بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
واکسیناسیون: هرپس زوستر و پاپیلوما ویروس انسانی(HPV) در مردان
اسلاید 3 :
What is HPV?
HPV گروهی از ویروس ها هستند که باعث آلودگی پوست و مخاط نواحی تناسلی بویژه در خانمها می شوند
اکثر زنان در طول زندگی خود حداقل به یکی از این ویروسها آلوده می شوند
حدود ۸ زن از هر ۱۰ نفر در طول زندگی خود دست کم به یک نوع از HPV مبتلا می شوند
بیش از۱۰۰ نوعHPV متفاوت وجود دارد که اکثر آنها بی خطرند اما بیش از ۴۰ نوع آنها می توانند نواحی تناسلی مردان و زنان را آلوده کنند
در اکثر موارد عفونت ویروسی به خودی خود رفع می شود
اسلاید 4 :
What is HPV? (continued)
این ویروس می تواند باعث زگیلهای ناحیه تناسلی و حلق گردد.
انتقال این ویروس عمدتاً از طریق تماس جنسی می باشد
حداقل 50 درصد بزرگسالان در طول زندگي خود با اين ويروس آلوده ميشوند
در برخي زنان انواع خاصي ازHPV در طي زمان ميتوانند باعث تغييرات سلولي و نهايتا سرطان دهانه رحم شوند که از عوامل عمده مرگ در اثر سرطان در بين زنان در دنيا به شمار ميآيد.
اين ويروس ميتواند باعث سرطانهاي کمتر شايع ناحيه وولو، واژن، آلت تناسلي مرد و مقعد نيز شود
اسلاید 5 :
Natural history of HPV infection to Cervical cancer
اسلاید 6 :
HPV Vaccine
در سال ۲۰۰۶واکسن چهار ظرفیتی برای این بیماری ساخته و توسط FDA مورد تائید قرار گرفت که نام تجاری آن Gardasil است
بر علیه انواع ۶ ، ۱۱، ۱۶ و ۱۸ (مهم ترین سوشهای عامل زگیل تناسلی وسرطان دهانه رحم) این ویروس ساخته شده است.
این واکسن با استفاده از تکنولوژی نوترکیبی DNA تولید شده
.ایمنی زایی واکسن در تمام مطالعات انجام شده تا امروز بیش از 99/5% بوده است
واکسن HPV در یک دوره ی 3 دزی و با تزریق عضلانی تجویز می شود.
دز دوم و سوم باید ۲ ماه و ۶ ماه بعد از اولین دز تجویز شوند.
دز سوم باید حداقل ۲۴ هفته پس از اولین دز تزریق گردد.
اگر برنامه ی واکسن HPV دچار وقفه شود حداکثر فاصله ی زمانی بین دزها وجود ندارد و از سرگیری نوبتهای واکسیناسیون احتیاج نیست
اسلاید 7 :
HPV Vaccine technology
Empty Shell formed by recombinant biotechnology to mimic the viral 3D shape.
Does not contain infectious DNA。
Does not contain mercury (thimerosal)
Vaccine
Real Virus
اسلاید 8 :
Dosing schedule
GARDASIL Intramuscular injection (IM)
contains types 16 and 18 (high risk) and
types 6 and 11 (low risk)
Recommended schedule
3 doses at month 0,2,6
Completed within 1 year will be considered as per-protocol
CERVARIX Vaccine: (contains types 16 and 18 (high risk)
3 doses at month 0,1,6
Protection from HPV vaccine is expected to be long-lasting
Additional (booster) doses are not recommended
اسلاید 9 :
HPV vaccine is for men and women
To prevent vaccine type related Female: Cervical 、vaginal、vulvar Cancers and genital warts Male: genital warts
اسلاید 10 :
HPV Vaccine
دوره ی محافظت واکسن HPV شناخته شده نیست و مطالعات برای بررسی این موضوع در حال انجام است.
دز بوستر تا کنون توصیه نشده است.
