پاورپوینت انواع روش تحقیق در علوم پزشکی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 2 :

انواع روش تحقیق در علوم پزشکی

اسلاید 3 :

تحقیق در علوم پزشکی و اپیدمیولوژی در دو بعد انجام می شود:
1- مطالعات مشاهده ای Observational study
2- مطالعات مداخله ای Interventional

اسلاید 4 :

مطالعات مشاهده ای Observational study
دراين روش , مواجهه نمونه ها با علت فرضی بدون انجام هيچ گونه مداخله از طرف محقق صورت می گيرد

مثال :بررسی اثر سيگار در سرطان ريه اين مطالعات بردو نوعند:
1-مطالعات توصيفی ( Descriptive )
2- مطالعات تحليلی ( Analytical )

اسلاید 5 :

مطالعات توصيفی  Descriptive Study
اين نوع مطالعه بر روی يک گروه انجام می شود وبه بررسی توزيع بيماری يا يک صفت در رابطه با شخص ، مکان وزمان می پردازد
رابطه علت ومعلول را بررسی نمی کند
تنها به سئوالات پاسخ می دهد

اسلاید 6 :

انواع مطالعات توصيفی

الف) گزارش مورد ( Case Report )
ب) گزارش گروهی ( Case Series )
ج) مطالعات مقطعی (Cross - Sectional )

اسلاید 7 :

گزارش موردCase Report
برای توصيف وگزارش خصوصيات جالب یا غير معمول مشاهده شده دريک يا چند بيمار ، بمنظور مستند سازی بکار می رود.

اسلاید 8 :

گزارش گروهی Case Series
برای توصيف وگزارش خصوصيات جالب مشاهده شده درگروهی از بيماران استفاده می شود .
کاربردها :
- بررسی راههای تشخيص يک بيماری ( بررسی علائم بالينی , پارکلينيکی شکايت بيمار )
- تشخيص گروههای درمعرض خطر وبرنامه ريزی برای ارائه خدمات بهتر به آنها.
- مطالعه مقدماتی برای طرح مطالعات تحليلی (فرضيه سازی )
خصوصيات :
- دريک دوره زمانی محدود انجام می شود .
- نياز به گروه شاهد ندارد.
- آزمونهای آماری مجاز است ومعمولاٌ شاخصهای حاصل با یک عدد ثابت ( Norm ) مقايسه می شود

اسلاید 9 :

مطالعات مقطعی Cross - Sectional
برای بیان توزيع صفات مورد بررسی دريک گروه درمقطعی از زمان طرح ريزی می شود وبه اين سئوال پاسخ می دهد که : وضعيت موجود چيست ؟

کاربردها :
- تعيين ميزانهای شيوع ( نام ديگر اين مطالعه Prevalence study است )
- بررسی های اوليه ( Survey ) برای تعيين توزيع صفت در جامعه .
- جمع آوری اطلاعات برای تشخيص يا مرحله بندی يک بيماری .
- ارزيابی روشهای تشخيصی جديد ( محاسبه حساسيت – ويژگی – ارزش اخباری مثبت ومنفی )
- تعيين ارتباط وهمبستگی بين دو صفت غير ارتباط علت معلول
( Correlation Association )

اسلاید 10 :

مطالعات مقطعی.
خصوصيات :
- اطلاعات مربوط به يک مقطع زمانی می باشد .
- نياز به گروه شاهد ندارد.
- روابط علت ومعلول را بررسی نمی کند چون تقدم وتاخر آنها معلوم نيست .
- اگر متغيرها قابل اندازه گيری دقيق نباشند ( نظر سنجی يا آگاهی سنجی ) روائی وپايايی پرسشنامه بايد کنترل شود.
- آزمونهای آماری در مورد وجود روابط ( بغير از روابط علت ومعلول ) مجاز است

اسلاید 11 :

مطالعات تحليلی Analytical Study
اين مطالعه بر روی دوگروه انجام می شود (اگر بر روی يک گروه انجام شود اطلاعات بصورت قبل وبعد از مواجهه ( بدون دخالت محقق ) می باشد)
دراين مطالعات علاوه بر توصيف , تشخيص وتعيين روابط علت ومعلول امکان پذير است .
اين مطالعات را بعضاٌ توصيفی – تحليلی گفته اند .
اطلاعات از نوع Longitudinal يا داده های در طول زمان می باشد

اسلاید 12 :

انواع مطالعات تحليلی
الف) مطالعات گذشته نگر ( Retrospective )
يا مورد - شاهد ( Case-control study )
ب )مطالعات آينده نگر ( Prospective study )
يا کوهورت ( Cohort study )
پ) مطالعات مقطعی تحليلی
( Analytical Cross - Sectional )

