بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
Vital sign
اسلاید 3 :
Vital sign
علائم حیاتی ، نشانه های فیزیکی هستند که نشان دهنده زنده بودن فرد می باشند .
ازجمله ضربان قلب، تنفس ،درجه حرارت و فشارخون .
اسلاید 4 :
Vital sign
این علائم ممکن است توسط مشاهده، اندازه گیری و مانیتورینگ ارزیابی شوند و نشان دهنده سطح فعالیت های فیزیکی فرد می باشند .
اسلاید 5 :
هنگام پذیرش مددجو در یک مرکز بهداشتی – درمانی
در بیمارستان بر اساس برنامه معمول مطابق با دستور پزشک یا استانداردهای مراقبتی بیمارستان .
قبل و بعد از اعمال جراحی
قبل و بعد از اعمال تشخیصی تهاجمی
قبل ، حین و بعد از تزریق خون و فراورده های آن
قبل و بعد از تجویز داروهای موثر بر وضعیت قلبی – عروقی ، تنفسی و کنترل حرارت بدن
هنگام ایجاد تغییرات در وضعیت معمول جسمی مددجو ( مانند کاهش سطح هوشیار ، افزایش شدت درد )
قبل و بعد از انجام اقدامات پرستاری موثر بر علائم حیاتی ( برا ي مثال قبل از حرکت دادن مددجویی که استراحت مطلق داشته)
چه موقع باید علائم حیاتی بررسی شوند ؟
اسلاید 6 :
فرد کنترل کننده علائم حیاتی باید عوامل محیطی را که می توانند برعلائم حیاتی تاثیر بگذارند ، کنترل کرده یا به حداقل برساند . اگر نبض مددجو بعد از فعالیت اندازه گیری شود، اطلاعات حاصله ممکن است نشانگر وضعیت واقعی مددجو نباشد
اسلاید 7 :
Vital Sign
Pulse=P
Temperature=T
Blood pressure=BP
Respiration Rate=RR
اسلاید 8 :
Pulse
جهش قابل لمس جریان خون می باشد که در نواحی مختلف بدن قابل لمس است.
فیزیولوژی:
اسلاید 9 :
خصوصيات نبض :
سرعت (Rate)
ريتم (Rythm)
قدرت
برابری نبض
اسلاید 10 :
سرعت ضربان نبض در افراد سالم در حالت استراحت ۱۰۰-۶۰ بار در دقيقه، در هنگام خواب ممكن است تا ۴۰ بار در دقيقه و پس از فعاليت شديد جسمي به ۲۲۰-۲۰۰ ضربان در دقيقه نيز برسد.
اسلاید 11 :
حدود نرمال ضربان نبض در سنين مختلف در حالت استراحت به قرار زير است:
۱- نوزادان: ۱6۰-۱2۰ (متوسط ۱۴۰بار در دقيقه)
۲- كودكان ۱۰-۱ سال: ۱۴۰-۶۰ (متوسط ۹۰ بار در دقيقه)
۳- كودكان ۱۰ سال به بالا و افراد بالغ: ۱۰۰-۶۰ (متوسط ۷۲ بار در دقيقه)
۴- در ورزشكاران حرفه اي: ۶۰-۴۰ بار در دقيقه.
۵- افراد مسن: ۶۵-۵۰ بار دردقيقه.
اسلاید 12 :
عوامل موثر بر تعداد ضربان قلب
ورزش(در کوتاه مدت باعث افزایش تعداد ضربان نبض)
درجه حرارت
عواطف: (درد حاد موجب افزایش و درد مزمن موجب کاهش تعداد نبض می شود)
داروها
خون ریزی
تغییرات وضعیت(وضعیت نشسته و ایستاده باعث افزایش و وضعیت خوابیده باعث کاهش تعداد نبض)
بیماری های ریه مسبب کاهش اکسیژناسیون
اسلاید 13 :
اصطلاحات مربوط به تغییرات نبض
)Tachycardiaتاکیکاردی(
)Bradycardiaبرادی کاردی(
اسلاید 14 :
معمولا بین 2 ضربان قلبی یا نبض ، فاصله زمانی منظمی وجود دارد .
ولی در صورت بروز اختلالات ریتم ( دیس ریتمی ) ممکن است این فواصل به علت یک ضربان زودرس یا یک ضربان تاخیری یا از قلم افتاده به حالت نا منظم درآید .
دیس ریتمی ممکن است باعث اختلال در برون ده قلبی شود به ویژه اگر به طور مکرر تکرار شود .
ریتم نبض :
اسلاید 15 :
قدرت نبض
0 غیر قابل لمس یا فقدان نبض یا ناپدید است .
1+ نبض نخی شکل ، به سختی لمس می شود .
2+ نبض ضعیف یا کاهش یافته ، با فشار آهسته محو می شود .
3+ به راحتی لمس می شود ، نبض پر است ، با فشار مختصر محو شود .
4+ نبض قوی و جهنده است ممکن است غیر طبیعی باشد. محو نمی شود
نبض قوی، ضعیف، باریک یا جهنده
اسلاید 16 :
نحوه گرفتن نبض
نبض را با دو انگشت اشاره و مياني بايستي حس كرد.
با انگشت شست اقدام به گرفتن نبض نكنيد چراكه شست خود داراي نبض است و با نبض ساير نقاط تداخل ايجاد ميكند.
انگشتان اشاره و مياني بايد روي شريان قرار گرفته و با اعمال فشار اندك در برابر يك ساختار محكم نظير استخوان نبض لمس گردد.
اسلاید 17 :
نقاط نبض دار بدن:
۱- نـبـض راديـال و يا زند زبـريـن
(RAIDAL PULSE):
درسمت خارجي مچ دست (سمت شست) واقع شده است.
اسلاید 18 :
نقاط نبض دار بدن
۲- نـبـض اولنار زنـد زيرين(ULNAR PULSE):
در سمت داخلي مچ (انگشت كوچك) واقع شده است.
اسلاید 19 :
نقاط نبض دار بدن
۳- نـبـض كـاروتـيـد و يا گردني(CAROTID PULSE):
در گردن در طول لبه خارجي ناي و يا زير فك واقع است.
نكته:
از اعـمـال فـشـار زيـاد روي شـريان هـاي گـردني جداً اجـتــناب كنيد، چراكه تحريك گيرنده هاي فشار آن (با لمس مـحـكم) مـيتواند كاهش ضربان قلب و يا حتي توقف قلب را در پـي داشته بـاشـد.
هـمـچـنين نـبـايـد دو شـريـان گردني هـمزمـان لـمـس گـردند. لـمــــس همزمان دو شريان گردني غـش و يـا ايسكـمي (كاهش خون رساني موقت به قلب) را در پي خواهد داشت.
اسلاید 20 :
نقاط نبض دار بدن
4- نبض بازويي و يا براكيال
(BRACHIALPULSE):
ميان عضلات دوسر و سه سر و در قسمت مياني و داخلي آرنج واقع است.
