بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
سرطان دهانه رحم(سرویکس)
اسلاید 3 :
آناتومی سرویکس
رحم عضوی گلابی شکل است که دارای دو قسمت تنه رحم ودهانه رحم است.
سرویکس نرمال عضوی دوکی شکل است و در دو انتها (Ext &Internal osteom) کمترین قطررا دارد.
در سنین قبل ازقاعدگی سرویکس دو برابرتنه رحم طول دارد ولی در سنین بعد از قاعدگی 1/3-1/2 طول رحم و حدود 5-3 سانتیمترطول و 3-2 سانتی مترقطردارد.
اسلاید 4 :
. آناتومی سرویکس
کانال سرویکس به طور متوسط 3
cm طول دارد وارتباط واژن و کاویتی آندومتررا برقرار میکند
مرز فوقانی سرویکس:سوراخ داخلی(حداکثر 3 میلیمتر)،تقریبا در محاذات برگشت سروز رحم روی مثانه
مرز تحتانی(سوراخ خارجی) مرتبط با واژن است ودر خانم های نولی پارکوچک،گرد وسانترال ودر خانم های زایمان کرده عرضی است.
اسلاید 5 :
بافت شناسی سرویکس
سرویکس از اپی تلیوم سنگفرشی که اگزوسرویکس را مفروش می کند و اپی تلیوم استوانه ای که مجرای اندوسرویکس را می پوشاند،تشکیل می گردد.
محل اتصال این دو بخش را S.C.J می نامند.
اسلاید 7 :
اپی تلیوم استوانه ای:
یک لایه سلول استوانه ای با هسته گرد در قاعده سلول وموکوس در راس سلول
با مفروش شدن این اپی تلیوم توسط سلول هایی که متاپلازی سنگفرشی پیدا کرده اند نابوتین کیست ایجاد می شود.
اسلاید 8 :
محل اتصال سنگفرشی-استوانه ای
SCJ یک نقطه دینامیک است ومحل آن در پاسخ به بلوغ،تحریک هورمونی ویائسگی تغییر می یابد.
پوزیشن original SCJ متغیراست،در 66% موارد در حد اکتوسرویکس در 30%موارد درحد اندوسرویکس و در 4% موارد در حد فورنیکس واژینال است.
در نوزادان دراگزوسرویکس قرار دارد.
درزمان منارک تولید استروژن سبب انباشته شدن اپی تلیوم واژن با گلیکوژن می شود،لاکتوباسیل ها با اثر بر روی اپی تلیوم واژن باعث تغییر PH می شوند و سلول های ذخیره ای subcolumnar دستخوش متاپلازی می شوند.
روند متاپلازی از ناحیه SCJ اولیه به طرف داخل به سمت منفذ خارجی و بر روی ویلوس های استوانه ای،پیشرفت می کند.
اسلاید 10 :
نابوتین کیست
Mucinous retention cyst or epithelial inclusion cyst
اندیکاسیون درمان ندارد(پدیده فیزیولوژیک متعاقب متاپلازی سنگفرشی)
اسلاید 11 :
ناحیه تغییر شکل (T.Zone)
T.Zone از محل ابتدایی SCJ تا محل فیزیولوژیک فعال گسترش می یابد.
با بالغ شدن اپی تلیوم متاپلازی در ناحیه تغییر شکل(T.Z)این اپی تلیوم توانایی تولید گلیکوژن را پیدا می کند و از نظر کولپوسکوپی و بافت شناسی شبیه اپی تلیوم سنگفرشی بالغ می شود.
در اغلب موارد CIN به
صورت یک کانون واحد از
ازناحیه تغییرشکل درمنطقه
در حال پیشرفت SCJ منشا
می گیرد.
اسلاید 12 :
اکتروپیون
حجم سرویکس در مراحل مختلف زندگی به خصوص در زمان بلوغ و اولین بارداری که افزایش ترشح استروژن وجود دارد،افزایش می یابد که منجر به اورزیون اپی تلیوم استوانه ای اندوسرویکال به موقعیت اکتوسرویکس می شود.
اورزیون مخاط اندوسرویکس و نمایان شدن اپی تلیوم استوانه ای به واژن را اکتروپیون می نامند.
اکتروپیون به ندرت علائم بالینی می دهد و معمولا در معاینه بالینی کشف می شود،ولی گاهی منجر به لکوره یا خونریزی بعد از تماس می شود.
اسلاید 13 :
اکتروپیون
اکتروپیون در سنین adolesense شایع است،بعد از این سنین در خانم های که ocp مصرف می کنند ویا در خانم های پاروس دیده می شود.
اپی تلیوم اورزیون یافته نمای قرمزمشابه گرانولیشن دارد و ممکن است با ترشح زرد پوشیده شود.
اکتروپیون نیاز به درمان ندارد مگر در مواردی که منجر به ترشحات شدید موکوئیدی، لکه بینی ویا خونریزی بعد از تماس شود.
درمان:کرایو،کوتریزاسیون که invasive هستند در این موارد بیمار باید بررسی شده بدخیمی رد شود
آلترناتیو درمان:درمان دو هفته ای با ترکیبات اسیدی مثل شیاف های بوریک اسید 600 میلیگرم شبانه
اسلاید 14 :
INTRODUCTION
Cervical cancer screening detects preinvasive neoplasia
maks treatment possible before the disease becomes invasive.
Screening is performed using cervical cytology (Pap test), or a human papillomavirus (HPV) test, or a combination of the two tests.
اسلاید 15 :
Papanicolaou (Pap) smear screening test for cervical cancer introduced in the United States in 1941
The Pap smear has become a model for cancer screening
اسلاید 16 :
Specimens for cytology
There are two methods for preparing a specimen for cervical cytology:
conventional Pap smear
liquid-based( ThinPrep).
اسلاید 17 :
cells are obtained from :
ectocervix
endocervix
transformation zone
(squamocolumnar junction)
اسلاید 18 :
Collection device
spatula
endocervical brush
single broom device
Cotton tipped swabs collect fewer endocervical cells to detect CIN so should be avoided
اسلاید 19 :
Sample collection
plastic spatula circumferentially scrape the ectocervix (for liquid-based samples)
wood or plastic is fine for conventional smears
Sampling ectocervix before endocervix will minimize bleeding
Rotate the brush 180º to obtain a sample.
