بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
بیمارستان دوستدار كودك
اسلاید 3 :
عناوين مورد بحث:
تاريخچه
مفهوم دوستدار كودك
چگونگي راه اندازي بيمارستان دوستدار كودك
چگونگي حفظ معيارهاي دوستدار كودك در بيمارستان
فرآيند پايش و ارزيابي مجدد بيمارستان دوستدار كودك
بخشنامه ها ی مرتبط
وضعيت موجود و اهميت تداوم برنامه با ضمانت استانداردهاي اعتبار بخشي
اسلاید 4 :
وضعيت موجود شاخصهاي تغذيه با شير مادر (ِِDHS) و بيمارستان هاي دوستدار كودك
تعداد بيمارستانهاي دوستدار كودك 540 (از مجموع 627 بيمارستان واجد شرايط دوستدار كودك ) كه حدود 86% بيمارستانهاي واجد شرايط دوستدار كودك
تعداد كل بيمارستان هايي كه مي بايست اقدامات دهگانه را اجرا نمايند(شامل زنان و زايمان و بيمارستان هاي كودكان)، 627 بيمارستان مي باشند. از اين تعداد :
تا پایان سال 92 ،تعداد 540 بيمارستان لوح دوستدار كودك را دريافت نموده اند(كه5 بيمارستان كودكان راشامل مي شوند).به عبارتي 86 % از كل بيمارستان هاي واجد شرايط(شامل زنان وزايمان وكودكان) دوستدار كودك هستند.
تا پايان سال 92 تعداد475بيمارستان از540 بيمارستان دوستداركودك ارزيابي مجدد شده اند كه در 9% از آنها (44بیمارستان) امتیاز زیر 90% دارند که در مقایسه با سال گذشته این رقم کاهش چشمگیری داشته است.
اسلاید 5 :
وضعيت موجود شاخصهاي تغذيه با شير مادر (ِِDHS) و بيمارستان هاي دوستدار كودك
تغذيه با شير مادر در ساعت اول تولد 68/7%
(واقفيم كه اجراي آن استاندارد نيست و آموزشهاي لازم در دستور كار قرار دارد )
تغذيه انحصاري با شير مادر در كودكان زير 6ماه 53%
تداوم تغذيه با شير مادر تا يكسالگي 84%
تداوم تغذيه با شير مادر تا 24ماهگي 51%
اسلاید 6 :
تاريخچه در جهان:
1989: 10اقدام دربيا نيه unicefو WHO بعنوا ن عاملي براي حفظ،حمايت وترويج تغذيه باشيرما در معرفي شد.
1990: در اعلاميه ا ينوچنتي براي ترويج تغذيه با شير مادر ،10اقدام مورد تإكيد سرا ن كشورها قرا ر گرفت .
1991: بيانيه مشتركunicef وWHO براي اجراي 10اقدا م دوستدار كودك منتشر شد.
1992: اولين بزرگداشت روز جهاني شيرمادربا شعار راه اندازي بيمارستانهاي دوستداركودك برگزار شد.
اسلاید 7 :
تاريخچه در ايران
1371: راه اندازي بيمارستانهاي دوستداركودك
1379:تهیه و ابلاغ دو مجموعه راهنما برای پايش و ارزيابي مجدد بیمارستانهای دوستداركودك
1383 :بازنگري اقدامات دهگانه بيمارستانهاي دوستدار كودك و ادغام آن با 7 اقدام ترويج شيرمادر در بخش هاي كودكان
1383 :طراحي سيستم پايش و ارزيابي مجدد بيمارستان هاي دوستداركودك و ادغام بخش هاي كودكان
اسلاید 8 :
دستورالعمل اجرايي ترويج تغذيه با شيرمادر در بيمارستان هاي دوستدار كودك (بخش هاي زنان وزايمان- بخش هاي اطفال): اقدامات دهگانه
1-سياست مدون ترويج تغذيه باشيرمادر درمعرض ديد كليه كاركنان نصب شده باشد و براي اطمينان از ارتقاء كيفيت خدمات، پايش شود.
2-كليه كاركنان به منظور كسب مهارتهاي لازم براي اجراي اين سياست آموزش ببينند.
3-مادران باردار را در زمينه مزاياي تغذيه با شيرمادر وچگونگي شيردهي آموزش دهند.
