پاورپوینت کلیات درمان مسمومیتها

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

کلیات درمان مسمومیتها

اسلاید 2 :

اپیدمیولوژی
بیش از 2 میلیون نفر در سال در امریکا به مراکز مسمومیت مراجعه میکنند که 12000 مورد منجر به مرگ میشود.( 3-5 میلیون نفر)

53% از این موارد را کودکان زیر 6 سال تشکیل میدهند.

دربچه های کوچکتر اغلب عامل مسمومیت گیاهان – پاک کننده های خانگی – مواد ارایشی و داروهای بدون نسخه است.

اسلاید 4 :

مسمومیت میتواند در اثر تماس تصادفی یا عمدی با مواد توکسیک رخ دهد

مصرف خوراکی اتفاقی تقریبا در 85% موارد در بچه های کوچکتر رخ میدهد.

اسلاید 5 :

شروع بررسی بیمار و درمانهای حمایتی

1- همیشه با مرکز مسمومیت مشورت کنید.

2-خودتان را در معرض خطر قرار ندهید. از حفاظت کامل قبل از ورود به مکانهایی که احتمال وجود گازهای سمی وجود دارد یا مواجهه با بیماران با الودگیهای پوستی اطمینان حاصل کنید

اسلاید 6 :

3- اغلب مسمومیت ها با درمانهای حمایتی بهبود میابند:

- از ونتیلاسیون و پرفیوژن مناسب مطمئن شوید
- در هیپوتانسیون از مایعات وریدی و وازوپرسور استفاده کنید
- وضعیت منتال را تخمین بزنید: در صورت نیاز نالوکسان گلوکز و تیامین تجویز کنید
- مونیتورینگ و درمان تشنج – هیپر یا هیپوترمی – اریتمی و اختلال اب والکترولیت را انجام دهید

اسلاید 7 :

شرح حال

1- نام محصول – مقدار و زمان مصرف – سن و وزن بیمار – علائم –علت مواجهه – درمانهای قبلی

2- به مسمومیت شک کنید اگر:
شروع علائم ناگهانی است
گروه سنی در معرض خطر است
سابقه مسمومیت قبلی دارد
درگیری مولتی ارگان دارد
اختلال وضعیت ذهنی دارد

اسلاید 8 :

سوالات اساسی:

1-چه خورده ؟
2-چقدر خورده؟
3- کی خورده ؟
4- چه اقداماتی انجام شده ؟
5- چه علائمی دارد؟
حتی المقدور نوع مسمومیت مشخص شود : عمدی – اتفاقی –شغلی و غیره

اسلاید 9 :

معاینه بالینی:

1- روی علائم خاص تمرکز کنید
2- سایر موقعیتهای طبی و تروما را رد کنید
3- ایا علائم با شرح حال هماهنگی دارد؟

اسلاید 10 :

ازمایشات توکسیکولوژی

1- استفاده کنید از: -مشخصات کلینیکی
- پروگنوز احتمالی
- درمان مناسب
- مونیتورینگ درمان

2- اسکرین توکسیکولوژی : - بر اساس تاریخچه-مشخصات کلینیکی –مواد ناشناخته یا عدم تناسب بین تاریخچه و علائ کلنیکی
- مواد بصور گوناگون در ازمایشات دیده میشوند
- بدانید منظور از نتیجه منفی چیست

اسلاید 11 :

3- سایر ازمایشات مورد نیاز: - ازمایشات روتین : فرمول شمارش-الکترولیت –گلوکز- اوره و کراتینین – گازهای شریانی و انالیز ادرار

- کربوکسی هموگلوبین
- متهموگلوبین

4- بررسی از نظر اسیدوز متابولیک با انیون گپ
MUDPILES -

اسلاید 12 :

بررسی های رادیولوژیک

1- قابل مصرف در برخی از داروها:
اهن-سرب –جسم خارجی

2-تشخیص پاتولوژی های ناشی از توکسین ها مانند:
ادم پولمونر غیرقلبی مانند :
سالسیلات –اوپیوئید
پنومونیت شیمیایی مانند:
کربوهیدرات ها

اسلاید 13 :

پایان دادن تماس

1- بستگی دارد به روش مصرف:
- تماس چشمی: شستشوی سریع با اب یا سالین برای 15-20 دقیقه
- ” پوستی: در اوردن جواهرات – لباسها – شستشوی پودرها
شستشوی سریع با اب برای 15 دقیقه (طولانی تر
برای سوزاننده ها) بدون انجام خنثی سازی

- استنشاقی : بردن به هوای ازاد

اسلاید 14 :

4- تزریقی/ گزش ها : دراوردن لباس ها- جواهرات( که ممکن است به بدن چسبیده باشد)
در مورد گزش ها از برش و مکش خودداری کنید
تورنیکه ؟

5- خوراکی : استفاده از اب برای رقیق کردن مواد شیمیایی مانند سوزاننده

اسلاید 15 :

جلوگیری از جذب

1- اندیکاسیون ها: خوردن اخیر –

2- شربت ایپکاک:
- جهت ایجاد استفراغ برای درمان مصرف خوراکی غیر عمدی در منزل در صورتیکه ممنوعیتی وجود نداشته باشد.اگر طی 30-60 دقیقه از مصرف خوراکی شروع شود بسیار موثر است
- مکانیسم : اثر محرک مستقیم روی مخاط دستگاه گوارش و اثرات تهوع اور مرکزی

اسلاید 16 :

- موارد ممنوعیت: لتارژی –تشنج- هیدروکربن ها- سوزاننده ها- جسم خارجی – مواد با شروع اثر سریع برای دپرسیون سیستم عصبی مرکزی یا تشنج مانند کافور و ضد افسردگی سه حلقه ای

- دوز : 6 ماه تا 1 سال : 10 میلی لیتر+ 4 اونس مایع
1 سال تا 12 سال : 15 ” + 4 ”
بالای 12 سال : 30 ” + 8 ”

اسلاید 17 :

- عوارض جانبی: اسهال – بی حالی

- توکسیسیته نادر با علائم : استفراغ پایدار – اسهال – پارگی مالوری ویس – خونریزی مغزی در بیماران مسن – پارگی دیافراگم – اسپیراسیون –
پنومونیت- اریتمی در مصرف مزمن

اسلاید 18 :

مهمترین اندیکاسیون تجویز ایپکاک:
لاواژ قابل انجام نباشد
سایز ماده بزرگ باشد

اسلاید 19 :

لاواژ اوروگاستریک :

1- تخلیه محتویات معده از طریق لوله بزرگ تا زمانیکه مایع برگشتی شفاف شود.

2- عوارض جانبی : اسپیراسیون (در تمام بیماران بایستی راه هوایی محافظت شود)-سیانوز – اپیستاکسی- پرفوراسیون مری –هیپوترمی- عدم تعادل مایع و الکترولیت

اسلاید 20 :

- موارد منع لاواژ:
- دوز کمتر از توکسیک
- جذب خوب با شارکول
- وجود انتی دوت مناسب
- استفراغ خودبخودی
- گذشت چند ساعت
- عدم توانایی حفاظت از راه هوایی
- مصرف مواد سوزاننده و جسم خارجی و هیدروکربنها
- احتمال پرفوراسیون و خونریزی گوارشی
- بزرگ بودن ماده