واکسن HPV به طور معمول برای استفاده در مردان یا زنان کمتر از ۹ سال یا بیشتر از ۲۶ سال تایید نشده و استفاده از واکسن در این افراد توصیه نمی شود
چون واکسن چهارظرفیتی HPV یک واکسن ساب یونیت است می تواند برای کسانی که ضعف ایمنی به دلیل بیماری یا دارو دارند تجویز شود. با این حال پاسخ ایمنی و اثر بخشی واکسن ممکن است کمتر از کسانی باشد که ایمنی کامل دارند
اسلاید 11 :
Human Papillomavirus Vaccines
HPV4 vaccine (GARDASIL) is approved for
females 9 through 26 years of age for the prevention of cervical cancers, precancers and genital warts
males 9 through 26 years of age for the prevention of genital warts
HPV2 vaccine (CERVARIX) is approved for
females 10 through 25 years of age for the prevention of cervical cancers and precancers
not approved for males or for the prevention of genital warts
اسلاید 12 :
HPV Vaccine Adverse Reactions
Local reaction 20% - 90%
(pain, redness, swelling)
Temperature 100°F 10% - 13%
or higher
Serious adverse events None
اسلاید 14 :
موارد مصرف واکسن چهارگانه HPV در مردان (مورد تاييد FDA)
در پسران و مردان 9 تا 26 سال جهت پيشگيري از بيماريهايي كه توسط HPV تايپ 6، 11، 16 و 18 ايجاد ميشوند، شامل:
سرطان آنال ايجاد شده با HPV تايپهاي 16 و 18،
زگيلهاي تناسلي (کونديلوما آکوميناتا) ناشي از تايپهاي 6 و 11 HPV،
و زخمهاي پيشسرطاني يا ديسپلاستيك با تايپهاي HPV 6، 11، 16 و 18،
Anal Intraepithelial Neoplasia (AIN) with grade 1, 2 or 3.
اسلاید 15 :
موارد منع مصرف واکسن
بيش حساسيتي نسبت به ماده موثره يا هر يك از مواد جانبي واكسن
افرادي كه علايم بيشحساسيتي را پس از دريافت يك دوز واکسن چهارگانه HPV نشان ميدهند.
اين واکسن از لحاظ طبقهبندي بارداري در گروه B قرار ميگيرد
اسلاید 16 :
HPV Vaccine
اين واکسن در بيش از 20 کشور دنيا جزو برنامه واکسيناسيون همگاني کشوري قرار دارد
آمريكا، كانادا، انگليس، استراليا، اتريش، آلمان، ايتاليا، سوئيس، اسپانيا، فرانسه، يونان، پرتغال، دانمارک، لوکزامبورگ، ترکيه و..
اسلاید 17 :
واکسن هرپس زوستر ZOSTAVAX (Zoster Vaccine Live)
اسلاید 18 :
Varicella Zoster
عفونت با ویروس واریسلا زوستر (VZV) منجر به دو نوع تظاهر
بالینی مختلف می شود:
واریسلا(آبله مرغان) که توسط عفونت اولیه باVZV ایجاد میشود
هرپس زوستر(زونا) که از طریق فعالیت مجددVZV چند دهه پس از عفونت اولیه ایجاد می گردد.
تقریباً تمام بالغین توسط VZV آلوده شده اند، و حدود 1 نفر از هر 3 نفر در طول عمرخود به هرپس زوستر مبتلا می شوند.
اسلاید 19 :
عوارض
یکی از عوارض شایع و ناتوان کننده هرپس زوستر، نورالژی پست هرپتیک (post herpetic neuralgia)است.
این عارضه به صورت دردی پایدار است ممکن است هفته ها تا سال ها پس از برطرف شدن راش به طول انجامد
تا 25 درصد افراد مبتلا به هرپس زوستر درگیری چشمی دارند که به آن هرپس زوستر افتالمیکوس (HZO) گفته می شود.
تقریباً در دو سوم افرادی که HZO دارند، کراتیت رخ میدهد که اغلب منجر به زخم قرنیه می شود.
سایر عوارض HZO شامل: کنژکتیویت، یووئیت، اپی اسکلریت و اسکلریت، رتینیت، کوروئیدیت، نوریت اپتیک،رتراکسیون پلک، پتوز و گلوکوم
عوارض طولانی مدت یا همیشگی HZO شامل: درد، اسکار صورت و از بین رفتن بینایی
اسلاید 20 :
Zostavax
در سال 2006 واکسن زنده ضعیف شده برای پیشگیری از هرپس زوستر (Zostavax) در افراد 60 ساله یا مسن تر توسط اداره نظارت بر غذا و دارو ایالات متحده (FDA) تأیید شد.
این واکسن از طریق لیوفیلیزه کردن (خشک کردن به وسیله انجماد) همان گونه از VZVکه در واکسن واریسلا استفاده میشود تهیه می گردد.
البته کمترین توان آن حداقل 14 برابر واکسن تک آنتی ژنی واریسلا است.
اثربخشی واکسن در پیشگیری از هرپس زوستر در طی سال اول پس از واکسیناسیون کاهش پیدا کرد ولی در پیگیری 3 سال بعد ثابت باقی ماند