اسلاید 9 :
4-به مادران كمك كنند تاظرف نيم ساعت اول تولد تماس پوست با پوست وظرف يك ساعت تغذيه نوزاد باشيرمادر راشروع كنندودر بخش هاي اطفال برنامه تجويز دارو و انجام آزمايشات و اعمال جراحي به گونه اي طراحي گرددكه كمترين اختلال را در تغذيه از پستان مادر ايجاد نمايد.
5-به مادران روش تغذيه باشيرمادر وچگونگي حفظ وتداوم شيردهي را(حتي هنگام جداشدن از شيرخوار)آموزش دهند وبراي حل مشكلات شيردهي كمك وحمايت كنند.
6-به شيرخواران سالم كمتر از 6ماه بجز شيرمادر ،غذا يا مايعات ديگر (آب،آب قند.) ندهند.
اسلاید 10 :
7-برنامه هم اتاقي مادر ونوزاد را در طول شبانه روز اجرا كنند و دربخش هاي اطفال تسهيلات لازم براي اقامت شبانه روزي ونيازهاي فيزيكي وعاطفي مادران را تامين نمايند.
8-مادران رابراي تغذيه باشيرمادربرحسب ميل وتقاضاي شيرخوار تشويق كنند و امكان دوشيدن مكرر شير و ذخيره آن وجود داشته باشد.
9-مطلقا ازشيشه شير وپستانك استفاده نكنند.
10-تشكيل گروههاي حمايت از مادران شيرده را پيگيري نمايند و اطلاعاتي در مورد گروههاي حامي و مراكز مشاوره شيردهي در اختيار والدين قرار دهند.
اسلاید 11 :
هر بيمارستان واجد شرايطي (داراي بخش زنان و زايمان يا بخش اطفال و NICU )كه 10 اقدام براي تغذيه موفق باشير مادر را اجرا كند بعنوان دوستدار كودك شناخته ميشود كه اهداف آن عبارتند از:
تقويت خط مشي حفظ سلامت كودكان باكمك بيمارستان
مسئول ساختن وآماده نمودن مادرا ن براي شيردهي
تغيير روشهاي نا درست بيمارستا ني وبكارگيري اطلاعات روز در زمينه تغذ يه با شير مادر
خلاصه: وقتي معيارهاي دوستداركودك اجرا مي شود،هدف تنها بدست آوردن لوح دوستداركودك نيست بلكه مهمتر از آن افزايش سلامت و رفاه مادران و كودكان وكسب منافع آن براي تمام جامعه است.
اين نهضت بيشتر از آنكه friendly breastfeeding باشد baby friendly است يعني براي مادران و شيرخواراني هم كه باشيرمادر تغذيه نمي شوند داراي منافعي است
اهداف راه اندازي بيمارستانهاي دوستداركودك:
اسلاید 12 :
چگونه به اين اهداف نائل شويم؟
1- حفظ ، حمايت و ترويج تغذيه با شيرمادر
2- اطمينان ازمصرف مناسب جانشين شونده ها ي شيرمادر (هر وقت لازم باشند)
3- فراهم كردن اطلاعات كافي درباره تغذيه با شيرمادر
4- منع آگهي هاي تجارتي يا اشكال ديگر تبليغات شيرهاي مصنوعي
5- گزارش نقض و تخلفات از كد بين المللي بازاريابي جانشين شونده هاي شير مادر و قانون تغذيه با شير مادربه اولياي امور
اسلاید 13 :
بيمارستان دوستدار كودك بايد:
اقدامات دهگانه براي شيردهي موفق را اجرا كند.
نمونه هاي رايگان شيرمصنوعي و تبليغات شركتهاي توليد و توزيع كننده شيرمصنوعي را نپذ يرد.
تغذيه مطلوب را ترويج كند و از شيرخواران محروم از شيرمادر حمايت نمايد.
اسلاید 14 :
اقدام 1: وجود سياست مدون
چرا وجود سياست مدون و قابل رؤيت اهميت دارد؟
تعيين مي كند كه كاركنان وسرويس مراقبتها چه كارهايي را بعنوان روشهاي جاري بايد انجام دهند
به والدين كمك مي كند كه بدانندچه مراقبتهايي باید در بيمارستان با ایشان و فرزندشان ارائه شود
سياست بيمارستان بايد 10 اقدام را پوشش دهد و از توزيع شيرمصنوعي رايگان وتبليغات تغذيه مصنوعي جلوگيري كند
اسلاید 15 :
اقدام2: آموزش كاركنان
چه آموزشهايي براي كاركنان مهم است ؟
-كاركنان بيمارستانها بايد دوره آموزشي 20 ساعته تغذيه با شير مادر در مورد استانداردها و معيارهاي دوستدار كودك را بگذرانند.
