بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
تزریق دارویی ایمن
اسلاید 2 :
قسمت اول
نحوه رقیق سازی ویال های آنتی بیوتیکی و مدت زمان پایداری ویال های رقیق شده
اسلاید 3 :
سفتریاکسون250 و 500 و 1و 2
آماده سازی دارو :
1- تزریق عضلانی : به ترتیب میزان1 ، 2، 3/5 ، 7 میلی لیتر آب سترون قابل تزریق یا لیدوکایین 1% یا دکستروز 5% یا سدیم کلراید 0/9% به ویال های سفتریاکسون250mg ، 500 mg ، 1 گرم ، 2 گرم افزوده و به خوبی تکان دهید.
تزریق بدون لیدوکایین دردناک خواهد بود.
دوز بالای 1 گرم در 2 منطقه متفاوت تزریق شود. ( منبع : بروشور شرکت داروسازی آفا شیمی و اکسیر )
2- تزریق وریدی : ویال 1 گرمی با 10 ml آب مقطر استریل رقیق کرده و طی 4 دقیقه تزریق شود. محلول باید شفاف باشد و ذره ای دیده نشود. ( منبع : کتاب injctable drugs guide )
2- انفوزیون وریدی : به ترتیب 5 ، 10، 20 میلی لیتر آب سترون قابل تزریق به ویال های سفتریاکسون 500 mg ، 1 گرم ، 2 گرم افزوده و آنرا بخوبی تکان دهید. سپس محلول اولیه را با حجم 50 – 100 میلی لیتر با محلول سدیم کلراید 0/9% یا دکستروز 5% رقیق نمایید.
محلول حاصله به مدت 24 ساعت در دمای محیط و 3 روز در یخچال پایدار است. توصیه می شود بلافاصله مصرف گردد.
( منبع : بروشور شرکت داروسازی آفا شیمی و اکسیر )
اسلاید 4 :
سفتریاکسون
محلول اماده شده باید شفاف به رنگ زرد روشن یا کهربایی باشد و در صورت تغییر رنگ و تیره شدن محلول از مصرف آن خودداری کنید.
انفوزیون وریدی حداقل طی 30 دقیقه صورت گیرد.
تزریق عضلانی باید بصورت عمیق و در عضله بزرگ باشد.
استفاده از رقیق کننده های حاوی کلسیم مانند محلول رینگر جهت رقیق سازی دارو ممنوع است.
سفتریاکسون با ونکومایسین تداخل فیزیکی دارد.
از مخلوط کردن سفتریاکسون با آمینوگلیکوزیدها مانند جنتامایسین به منظور تزریق وریدی خودداری کرده و در صورت نیاز به تزریق همزمان از دو نقطه جدا تزریق کنید. ( منبع : بروشور شرکت داروسازی آفا شیمی و اکسیر )
اسلاید 5 :
سفتریاکسون
قبل از تزریق دارو به بیمار ، از سابقه حساسیت به سفالوسپورین ها یا پنی سیلین ها سوال شود.
منع مصرف سفتریاکسون در بیماران با سابقه حساسیت به سفتریاکسون و سایر سفالوسپورین ها ( سفالکسین ، سفالوتین ، سفکسیم ، سفتازیدیم ، سفوتاکسیم ، سفازولین و ..)
با توجه به حساسیت متقاطع پنی سیلین و سفالوسپورین ها ، در صورت سابقه حساسیت به پنی سیلین فقط در موارد ضروری و با رعایت احتیاط تجویز سفتریاکسون صورت گیرد.
اسلاید 6 :
سفتریاکسون
مصرف همزمان با محلول یا فرآورده حاوی کلسیم حتی بصورت انفوزیون همزمان از رگ های مختلف ممنوع است و تا 48 ساعت بعد از تزریق سفتریاکسون باید از مصرفش اجتناب گردد.
مصرف دارو در نوزاد مبتلا به هایپربیلی روبینمیا ، بویژه نوزاد نارس ، ممنوع است.
