پاورپوینت مچ و انگشتان دست

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

به نام خدا

موضوع:مچ وانگشتان دست

اسلاید 3 :

فهرست
مقدمه ی مچ و انگشتان.1
2.بیماری های مچ دست وانگشتان
3.شکستگی ها
4.تکنیک های تصویر برداری

اسلاید 4 :

مفصل های مچ دست
مچ دست از کنار هم قرار گرفتن سطح مفصلی پایینی استخوان های رادیوس و اولنا ( زند زیرین و زبرین) از یک طرف و استخوان های کارپ از طرف دیگر درست شده و ساعد را به دست متصل میکند. این ناحیه از مفاصل بسیار زیادی تشکیل شده است که عبارتند از

مفصل رادیواولنار پایینی Distal radioulnar joint  مفصل بین انتهای پایینی استخوان های رادیوس و اولنا
مفصل رادیوکارپال Radiocarpal joint  مفصل بین انتهای پایینی استخوان رادیوس و استخوانچه های کارپ
مفصل اولنوکارپال Ulnocarpal joint مفصل بین انتهای پایینی استخوان اولنا و استخوانچه های کارپ
مفاصل اینترکارپال Intercarpal joint مفاصل بین استخوانچه ها مفاصل بین ردیف دیستال استخوانچه های کارپ و استخوان های متاکارپ در کف دست

اسلاید 5 :

پنج استخوان کف دستی متناظر با پنج انگشت وجود دارد که به آنها متاکارپ Metacarp میگویند. استخوان های ردیف دیستال کارپ با استخوان های متاکارپ مفصل میشوند.
در ردیف پرگزیمال چهار استخوانچه وجود دارد که بترتیب از طرف شست به طرف انگشت کوچک عبارتند از اسکافویید Scaphoid ، لونیت Lunate ، تری کتروم Triquetrum و پیزیفورم Pisiform .

در ردیف دیستال هم چهار استخوانچه قرار دارد که بترتیب از طرف شست به طرف انگشت کوچک عبارتند از تراپزیوم Trapezium ، تراپزویید Trapezoid ، کاپیتیت Capitate و همیت Hamate . استخوان های کارپ طوری در کنار هم قرار گرفته اند که یک قوس را درست میکنند. تقعر این قوس به سمت قدام یا کف دستی است.
استخوان رادیوس یا زند زبرین ( این استخوان در همان طرفی شست قرار دارد) در قسمت های پایین و نزدیک به مچ کلفت و پهن شده و بیشتر ردیف پرگزیمال استخوان های کارپ در واقع در کنار سطح مفصلی استخوان رادیوس قرار گرفته و با آن مفصل میشوند.

استخوان اولنا یا زند زیرین ( این استخوان در همان طرف انگشت کوچک دست قرار دارد) در قسمت های پایین و نزدیک به مچ باریک میشود و فقط با تعداد اندکی از استخوان های کارپ مفصل میشود.

اسلاید 6 :

استخوان های کف دست

استخوان کفدستی (به انگلیسی: Metacarpus) به استخوانهای دراز کف دست گقته میشود که پنج عدد در هر دست هستند و از پروکزیمال با استخوانهای مچ دست و از انتها با انگشتان دست مفصل میشوند. این استخوانها از خارج به داخل نامگذاری میشوند یعنی استخوان کف دستی متصل به انگشت شست استخوان کف دستی یکم و آخرین استخوان، استخوان کف دستی پنجم نامیده میشود.
متاکارپها حرکت زیادی ندارند بجز متاکارپ اول که مربوط به شست بوده و بسیار متحرک است.

اسلاید 7 :

بیماری های مچ دست وشکستگی ها
سندرم تونل کارپال
سندروم تونل کارپال یکی از دلایل اصلی درد مچ دست ابتلا به سندروم تونل کارپال است. در این حالت فرد ممکن است احساس درد، سوزش، بی حسی، یا خارش در ناحیه کف دست، مچ، شست، یا انگشتان داشته باشد. به این ترتیب عضلات شست می تواند ضعیف شده و گرفتن اجسام دشوار می شود. علاوه بر این در این شرایط درد ممکن است به سمت آرنج کشیده شود. سندروم تونل کارپال زمانی ایجاد می شود که عصب میانی مچ دست به خاطر ورم تحت فشار قرار گیرد. این عصب مسئولیت انتقال احساس و حرکت بخش های مختلف دست را بر عهده دارد. التهاب و ورم می تواند در شرایط زیر ایجاد شود: •انجام حرکت های تکراری با مچ دست مثل تایپ کردن بر روی صفحه کلید کامپیوتر، استفاده از ماوس کامپیوتر، بازی کردن با راکت یا انجام ورزش هندبال، دوزندگی، نقاشی، نوشتن،  یا استفاده از ابزارهای لرزشی 

باردار شدن، یائسگی، یا افزایش وزن •ابتلا به دیابت، سندروم پیش از قائدگی، کم کاری تیروئید، یا ابتلا به آرتریت روماتوئید (آرتروز) آسیب دیدگی درد مچ دست در صورتی که با ورم و کبودی همراه باشد، معمولاً در نتیجه یک آسیب دیدگی ایجاد می شود. علائم مربوط به شکستگی احتمالی استخوان می تواند شامل تغییر شکل مفاصل و عدم توانایی حرکت مچ، دست، یا یک انگشت باشد. سایر مواردی که می توانند باعث مشاهده این علائم در بیمار شوند، شامل رگ به رگ شدن، پیچ خوردن، تاندونیت، و بورسیت است.