در اين راستا مدول آموزشي 20ساعته از انتشارات سازمان جهانی بهداشت براي اولين بار در سال 86 ترجمه و چاپ وپس از آن در سال 92 تجديد چاپ شده است
مقرر شده است هسته هاي آموزشي دانشگاه هاي علوم پزشكي كشور آموزش كاركنان بيمارستان ها را بر اساس آن اجرا نمايند.
اين کتاب مي تواند مورد استفاده بيمارستان ها براي تقويت دانش و مهارت هاي كاركنان در جهت حسن اجراي اقدامات دهگانه براي شيردهي موفق قرار گيرد.
همچنين مجموعه آموزشي ترويج تغذيه باشيرمادر براي آموزش 36 ساعته پزشكان و متخصصين منتشر شده است.
اسلاید 16 :
هدف دوره آموزشي:
تمامي كاركنان عهده دار مراقبت مادرو كودك، مادران را براي تغذيه زودرس و انحصاري باشيرمادر حمايت كنند
بيمارستانها در راستاي معيارهاي دوستدار كودك عمل نمايند
اسلاید 17 :
اقدام3: آموزش مادران باردار
اهميت:
- ارتقاء اعتماد بنفس ومهارتهاي مادردر تكنيك شيردهي و افزايش موفقيت
-زنان باردار به كسب اطلاعات صحيح نياز دارند تا فريب تبليغات تجاري تغذيه مصنوعي را نخورند و براساس اطلاعات نادرست تصميم نگيرند.
آموزش مادران باردار بايد با استفاده از مجموعه" راهنمای آموزشی مادران باردار برای شیردهی" انجام شود.
اين راهنما حاوی مطالب آموزشی استاندارد ویژه مادران در دوران بارداری است که مطالب آن طی 4 جلسه به مادران در دوران بارداری آموزش داده می شود به گونه ای که براساس توصیه سازمان جهانی بهداشت آموزش ها تا هفته 32 بارداری پایان می پذیرد.
اسلاید 18 :
اقدام4: تماس پوست با پوست بلافاصله بعد تولد حداقل بمدت يكساعت و تغذيه باشيرمادر به محض آمادگي نوزاد وكمك به مادر
آنچه درساعت اول زندگي مي گذرد بر بقاء و رشد كودك ورابطه آينده والدين با فرزند بسيار اثرگذاراست.
براي ارتقاء سلامت مادر و نوزاد
ايجاد و تحكيم دلبستگي مادرانه در نوزادان با وضعيت پايدار
فراهم كردن امكان شروع تغذيه با شير مادر طي يك ساعت اول عمر
اين اقدام نه تنها در تسريع روند رشد جسمي و تكاملي نوزاد، بلكه در بقيه سنين نيز نقش بسزايي دارد. از طرفي تغذيه با شير مادر طي ساعت اول زندگي سبب پيشگيري از 22% موارد مرگ ومير نوزادان مي گردد.
اجراي اين اقدام در بلوكهاي زايمان و اتاق عمل براي مادران سزارين شده ،اقدامي كليدي و حياتي است و نقش موثري در تداوم شيردهي موفق مادران دارد.
اسلاید 19 :
اقدامات اجرایی مرتبط با اقدام چهارم
تدوين و بازنگري دستورالعمل برقراري تماس پوست با پوست مادر و نوزاد و شروع تغذيه با شير مادر در ساعت اول تولد
چاپ كتاب راهنماي آموزشي براي كاركنان در خصوص دستورالعمل مربوطه (نحوه اجرا و پايش و ارزشيابي)
پايلوت اجراي دستورالعمل در 4 بيمارستان تحت پوشش دانشگاه شهيد بهشتي
برگزاري 6كارگاه براي آموزش كاركنان بيمارستانها ي 31دانشگاه بعنوان هسته آموزشي و برنامه ريزي براي مابقي دانشگاهها
اسلاید 20 :
اقدام5: آموزش حفظ تداوم شيردهي به مادران
چرا آموزش حفظ تداوم شيردهي اهميت دارد؟
برخي مادران كمتر شاهد شيردهي درميان خانواده و دوستان خود بوده اند
آموزش نكات اصلي و مهم شيردهي شامل:
وضعيت بغل كردن،
نحوه پستان گرفتن،
نشانه هاي مكيدن مؤثر،
نكات مهم دوشيدن،
تغذيه جايگزين متناسب با موقعيت مادر و شيرخوار