( منبع : بروشور شرکت داروسازی آفا شیمی و اکسیر )
اسلاید 7 :
سفتریاکسون
اسلاید 8 :
ونکومایسین 500 و 1
رقیق سازی ونکومایسین :
10 سی سی آب مقطر به ویال 500 mg یا 20 سی سی آب مقطر به ویال 1 گرمی اضافه کرده ، سپس محلول را به ترتیب به حداقل 100 ، 200 سی سی نرمال سالین ، دکستروز 5% و سایر سرم های سازگار اضافه و مجددا رقیق نمایید.
محلول فوق تا 14 روز در یخچال پایدار است اما در دمای اتاق فقط تا 4 ساعت پایدار است. ( بروشور شرکت جابر بن حیان)
محلول رقیق شده اولیه تا رقیق شدن مجدد ، تا یک روز در دمای اتاق و 4 روز در دمای یخچال پایدار است . ( بروشور شرکت داروسازی دانا)
محلول تهیه شده را بلافاصله مصرف کنید ( بروشور شرکت اکسیر )
اسلاید 9 :
ونکومایسین
انفوزیون باید طی 1-2 ساعت صورت گیرد .
غلظت محلول انفوزیون نباید بیش از 5 میلی گرم بر میلی لیتر و سرعت انفوزیون نباید بیش از 10 میلی گرم در دقیقه باشد.
انفوزیون سریع دارو میتواند باعث عوارض کهیر ، قرمزی اندام فوقانی ، راش ، برافروختگی شود و هرگز نباید بصورت تزریق سریع وریدی تزریق شود.
فرآورده هرگز نباید عضلانی تزریق شود یا از ورید نشت کند زیرا درد شدید و نکروز بافت را منجر می شود.
فرآورده نباید با داروهای دیگر مخلوط شود.
جهت درمان عوارض حساسیتی مصرف آنتی هیستامین و استروئید توصیه می شود. فقط در این موارد باید دقت کرد که آنتی هیستامین علایم سمیت گوشی مانند وزوز و سرگیجه را ممکن است ماسکه کنند.
اسلاید 10 :
ونکومایسین
در صورت مصرف همزمان این دارو با داروهایی ایجاد کننده سمیت گوشی و کلیوی مانند
آمینوگلیکوزیدها ( جنتامایسین ، آمیکاسین ، نئومایسین )
آمفوتریسین بی
کوتریموکسازول
فوروزماید .
اثرات سمی دارو روی گوش و کلیه تشدید می شودو توصیه می شود که مانیتورینگ های لازم ( BUN ، Cr سرم و ارزیابی وضعیت شنوایی بیمار ) انجام شود.
سالمندان به این عوارض حساس ترند.
اسلاید 11 :
در صورت نیاز به مصرف همزمان با داروهای ناسازگار لازم است در نقاط مختلفی از بدن تزریق شود.
اسلاید 12 :
آمپی سیلین 250 و 500 و 1
تزریق عضلانی : ویال 250 و 500 را در 1/5 میلی لیتر و ویال 1 گرمی را در 3/5 میلی لیتر آب سترون قابل تزریق حل نموده و بطور عمیق تزریق کنید.
تزریق مستقیم داخل وریدی : ویال 250 و 500 را در 5 میلی لیتر و ویال 1 گرمی را در 10 میلی لیتر آب سترون قابل تزریق حل کنید. ویال 250 و 500 را طی 5 دقیقه و ویال 1 را طی 15 دقیقه تزریق کنید. ( تزریق سریع وریدی ممکن است باعث تشنج شود)
انفوزیون وریدی : ویال 250 و 500 را در 5 میلی لیتر و ویال 1 گرمی را در 10 میلی لیتر آب سترون قابل تزریق حل نموده و محلول به دست آمده را در حجم مناسب نرمال سالین ( معمولا 100 میلی لیتر ) رقیق تر کرده و طی 30 – 60 دقیقه انفوزیون نمایید.
اسلاید 13 :
آمپی سیلین
محلول آماده تزریق عضلانی و تزریق مستقیم وریدی را بلافاصله مصرف نمایید. ( بروشور شرکت داروسازی دانا )
محلول رقیق شده اولیه تا 24 ساعت در یخچال پایدار است اما از نظر میکروبی باید بلافاصله مصرف شود. ( کتاب injectable drugs guide )
آمپی سیلین با سرم رینگر و دکستروز 5% ناسازگار است . ( کتاب injectable drugs guide )
اسلاید 15 :
پنی سیلین جی
فقط برای تزریق عضلانی عمیق می باشد. از تزریق وریدی خودداری کنید.