اسلاید 8 :

بیماری نقرس
این مشکل زمانی ایجاد می شود که سیستم بدن بیش از اندازه لازم اسید اوریک که یک ماده دفعی است تولید می کند. تولید بیش از حد اسید اوریک باعث می شود به جای دفع این ماده توسط بدن، کریستال های خاص در مفاصل تشکیل شده و باعث ایجاد مشکل برای بدن شود. •بیماری شبه نقرس: این شرایط زمانی ایجاد می شود که کلسیم در مفاصل تجمع کرده و باعث ایجاد درد، قرمزی، و ورم شود. در اکثر مواقع مچ ها و زانوها به این مشکل دچار می شوند.

اسلاید 9 :

ارتریت انگشتان دست
آرتریت به معنای التهاب مفصل است. شایعترین علت آرتریت انگشتان دست، آرتریت دژنراتیو Degenerative arthritis است که به آن استئوآرتریت Osteoarthritis یا آرتروز Arthrosis یا ساییدگی مفصلی هم میگویند.
در این نوع از آرتریت، غضروف مفصل آسیب دیده و خراب میشود. علت آسیب غضروف مفصل در این بیماری معمولا ضرباتی است که به انگشت وارد میشود.

این ضربات میتوانند موجب شکستگی مفصل، رگ به رک شدن مفصل و یا آسیب مستقیم غضروف مفصلی شود. شکستگی انگشت وقتی به داخل مفصل راه پیدا میکند حائز اهمیت بسیار است.
این شکستگی ها اگر با کوچکترین کجی یا ناهماهنگی جوش بخورند در دراز مدت موجب ساییده شدن سطح مفصلی و تخریب غضروف آن میشود.

رگ به رگ شدن مفصل میتواند موجب آسیب رباط های آن شود. این آسیب میتواند به صورت پاره شدن آنها باشد و در صورتیکه این پارگی خوب ترمیم نیابد موجب تغییر در بیومکانیک مفصل شده و توزیع نیروهای وارده به مفصل را تغییر میدهد. این امر موجب میشود به قسمت هایی از مفصل نیروهای زیادی وارد شده و در نتیجه مفصل دچار ساییدگی و تخریب شود

اسلاید 10 :

راست تخریب شده و چپ سالم است
تصویر سمت راست تخریب غضروف و
سمت چپ غضروف سالم را نشان میدهد

اسلاید 11 :

تکنیک های تصویر برداری از دست

تکنیک یک: فلكسيون ولار در مقابل فلكسيون پشتي (دورسيفلكسيون)

از شما خواسته می شود که یک شکستگی را تأیید یا از بین ببرد ، دست / انگشتان مانند هر تصویر معمولی باید حداقل در دو جهت تصویر شود.

معاینه استاندارد دست به طور کلی شامل یک تصویر خلفی-قدامی (PA) و یک تصویر مورب PA (تصویر 3/4) است.

برای تصویر PA ، دست صاف در صفحه اشعه ایکس ، در سطح شانه با آرنج در خم 90 درجه قرار دارد. پرتوی اشعه ایکس از پشتی به کف دست منتقل می شود (شکل 2).
یک تصویر مورب PA با روشی مشابه ساخته می شود ، با این حال مچ دست / دست در حال حاضر در حدود 45 درجه به طرف جانبی تبدیل شده است

اسلاید 12 :

تکنیک دو :تکنیک برای تصویر PA از دست

اسلاید 13 :

تکنیک سه:تکنیک برای تصویر مورب از دست

اگر در انگشتان مشکلی وجود داشته باشد ، می توانید یک تصویر دقیق از انگشت تهیه کنید. معاینه استاندارد انگشت شامل تصویر PA و یک تصویر جانبی است. به خصوص اگر یک شکستگی نیاز به تأیید داشته باشد ، اغلب یک تصویر مورب ساخته می شود.

انگشت شست از دو جهت تصویر شده است. برای تصویر قدامی-خلفی (AP) ، بازو به صورت داخلی چرخانده می شود ، که قسمت پشتی انگشت شست روی صفحه اشعه ایکس صاف است. پرتوی اشعه ایکس از روی کف دست به کف دست منتقل می شود (شکل 4). برای تصویر جانبی شست ، انگشتان دیگر به اولنار ربوده شده و تلاش می شود قسمت بیرونی انگشت شست را تا حد ممکن صاف در صفحه اشعه ایکس قرار دهید.

اسلاید 15 :

تکنیک چهار:تکنیک برای تصویر AP از انگشت شست

اسلاید 16 :

تکنیک پنج:تکنیک برای تصویر جانبی شست

اسلاید 17 :

تکنیک شش:تصویر PA از دست چپ. وقفه در پیکربندی زیگزاگ در لوکس مفصل CMC-V.
موقعیت دست و جهت نیرو نوع شکستگی را تعیین می کند. جهت شکستگی باید جهت خط شکستگی ، درگیری مفاصل (در مقابل خارج از مفصل) و درجه دررفتگی / زاویه ای ارزیابی شود. اصول عمومی شکستگی را زیر دانش پایه ببینید.

بیشتر شکستگی های دست شکستگی های شافت خارج از مفصل استخوان های فلج و استخوان های متاکارپ است. شکستگی های مفصلی غیر مفصلی که کمی و بدون جابجایی در آنها وجود دارد ، به طور کلی پایدار بوده و پیش آگهی خوبی دارند.

آگاهی از درج رباط ها و تاندون ها در ارزیابی شکستگی ها ضروری است. درگیری تاندون / لیگامان ممکن است پیش آگهی و درمان را تحت تأثیر قرار دهد.

نوع لیگامان ، میزان دررفتگی ، درگیری تاندون / رباط و عوامل کلی مانند سن ، سطح عملکردی مطلوب و غیره از عوامل مهم در تصمیم گیری برای انتخاب محافظه کارانه یا جراحی هستند.