ارزیابی در زوج درمانی
مصاحبه
مشاهده
ایفای نقش
پرسشنامه ها
اسلاید 17 :
جلسه ی ارزیابی اولیه مشترک
اهداف عمده مصاحبه مشترک اول
شروع به برقراری یک رابطه درمانی با هر دو همسر
علت مراجعه برای درمان از دید هریک از همسران (هدف درمان از دید هر یک)
آگاه کردن زوج از شیوه کلی درمان شناختی رفتاری
تعیین راهنمایی برای رفتارها و وظایف مناسب درمانگر و مراجع در طی جلسات
گرفتن تاریخچه رابطه
ارزیابی عملکرد فعلی رابطه
اسلاید 18 :
ارزیابی – مصاحبه ی اولیه مشترک
جمع آوری اطلاعات تاريخچه ای
تعريف مشکل فعلی/ حيطه های پرتعارض
مقايسه برداشت افراد از مشکل
مشخص شدن تحريفات زن و شوهر در مورد خود و همسرشان
مشخص کردن درمان های قبلی يا استراتژي های خود فرد برای حل مشکل- مداخلات مفيد يا غير موثر
ياد گرفتن “رقص زوج”
ترسيم اوليه نقشه جاده
استفاده از مقياس ها
اسلاید 19 :
خلاصه ای از تاریخچه ی مربوط به رابطه
تعاملات و جذابیت های اولیه
نحوه آشنایی
وضعیت زندگی مثبت یا منفی هر یک از همسران در زمان آشنایی
ویژگی های مثبتی که هریک از همسران در فرد مقابل می دید
روابط پیش از ازدواج (دوره آشنایی، نامزدی، عقد)
میزان و کیفیت تعاملات زوج (زمانی که با هم صرف می کردند، عواطفشان، بحث ها و تعارضات، کیفیت ارتباط و تصمیم گیری ها)
رفتارها و احساسات مثبت و/یا منفی در مورد یک رابطه تعهدآور
ارتباط با خانواده یا دوستان فرد مقابل
اتفاقات مهمی که اثر مثبت یا منفی روی رابطه داشته
اسلاید 20 :
رابطه پس از ازدواج
شرایطی که در تصمیم گیری هریک برای ازدواج نقش داشت
تفاوت دو همسر از نظر میزان آمادگی برای ازدواج
احساس هریک از همسران در مورد تغییراتی که انتظار داشتند پس از ازدواج رخ دهد
جذابیت های اولیه هریک از همسران تا چه زمانی باقی مانده بود؟
میزان حمایت نزدیکان هریک از همسران از رابطه آنها
تغییرات مهمی که در رابطه رخ داده است
اتفاق های مثبت و منفی مهمی که روی رابطه تاثیر گذاشته و واکنش زوج در برابر آنها
علائمی حاکی از وجود مشکل در رابطه از دید هریک از همسران چه بوده و آنها چه کارهایی درمورد مشکل انجام داده اند؟ و در طی زمان چه تغییراتی در این مورد بوجود آمده؟