اسلاید 13 :

انواع مطالعات
توصيفي
تحليلي
مداخله اي
مشاهده اي
كارآزمايي باليني
كارآزمايي اجتماعي
كارآزمايي ميداني
مقطعي
مورد شاهدي
كوهورت
اكولوژيك
گزارش مورد
گزارش موارد

اسلاید 14 :

مطالعات تحليلي مشاهده اي
مطالعه كوهورت:
مطالعه مورد شاهدي:
مواجهه
پي آمد
پي آمد
مواجهه

اسلاید 15 :

مطالعات مورد - شاهد ( Case-control study )
اين مطالعات از معلول بعلت می رسد .
نمونه ها در دوگروه مجزا انتخاب می شوند.
الف) گروه مورد : همه بيماری مورد نظر را دارند
ب ) گروه شاهد که از هر نظر شبيه گروه مورد است ،بغير از اينکه هيچ کدام آن بيماری را ندارند .
سپس گذشته هر دو گروه از نظر مواجهه با علت فرضی بررسی ومقايسه می شود وبه اين سئوال پاسخ می دهد که علت وضعيت موجود چيست ؟

اسلاید 16 :

مطالعات مورد – شاهد..
کاربرد :
-درمورد بيماريهای نادر يا بيماريها با دوره کمون طولانی استفاده می شود .
- نسبت شانس يا ( Odds Ratio ) قابل محاسبه است .

خصوصيات :
- اخذ اطلاعات از گروه شاهد به اندازه گروه مورد مهم بوده وبايد با شرايط يکسان انجام شود .
- گروه شاهد بايد بطور تصادفی از جامعه ای انتخاب شود که گروه مورد انتخاب شده اند
- افراد گروه مورد حتی الامکان بايد از بيماران جديد انتخاب شوند.
- افراد گروه مورد بايد نماينده جامعه بيماران باشند ( انتخاب ازطريق بيمار يابی بهتر از انتخاب از گروههای در دسترس می باشد) .
حتی الامکان گروه شاهد بايد با گروه مورد از نظر عوامل موثر بر موضوع جفت شده باشند ( Matching )

اسلاید 17 :

مطالعات مورد – شاهد..
مزايا:
- کم هزينه است
- مشکل از دست دادن نمونه ها وجود ندارد.

معايب :
- تعيين تقدم وتاخر علت فرضی ومعلول ( بيماری ) مشکل است .
- از درجه اعتماد کمتری برخوردار است ودرتعميم نتايج بايد احتياط شود.

اسلاید 18 :

مطالعات همگروهی Cohort study
اين نوع مطالعه ازعلت به معلول می رسد
نمونه ها به دوگروه تقسيم می شوند:
1- گروه مواجهه يافته که همگی علت فرضی را دارند و هيچ کدام بيماری مورد نظر را ندارند.
2- گروه مواجهه نيافته که هيچ کدام علت فرضی ونيز بيماری مورد نظر را ندارند .
هر دو گروه تا آخر مدت مطالعه به وسيله محقق پيگيری و درنهايت از نظر بروز بيماری مورد نظر بررسی ومقايسه می شوند
نامهای ديگر اين مطالعه (Incidence Study ) و ( Follow up study ) است وبه اين سئوال پاسخ می دهد که : چه وضعيتی پيش خواهد آمد.

اسلاید 19 :

مطالعات همگروهی.
کاربردها :
-محاسبه ميزانهای - بروز
- خطر نسبی ( RR – Relative Risk )
- خط منتسب
- تحليل تابع بقاSurvival Analysis
خصوصيات :
- نمونه ها بايد در طول مدت مطالعه پيگيری شوند .
- عوامل مخدوش کننده را بايد به دقت در نظر گرفته وآنها را با روشهای مناسب کنترل يا حذف نمود.

اسلاید 20 :

مطالعات همگروهی.
مزايا :
- تحقيقات مشاهده ای از معتبرترين روشها محسوب می شود .
- اطلاعات جنبی مفيدی مثل تغيير حالت بيمار و زمان بروز هر حالت به دست می آيد .
معايب:
- به زمان زياد وطبعاٌ هزينه زياد نياز دارد.
- خطر از دست دادن نمونه ها به دلايل زيادی وجود دارد مثل گم شدن آنها در طول مدت مطالعه , عدم همکاری آنها پس از مدتی تغير وضعيت آنها در طول مدت مطالعه
( لذا بايد در برآورد تعداد نمونه به اين مسئله توجه شود )