به ویال پنی سیلین جی پروکایین 400 ، 1ml
به ویال پنی سیلین جی پروکایین 800 ، 2 ml
به ویال پنی سیلین جی بنزاتین 1200000 ، 3ml
آب سترون قابل تزریق اضافه کرده و بخوبی تکان دهید و سوسپانسیون یکنواخت به دست آمده را بلافاصله بصورت عمیق در عضله با سوزن 21 تزریق نمایید. قبل از تزریق آسپیراسیون جهت اطمینان از عدم تزریق دارو به داخل عروق انجام شود .
اسلاید 16 :
پنی سیلین جی
تزریق دوز بالاتر می تواند باعث تحریک پذیری خارج از حد عصبی – عضلانی و تشنج شود.
در صورت مشاهده حساسیت دارویی درمان های لازم با اپی نفرین و اکسیژن ، کورتیکواستروئید ، آنتی هیستامین انجام شود.
در صورت سابقه بیمار به پروکایین بادی تزریقپوستی 0/2 میلی لیتری محلول پروکایین 2% تست شود . در صورت التهاب و قرمزی نباید فرآورده مصرف شود.
مصرف این دارو بعلت وجود ملح پتاسیم در بیمار با نقص کلیه و نارسایی احتقانی قلب ، مصرف پتاسیم و دیورتیک بالا برنده پتاسیم با احتیط انجام شود. ( بروشور شرکت داروسازی جابربن حیان)
اسلاید 17 :
کلوگزاسیلین
آماده سازی :
برای تزریق عضلانی به ترتیب 2 و 2/5 ml آب سترون قابل تزریق به ویال های 250 و 500 افزوده و حل نمایید.
برای تزریق مستقیم داخل وریدی : 5 ml آب سترون قابل تزریق به به ویال های 250و 500 افزوده و حل نموده و طی 2-4 دقیقه تزریق نمایید.
برای انفوزیون وریدی : محتوی ویال های 250 و 500 را در 5 ml آب سترون قابل تزریق حل نموده و محلول رقیق شده اولیه را با حجم مناسب از یک مایع انفوزیون مناسب مانند سدیم کلراید 0/9% یا دکستروز 5% رقیق کنید.
توصیه می شود محلول تهیه شد بلافاصله مصرف گردد. (بروشور شرکت داروسازی دانا )
اسلاید 18 :
کلوگزاسیلین
هشدار : بیمار با سابقه آلرژی به پنی سیلین یا سفالوسپورین ها می توانند به کلوگزاسیلین هم حساس باشند .
اسلاید 19 :
پیپراسیلین تازوباکتام
آماده سازی :
برای تزریق مستقیم وریدی : به ترتیب 10 ، 15 ، 20 mlاز محلول مناسب ( آب سترون قابل تزریق یا سدیم کلراید 0/9% یا دکستروز 5% ) را به ویال 2 ، 3 ، 4 گرمی پیپراسیلین اضافه و بخوبی تکان داده تا پودر کاملا حل شود . سپس محلول بدست آمده را در حالت سکون قرار داده تا کف و حباب های ایجاد شده از بی رود و حالت شفاف بگیرد .
محلول شفاف فوق را طی 3-5 دقیقه تزریق وریدی کنید.
اسلاید 20 :
پیپراسیلین تازوباکتام
برای انفوزیون وریدی :
به ترتیب 10 ، 15 ، 20 mlاز محلول مناسب ( آب سترون قابل تزریق یا سدیم کلراید 0/9% یا دکستروز 5% ) را به ویال 2 ، 3 ، 4 گرمی پیپراسیلین اضافه و حل کرده و محلول بدست آمده را بلافاصله در 50-100 ml از همان محلول رقیق تر کرده و طی 20-30 دقیقه انفوزیون کنید.
محلول های آماده برای تزریق وریدی به مدت 24 ساعت در یخچال و 1 ساعت در درمای اتاق پایدارند .
